糖尿病可通过典型症状判断，如多饮、多食、多尿与体重减轻，皮肤瘙痒等；也可通过血糖检测判断，包括空腹、餐后2小时、随机血糖检测；糖化血红蛋白检测可反映过去2-3个月平均血糖水平；口服葡萄糖耐量试验也是诊断糖尿病的重要检查方法，根据不同检测结果判断是否患糖尿病及糖代谢状态。
一、典型症状判断
1.多饮、多食、多尿与体重减轻
糖尿病患者由于血糖升高，会出现渗透性利尿，导致尿量增多，进而引起口渴多饮。同时，机体不能充分利用葡萄糖，能量供应不足会使患者产生饥饿感而多食，但体重却会因为葡萄糖的大量丢失和机体消耗增加而减轻。这种“三多一少”症状在部分1型糖尿病患者及一些2型糖尿病患者中较为典型，但并非所有患者都会出现典型的“三多一少”表现，尤其是2型糖尿病起病隐匿时可能不明显。例如，一些老年2型糖尿病患者可能以其他并发症为首发表现，而没有明显的“三多一少”症状。
2.皮肤瘙痒
高血糖环境有利于细菌和真菌滋生，会引起皮肤瘙痒，尤其多见于会阴部等部位。女性患者可能因阴道局部高血糖环境导致念珠菌感染，出现严重的外阴瘙痒。对于有不明原因皮肤瘙痒的人群，需要考虑糖尿病的可能。不同年龄人群都可能出现皮肤瘙痒症状，但老年人由于皮肤干燥等自身特点，更容易被高血糖引发的皮肤瘙痒所困扰。
二、血糖检测判断
1.空腹血糖检测
空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8-10小时未进食物）后，早餐前采的血所检测的血糖值。正常空腹血糖范围为3.9-6.1mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L，同时伴有糖尿病典型症状，就高度怀疑糖尿病；若空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间，则属于空腹血糖受损，提示存在糖代谢异常的风险。对于有糖尿病家族史、肥胖、高龄（年龄≥40岁）等高危因素的人群，更应定期检测空腹血糖。例如，有糖尿病家族史的人群，其发生糖尿病的风险比无家族史人群高，通过定期检测空腹血糖可以早期发现血糖异常情况。
2.餐后2小时血糖检测
餐后2小时血糖是从吃第一口饭开始计时，2小时后采血所测得的血糖值。正常餐后2小时血糖应＜7.8mmol/L。若餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病典型症状，可诊断为糖尿病；若餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间，则为糖耐量减低。对于一些怀疑糖尿病但空腹血糖正常的人群，餐后2小时血糖检测尤为重要。比如，一些早期2型糖尿病患者可能空腹血糖正常，但餐后血糖已经升高，通过餐后2小时血糖检测可以更早地发现血糖异常。不同生活方式的人群，如长期高热量饮食、缺乏运动的人群，更需要关注餐后血糖情况，因为这类人群患糖尿病的风险较高。
3.随机血糖检测
随机血糖是指任意时间采血测得的血糖值，不考虑与进餐的关系。随机血糖≥11.1mmol/L，同时伴有糖尿病典型症状，也可诊断为糖尿病。随机血糖检测对于及时发现血糖急剧升高的情况有帮助，比如一些糖尿病患者在感染等应激状态下可能出现随机血糖明显升高，通过随机血糖检测可以快速判断是否患有糖尿病。对于有突发多饮、多尿等症状的人群，及时进行随机血糖检测能快速明确是否为糖尿病所致。
三、糖化血红蛋白检测
糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是过去2-3个月的平均血糖水平，正常范围一般在4%-6%。糖化血红蛋白≥6.5%也可作为糖尿病的诊断标准之一。糖化血红蛋白对于了解较长时间的血糖控制情况有重要意义，尤其适用于血糖波动较大，不能很好地用空腹血糖和餐后血糖反映总体血糖控制情况的患者。例如，一些妊娠糖尿病患者在产后随访时，通过糖化血红蛋白检测可以了解整个孕期的血糖控制情况。不同年龄的人群，糖化血红蛋白的检测意义相同，但对于老年人，由于其血糖波动可能更大，糖化血红蛋白检测能更全面地评估其血糖控制状态。
四、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
口服葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病的重要检查方法。具体操作是空腹抽血后，在5分钟内口服含75g无水葡萄糖的水溶液300ml，分别于服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时采血检测血糖。正常情况下，服糖后30分钟-1小时血糖达到高峰，然后逐渐下降，2小时血糖＜7.8mmol/L，3小时血糖恢复至空腹水平。如果服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L，可诊断为糖尿病；服糖后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间为糖耐量减低。对于一些空腹血糖正常，但怀疑有糖尿病的人群，口服葡萄糖耐量试验是确诊的重要手段。比如，一些肥胖的中年人群，虽然空腹血糖正常，但通过OGTT试验可能发现存在糖耐量减低，进而早期采取干预措施。
