糖尿病有典型症状和非典型症状，典型症状包括多饮、多食、多尿、体重减轻；非典型症状有皮肤瘙痒、视物模糊、四肢麻木刺痛、伤口愈合缓慢；不同人群糖尿病症状特点不同，儿童1型糖尿病起病急且三多一少明显，老年糖尿病症状不典型易被忽视或误诊，妊娠糖尿病部分无明显症状仅产检时发现血糖异常或有反复外阴瘙痒等。
一、典型症状
1.多饮
糖尿病患者由于血糖升高，导致血浆渗透压增高，刺激口渴中枢，引起口渴而多饮。一般成人24小时内饮水可达2-3升甚至更多，而且多饮常伴多尿。例如，一些2型糖尿病患者，由于胰岛素相对或绝对不足，血糖不能被有效利用，细胞处于“饥饿”状态，同时高血糖使血浆渗透压升高，刺激下丘脑的口渴中枢，从而产生口渴感，进而导致多饮。
2.多食
糖尿病患者体内葡萄糖不能被充分利用，尽管血糖升高，但由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或者两者兼而有之，葡萄糖不能进入细胞被充分氧化供能，机体处于能量缺乏状态，患者常感饥饿而多食。一般进食量较常人明显增多，有的患者1天可以进食5-6餐，每餐食量也较正常人大。例如，1型糖尿病患者，由于自身免疫等因素导致胰岛β细胞破坏，胰岛素分泌绝对缺乏，血糖不能被摄取利用，机体能量供应不足，所以会出现明显的多食表现。
3.多尿
血糖升高，超过肾糖阈（一般为10mmol/L左右），肾小球滤过的葡萄糖不能被完全重吸收，形成渗透性利尿。患者尿量增多，24小时尿量可达2-3升甚至更多，排尿次数也增多，有的患者夜间排尿次数可达3-4次以上。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，血糖水平持续高于肾糖阈，肾小管对葡萄糖的重吸收达到饱和，多余的葡萄糖随尿液排出，带走大量水分，从而导致多尿。
4.体重减轻
由于机体不能充分利用葡萄糖，脂肪和蛋白质分解增加以补充能量，导致体重下降。即使患者食欲正常或增加，但体重仍会逐渐减轻。成年糖尿病患者体重可在数月内减轻5-10公斤甚至更多。例如，一些2型糖尿病患者早期可能因胰岛素抵抗，机体对胰岛素的敏感性降低，虽然进食量不少，但葡萄糖不能被有效利用，身体消耗自身的脂肪和蛋白质来提供能量，从而出现体重减轻的情况。
二、非典型症状
1.皮肤瘙痒
高血糖状态下，皮肤内葡萄糖含量增高，有利于霉菌生长繁殖，引起皮肤感染，导致皮肤瘙痒。女性患者可能会出现外阴瘙痒，这是因为高血糖环境有利于白色念珠菌等真菌生长，感染外阴部位引起瘙痒。例如，一些糖尿病患者，尤其是血糖控制较差的患者，皮肤经常处于高糖环境，容易滋生真菌，引发皮肤瘙痒症状。
2.视物模糊
血糖升高时，晶状体渗透压改变，引起晶状体屈光度变化，导致视物模糊。当血糖得到控制后，视力可部分恢复。例如，1型糖尿病患者在血糖急剧升高时，可能会出现短暂的视物模糊，随着血糖的平稳控制，视力会逐渐改善。
3.四肢麻木、刺痛
长期高血糖可引起周围神经病变，表现为四肢末端麻木、刺痛、感觉减退等。这种情况在糖尿病病程较长的患者中较为常见。例如，一些20年以上病程的2型糖尿病患者，由于长期高血糖损伤周围神经，会出现四肢麻木、刺痛的症状，严重影响生活质量。
4.伤口愈合缓慢
高血糖状态不利于伤口愈合，因为高血糖会影响白细胞的功能，使机体的抗感染能力下降，同时高血糖环境有利于细菌生长繁殖。例如，糖尿病患者如果发生皮肤破损，如小的擦伤、割伤等，伤口愈合时间会比正常人明显延长，有时甚至会发生感染、溃疡等情况。
三、不同人群糖尿病症状特点
1.儿童糖尿病
儿童1型糖尿病起病较急，多饮、多食、多尿症状较为明显，同时可能伴有体重迅速下降。由于儿童正处于生长发育阶段，体重减轻可能会被家长误认为是正常的生长变化而忽视。例如，一些学龄前儿童突然出现频繁口渴、多尿，食量增加但体重却不增反降，家长应及时带孩子就医检查血糖。
2.老年糖尿病
老年糖尿病患者症状往往不典型，可能以非典型症状为主，如仅表现为乏力、头晕、视力下降等，容易被忽视或误诊为其他老年病。部分老年糖尿病患者可能以低血糖为首发表现，这是因为老年患者的血糖调节能力下降，同时可能合并肝肾功能不全等，影响药物代谢，容易发生低血糖。例如，一些老年患者无明显多饮、多食、多尿症状，仅因头晕、乏力就诊，经检查发现血糖升高。
3.妊娠糖尿病
妊娠糖尿病患者在妊娠期出现血糖升高，部分患者可能无明显症状，仅在产检时发现血糖异常。有些患者可能会出现反复外阴瘙痒等症状，这是因为妊娠期间激素水平变化，高血糖环境更有利于真菌生长，导致外阴瘙痒。例如，孕妇在常规产检的血糖筛查中发现血糖升高，进一步检查确诊为妊娠糖尿病。
