尿道炎的引发因素包括病原体感染(如大肠埃希菌、葡萄球菌、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体和解脲脲原体等感染)、尿道损伤(器械检查损伤、性生活损伤)、尿道梗阻(前列腺增生、尿道狭窄、包茎或包皮过长)以及局部抵抗力降低(糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂患者、绝经后女性)。
一、病原体感染
1.大肠埃希菌:是最常见的导致尿道炎的病原菌之一,约占尿路感染病原菌的首位。大肠埃希菌通常通过尿道逆行侵入泌尿系统引发感染,女性由于尿道短而宽,且距离肛门较近,更容易被大肠埃希菌定植而引起尿道炎,尤其是在月经期、性生活后等特殊时期,女性尿道黏膜的防御能力下降,大肠埃希菌更易侵入引发感染。对于儿童,如果存在泌尿系统结构异常等基础疾病,也可能因大肠埃希菌感染导致尿道炎。
2.葡萄球菌:包括金黄色葡萄球菌等,可通过皮肤伤口等途径侵入尿道引发感染。在一些卫生条件较差、皮肤有破损的人群中较为常见,男性如果存在会阴部皮肤破损,葡萄球菌可能经破损处进入尿道导致尿道炎,而对于老年男性,由于前列腺增生等原因,排尿不畅,尿液潴留,也容易滋生葡萄球菌引发感染。
3.淋病奈瑟菌:主要通过性接触传播,是引起淋病性尿道炎的病原体。在有不洁性生活史的人群中高发,无论是男性还是女性,不洁性生活后都可能感染淋病奈瑟菌,引发尿道炎,出现尿道脓性分泌物、尿痛等症状。青少年人群如果有不安全的性行为,感染风险较高。
4.沙眼衣原体和解脲脲原体:也是常见的引起非淋菌性尿道炎的病原体,主要通过性接触传播。在性活跃的人群中较为常见,尤其是年轻的性活跃人群,由于性传播途径的影响,容易感染沙眼衣原体或解脲脲原体导致尿道炎,女性感染后可能还会累及宫颈等部位,出现尿道不适、分泌物异常等表现。
二、尿道损伤
1.器械检查损伤:如导尿、膀胱镜检查等医疗器械操作时,可能会损伤尿道黏膜,导致尿道黏膜的完整性被破坏,从而使细菌等病原体更容易侵入引发尿道炎。对于儿童进行尿道器械检查时,由于尿道相对较细、娇嫩,操作不当更容易造成尿道损伤,进而增加尿道炎的发生风险。老年患者如果存在前列腺增生等情况,进行导尿等操作时也需更加谨慎,以减少尿道损伤的可能。
2.性生活损伤:过于剧烈的性生活可能会造成尿道黏膜的擦伤等损伤,尤其是在性生活卫生不佳的情况下,更容易引发尿道炎。女性在性生活中如果男方不注意卫生,或者性生活过于粗暴,都可能导致尿道损伤和感染。对于青春期女性,由于性活动逐渐增多,性生活损伤引发尿道炎的情况也较为常见。
三、尿道梗阻
1.前列腺增生:多见于老年男性,前列腺增生会导致尿道狭窄,尿液排出不畅,尿液在尿道内潴留,为细菌的生长繁殖提供了良好的环境,容易引发尿道炎。随着年龄的增长,老年男性前列腺增生的发生率逐渐升高,因此老年男性是尿道梗阻导致尿道炎的高发人群之一,长期的尿道梗阻不仅会引起尿道炎,还可能导致膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿系统感染。
2.尿道狭窄:先天性尿道狭窄或后天性尿道狭窄(如尿道外伤后瘢痕形成等)会使尿道管径变窄,尿液排出受阻,尿液潴留易滋生细菌引发尿道炎。儿童如果存在先天性尿道狭窄,从幼年时期就可能影响尿液排出,增加尿道炎的发生几率;而成年男性如果有尿道外伤史导致尿道狭窄,也会因尿道梗阻引发反复的尿道炎。
3.包茎或包皮过长:男性包茎或包皮过长时,包皮内板分泌的包皮垢容易积聚,滋生细菌,细菌可逆行感染尿道引发尿道炎。尤其是儿童时期,如果存在包茎或包皮过长,不注意局部清洁,更易因细菌感染导致尿道炎,随着年龄增长,这种情况如果不及时处理,也可能持续引发尿道炎症。
四、局部抵抗力降低
1.糖尿病患者:糖尿病患者由于血糖水平升高,机体免疫力下降,且尿液中含糖量增加,有利于细菌的生长繁殖,因此糖尿病患者更容易发生尿道炎,且感染后不易治愈,容易反复发作。对于糖尿病儿童患者,同样面临机体抵抗力降低和尿液中糖分增加的问题,需要更加注意泌尿系统的卫生和监测,预防尿道炎的发生。
2.长期使用免疫抑制剂患者:如器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者,机体的免疫功能受到抑制,对病原体的抵御能力减弱,容易发生各种感染,包括尿道炎。这类患者需要密切关注泌尿系统症状,一旦出现尿道不适等情况,要及时就医排查是否为尿道炎。
3.绝经后女性:绝经后女性体内雌激素水平下降,尿道黏膜变薄,局部抵抗力降低,尿道自净能力减弱,容易发生尿道炎。老年女性绝经后由于生理变化,尿道炎的发生率相对较高,需要注意保持会阴部清洁,必要时可在医生指导下适当补充雌激素来增强尿道黏膜的抵抗力。



