急性支气管炎是支气管黏膜的急性炎症，由生物、物理、化学刺激或过敏等引起，感染因素有病毒和细菌，非感染因素包括物理、化学、过敏因素，有咳嗽、咳痰、发热等症状，通过病史、体格检查、辅助检查诊断，治疗包括一般治疗和对症治疗，可通过增强体质、避免诱因、预防感染来预防。
一、定义
急性支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，是支气管黏膜发生的急性炎症，通常由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起。
二、病因
1.感染因素
病毒：常见的有腺病毒、流感病毒、冠状病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。儿童由于免疫系统发育尚未完善，更容易受到病毒感染引发急性支气管炎，例如在冬春季节，呼吸道合胞病毒感染较为常见，可导致儿童出现咳嗽、喘息等急性支气管炎症状。
细菌：如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等。成年人若过度劳累、受凉等导致抵抗力下降时，容易受到细菌感染引发该病，比如肺炎链球菌感染可能引起较为明显的咳嗽、咳痰症状。
2.非感染因素
物理因素：冷空气、粉尘、刺激性气体（如二氧化硫、氨气等）的吸入，可刺激支气管黏膜，引发急性炎症。长期处于污染环境中的人群，患急性支气管炎的风险相对较高。
化学因素：误吸化学物质，如强酸、强碱等，会直接损伤支气管黏膜，导致急性炎症发生。
过敏因素：接触过敏原，如花粉、有机粉尘、真菌孢子等，过敏体质的人接触后可引起支气管的过敏反应，出现咳嗽等急性支气管炎表现，例如春季花粉过敏时，部分人会出现咳嗽等症状。
三、临床表现
1.症状
咳嗽：初期为干咳，随后可出现咳痰。儿童咳嗽可能相对较频繁，且由于不会有效咳痰，可能表现为咳嗽伴有痰不易排出的情况。成年人咳嗽症状轻重不一，部分人咳嗽较为剧烈。
咳痰：可咳出白色黏液痰或黄色脓痰。如果是细菌感染，痰液多为黄色脓痰；病毒感染时，多为白色黏液痰。
其他症状：部分患者可伴有发热，体温可在38℃左右，儿童发热相对较为常见，一般为低热，但也有少数儿童可能出现高热。还可能伴有乏力、头痛、鼻塞、流涕等症状。
2.体征
早期可无明显阳性体征，随着病情进展，部分患者可闻及双肺呼吸音增粗，有时可闻及散在的干、湿啰音。湿啰音可随咳嗽而改变部位或消失。
四、诊断
1.病史：详细询问患者的发病情况，如是否有受凉、接触过敏原、感染等诱因，有无咳嗽、咳痰、发热等症状及症状持续时间等。
2.体格检查：通过听诊双肺呼吸音等情况初步判断病情。
3.辅助检查
血常规：病毒感染时，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，白细胞计数和中性粒细胞比例常升高。儿童进行血常规检查时，需要根据其年龄特点来判断结果是否异常，例如婴儿白细胞正常范围与年长儿有所不同。
胸部X线或CT检查：多数患者胸部X线检查无明显异常改变，少数患者可见肺纹理增粗，儿童进行胸部X线检查时要注意辐射防护。
五、治疗原则
1.一般治疗
休息：患者需要适当休息，避免劳累，这对于身体恢复很重要，尤其是儿童，充足的休息有助于机体抵抗力的恢复。
多饮水：保持充足的水分摄入，有利于稀释痰液，使痰液易于咳出，儿童多饮水可以防止痰液黏稠不易排出。
避免诱因：远离刺激性气体、过敏原等诱因，例如过敏体质者应避免接触花粉等过敏原。
2.对症治疗
止咳：对于干咳明显的患者，可适当使用止咳药物，但儿童要谨慎使用止咳药，优先采用非药物方法缓解咳嗽，如多喝温水等。成年人可根据情况选用右美沙芬等止咳药。
祛痰：痰液较多时，可使用祛痰药物，如氨溴索等，儿童可选用适合儿童剂型的祛痰药物。
退热：体温超过38.5℃且伴有明显不适的患者可使用退热药物，儿童退热要选择合适的儿童专用退热制剂，如对乙酰氨基酚等，并且要注意按照儿童体重等情况合理使用，避免过量。
六、预防措施
1.增强体质
合理饮食：均衡营养，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，儿童处于生长发育阶段，更要注意饮食均衡，多吃蔬菜水果等。
适量运动：适当进行体育锻炼，增强机体免疫力，儿童可根据年龄选择合适的运动方式，如户外活动、儿童体操等，但要注意避免过度劳累。
2.避免诱因
注意保暖：根据天气变化及时增减衣物，尤其是儿童和老年人，避免受凉。
避免接触过敏原：过敏体质者了解自己的过敏原，尽量避免接触，如在花粉季节减少外出，外出时佩戴口罩等。
减少空气污染接触：在污染天气时，尽量减少外出，室内可使用空气净化器等。
3.预防感染
避免交叉感染：在呼吸道疾病流行季节，尽量避免去人员密集的场所，儿童可通过接种流感疫苗等预防病毒感染，减少患急性支气管炎的风险。
