脑鸣与耳鸣在定义、发病部位、症状表现特点、病因、检查诊断方法和治疗原则上均有差异。脑鸣发病部位在脑部，声音似在颅内，与脑血管、肿瘤、神经病变及情绪睡眠等有关，检查有神经系统、影像、脑电图等，治疗针对病因综合施策；耳鸣发病部位在耳部，声音源在耳部，与耳部疾病、噪声、全身病、药物及年龄等有关，检查有耳部、听力学及全身检查，治疗分耳部病、噪声等病因及采用掩蔽、心理等疗法，不同年龄患者因自身状况治疗有别。
耳鸣：是指在无外界相应声源或电刺激时，患者耳内或头部主观感受到的声音，发病部位主要在耳部。主要与耳部的听觉感受器、听神经等结构的病变或功能异常有关。
症状表现特点
脑鸣：声音来源常感觉在颅内，如脑袋里有嗡嗡声、滋滋声等，声音持续存在，可能会伴随头晕、记忆力减退、注意力不集中等症状，部分患者还可能有情绪方面的改变，如焦虑、烦躁等，这些症状可能在疲劳、压力大时加重，不同年龄、性别人群均可出现，有基础脑部疾病史的人群相对更易发生。
耳鸣：声音来源明确在耳部，声音多样，可为蝉鸣声、嗡嗡声、汽笛声等，也可持续存在或间歇性出现，可伴有听力下降、耳闷等症状，不同年龄阶段都可能发生，长期暴露于高分贝环境的人群（如长期在工厂工作的工人等）、有耳部疾病史（如中耳炎等）的人群发病率相对较高。
病因差异
脑鸣：可能的病因包括脑血管疾病，如脑动脉硬化、脑供血不足等，会影响脑部的血液供应和神经功能，导致脑内出现异常声响；脑部肿瘤，肿瘤的生长可能压迫或刺激脑部组织和神经，引发脑鸣；神经系统病变，如多发性硬化、帕金森病等神经系统疾病，也可能累及脑部神经，导致脑鸣症状；此外，长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪因素，以及睡眠障碍等也可能诱发或加重脑鸣，不同年龄人群中，老年人由于脑血管退行性变等原因，脑鸣的发生相对更常见，男性和女性在病因上无明显特异性差异，但有基础疾病的人群风险更高。
耳鸣：病因较为复杂，耳部疾病是常见原因，如外耳道耵聍栓塞、中耳炎、内耳梅尼埃病、突发性耳聋等，这些耳部病变会影响耳部正常的声音传导或感知功能；噪声暴露是重要诱因，长期处于高分贝环境中，如工业噪声、娱乐场所噪声等，会损伤耳部的听觉感受器和听神经，导致耳鸣；全身性疾病也可引起耳鸣，如高血压、糖尿病、贫血等，这些疾病会影响全身的血液循环或代谢，进而影响耳部的血液供应或神经功能；药物因素，某些药物如氨基糖苷类抗生素、抗肿瘤药物等具有耳毒性，使用后可能引发耳鸣；此外，年龄增长也是耳鸣的一个相关因素，随着年龄增加，耳部听觉功能逐渐衰退，老年人耳鸣的发生率相对较高，不同性别在耳鸣病因上无明显本质差异，但长期噪声暴露的职业人群等需特别注意。
检查诊断方法
脑鸣：医生通常会进行详细的神经系统检查，包括神经系统体格检查，观察患者的神经反射、肢体运动等情况；还会进行头颅影像学检查，如头颅CT、磁共振成像（MRI）等，以排除脑部肿瘤、脑血管病变等器质性病变；此外，可能会进行脑电图检查，了解脑部的电活动情况，对于一些功能性脑鸣的诊断有一定帮助，不同年龄患者的检查操作基本类似，但儿童患者在进行影像学检查时需注意辐射剂量等问题，要根据儿童的具体情况谨慎选择检查方式。
耳鸣：耳部检查是重要环节，包括耳内镜检查，观察外耳道、鼓膜等情况；听力学检查，如纯音听阈测定、听觉诱发电位等，评估听力情况和听觉通路功能；对于怀疑全身性疾病引起的耳鸣，可能会进行全身性的相关检查，如血压、血糖、血常规等检查，不同年龄患者的检查流程基本一致，但儿童在进行听力学检查时需考虑其配合程度，可能需要在安静环境下或采用特殊的检查方法来准确评估听力。
治疗原则
脑鸣：治疗需针对病因进行，若是脑血管疾病引起，可能需要改善脑循环、营养神经等治疗；脑部肿瘤则可能需要手术、放疗、化疗等抗肿瘤治疗；对于功能性脑鸣，可能会采用调节神经功能、改善睡眠、缓解情绪等综合治疗方法，不同年龄患者的治疗方案会根据具体病因和患者自身状况进行调整，老年人身体机能相对较弱，在治疗中需考虑药物的副作用等问题，儿童患者则更倾向于采用相对温和的治疗手段，优先考虑非药物干预等方式。
耳鸣：耳部疾病引起的耳鸣需针对耳部疾病进行相应治疗，如耵聍栓塞需取出耵聍，中耳炎需进行抗炎等治疗；噪声暴露引起的耳鸣需脱离噪声环境，给予营养神经、改善微循环等治疗；全身性疾病引起的耳鸣需治疗全身性疾病；对于耳鸣的治疗，还可采用耳鸣掩蔽疗法、心理咨询等方法，不同年龄患者的治疗选择会有所不同，儿童患者在治疗耳鸣时要特别注意保护其听力发育，避免使用可能影响听力的治疗方法或药物。
