鼻咽癌有多种症状表现，鼻部症状包括单侧或双侧渐进性鼻塞、鼻涕带血或大量鼻出血；耳部症状有耳鸣、听力下降，因肿瘤压迫或阻塞咽鼓管咽口所致；颈部淋巴结多为单侧或双侧无痛性进行性增大；脑神经症状包含单侧持续性头痛、面部麻木等神经受累表现；晚期可出现远处转移相关症状，如骨转移的骨痛、病理性骨折，肺转移的咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等，不同症状在不同人群中有不同特点及相关影响因素。
一、鼻部症状
（一）鼻塞
发生情况：鼻咽癌患者早期可能出现单侧鼻塞，随着肿瘤的增大，可阻塞后鼻孔，导致双侧鼻塞。这是因为肿瘤占据了鼻腔空间，影响了空气的正常流通。例如，在一些临床研究中发现，约有40%-60%的鼻咽癌患者会首先出现鼻塞症状，且多为渐进性加重。
与年龄、性别等因素关系：不同年龄、性别人群均可发生，并无明显的性别差异，但在青少年中相对较少见。
（二）鼻出血
表现形式：表现为鼻涕中带血或擤鼻时涕中带血，少数情况下可出现较大量的鼻出血。这是由于肿瘤表面的血管比较脆弱，容易破裂出血。研究显示，约20%-30%的鼻咽癌患者会以鼻出血为首发症状，尤其是在晨起时较为常见。
与生活方式关系：长期处于污染环境、吸烟等不良生活方式可能会增加鼻部血管的脆性，从而可能在一定程度上影响鼻出血的发生概率，但并非直接的致病因素，而是可能作为一种促进因素存在。
二、耳部症状
（一）耳鸣、听力下降
机制：鼻咽癌发生于咽隐窝时，肿瘤容易压迫或阻塞咽鼓管咽口，导致咽鼓管功能障碍，引起中耳积液，进而出现耳鸣、听力下降等症状。临床上可见患者主诉耳内闷塞感、嗡嗡声等耳鸣表现，同时听力逐渐减退。有研究表明，约70%的鼻咽癌患者会出现耳鸣、听力下降等耳部症状。
年龄因素影响：儿童患鼻咽癌相对较少，但一旦发生，耳部症状可能会对其听力发育产生影响，需要更早且更密切地关注。而老年人患鼻咽癌出现耳部症状时，可能因为听力本身有一定退化，容易被忽视，需提高警惕。
三、颈部淋巴结肿大
（一）淋巴结特点
表现：多表现为颈部单侧或双侧出现无痛性、进行性增大的淋巴结。起初淋巴结可活动，随着病情进展，淋巴结与周围组织粘连，固定不动。例如，在颈部的上颈部（乳突尖下方、胸锁乳突肌上段前缘）常见肿大淋巴结。临床统计发现，约60%-80%的鼻咽癌患者首先以颈部淋巴结肿大为首发症状就诊。
与性别、病史关系：男女均可发生，有EB病毒感染病史的人群患鼻咽癌的风险相对较高，而颈部淋巴结肿大是鼻咽癌常见的转移表现之一，有EB病毒感染史的人群若出现颈部淋巴结异常肿大，需高度警惕鼻咽癌可能。
四、脑神经症状
（一）头痛
特点：头痛是鼻咽癌常见症状之一，多为单侧持续性头痛，部位常固定在一侧颞部、顶部或枕部。其原因可能与肿瘤侵犯颅底骨质、神经或血管有关。研究发现，约60%-70%的鼻咽癌患者会出现头痛症状，早期头痛可能较轻，随着病情发展逐渐加重。
年龄差异影响：青少年患者头痛表现可能相对不典型，而老年患者可能对疼痛的耐受程度不同，但都需要关注头痛的性质、程度及变化情况。
（二）面部麻木等神经受累表现
机制：肿瘤侵犯三叉神经等脑神经时，可引起面部麻木、疼痛、视力下降、复视、眼球运动障碍等症状。例如，肿瘤侵犯三叉神经可导致面部感觉减退、麻木，影响患者的面部感觉功能；侵犯动眼神经等可引起眼球运动异常、复视等。这些症状的出现提示肿瘤已侵犯较深部位的脑神经结构。
性别因素影响：男女在脑神经受累表现上并无本质差异，但不同性别的患者可能在对症状的感知和表达上略有不同，需医生全面评估。
五、远处转移相关症状（晚期表现）
（一）骨转移相关症状
表现：若发生骨转移，可出现相应部位的骨痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或剧痛，且疼痛会逐渐加重。例如，转移至脊椎时可出现背部疼痛，转移至骨盆时可出现骨盆区域疼痛等。严重时可能会发生病理性骨折。
年龄与病史影响：老年患者本身骨骼质量相对较差，发生骨转移后更易出现骨折等严重并发症。有鼻咽癌病史的患者出现骨痛等症状时，应高度怀疑骨转移可能，需进一步检查明确。
（二）肺转移相关症状
表现：肺转移时患者可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。咳嗽多为刺激性干咳，若转移灶较大，可影响肺的正常通气功能，导致呼吸困难。临床研究显示，约10%-15%的鼻咽癌患者在病程中会出现肺转移，并表现出相应症状。
生活方式影响：长期吸烟的鼻咽癌患者若发生肺转移，其肺部症状可能会更明显，因为吸烟会加重肺部的损伤和炎症反应，与肿瘤转移后的肺部病变相互影响。
