支原体肺炎好转可从症状改善、一般状况改善、实验室检查指标改善及影像学表现改善来判断，特殊人群如儿童、老年支原体肺炎患者观察好转迹象需细致且好转后仍需遵医嘱完成后续治疗。症状改善表现为发热缓解、咳嗽减轻；一般状况改善体现为精神状态好转、食欲恢复；实验室检查指标改善包括血常规指标改善、CRP降低、肺炎支原体相关抗体滴度下降；影像学表现为肺部病变吸收。
支原体肺炎患者体温逐渐恢复正常是好转的重要迹象之一。一般来说，感染支原体后体温可能会持续升高，当体温不再反复升高，且能维持在正常范围（成人正常体温36℃-37℃左右，儿童因年龄不同略有差异，一般新生儿36℃-37.3℃，婴儿36℃-37.5℃，幼儿36℃-37.3℃），说明身体对感染的炎症反应在减轻，病情朝着好转方向发展。例如多项临床研究显示，经过规范治疗后，约数天内体温可逐渐恢复正常，体温稳定意味着机体的免疫机制在逐步控制支原体的感染进程。
咳嗽减轻
咳嗽是支原体肺炎常见且较为突出的症状。好转时咳嗽频率会降低，咳嗽的剧烈程度也会减轻。起初可能频繁剧烈咳嗽，影响患者的休息和生活，随着病情好转，咳嗽变得不那么频繁，且咳嗽时咳痰情况也可能改善，比如原本咳出较多黏稠痰液，后来痰液变得相对容易咳出，质地也变稀薄等。这是因为肺部炎症在逐渐消退，气道的刺激因素减少，例如相关研究表明，在支原体肺炎治疗过程中，咳嗽症状的缓解往往与肺部炎症的吸收同步，当肺部炎症得到控制，咳嗽症状就会逐步减轻。
一般状况改善
精神状态好转
患者精神状态变得良好是支原体肺炎好转的重要表现。感染支原体肺炎时，患者可能会感到乏力、精神萎靡，而病情好转时，患者会感觉体力逐渐恢复，精神饱满，能够正常进行日常活动，如可以正常坐立、行走，注意力能够集中，不再像患病初期那样总是困倦、无精打采。这是因为身体的炎症得到控制，机体的能量代谢恢复正常，身体的整体机能在逐步恢复。
食欲恢复
食欲恢复也是支原体肺炎好转的一个迹象。患病期间，患者可能会出现食欲减退的情况，这是由于发热、肺部炎症等因素影响了胃肠道的消化功能。当病情好转时，患者的食欲会逐渐恢复，能够正常进食，摄入足够的营养物质来支持身体的恢复。例如一些临床观察发现，随着支原体肺炎症状的改善，患者的进食量会逐渐增加，饮食恢复正常，这有助于身体获取营养来修复受损的组织和增强免疫力。
实验室检查指标改善
血常规指标改善
白细胞计数及分类可能恢复正常。支原体肺炎患者血常规检查中白细胞总数可正常或轻度升高，中性粒细胞比例可能升高。当病情好转时，白细胞计数会逐渐恢复到正常范围，中性粒细胞比例也会趋于正常。例如白细胞计数原本可能高于正常范围，经过治疗后逐渐下降并回归正常水平，这表明机体的炎症反应在减轻，免疫系统对支原体的清除作用在有效发挥。
C反应蛋白（CRP）降低
CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症反应时会明显升高。支原体肺炎患者体内CRP通常会升高，随着病情好转，CRP水平会逐渐降低。一般来说，当CRP水平下降到正常或接近正常范围时，说明体内的炎症反应在消退。例如多项检测数据显示，治疗前CRP可能处于较高水平，经过有效的抗感染等治疗后，CRP值会逐步下降，这是反映病情好转的一个重要实验室指标。
肺炎支原体相关抗体滴度下降
肺炎支原体抗体包括IgM和IgG抗体等。IgM抗体通常在感染早期升高，是近期感染的标志。当病情好转时，肺炎支原体IgM抗体滴度会逐渐下降，IgG抗体可能在感染后期逐渐升高，但如果是近期感染，其滴度变化也会朝着好转方向发展。例如通过血清学检测发现，支原体肺炎患者感染初期IgM抗体滴度较高，随着病情的好转，IgM抗体滴度呈下降趋势，这提示机体对支原体的免疫反应在逐步得到控制，病情在改善。
影像学表现改善
胸部影像学检查（如胸片或胸部CT）显示肺部病变吸收。支原体肺炎在影像学上通常表现为肺部浸润影等。在病情好转过程中，肺部的浸润影会逐渐消散、吸收。例如起初胸部CT显示肺部有大片状的模糊阴影，经过一段时间的治疗后，阴影范围逐渐缩小，密度减低，这说明肺部的炎症在消退，肺泡内的渗出等病变在逐步修复，是病情好转的客观影像学证据。
对于特殊人群，如儿童支原体肺炎患者，在观察好转迹象时更要细致。儿童病情变化相对较快，家长要密切关注儿童的体温、精神状态、呼吸情况等。如果儿童原本呼吸急促，随着病情好转呼吸会逐渐变得平稳；对于老年支原体肺炎患者，由于其机体机能相对较弱，在观察症状改善时要注意其活动耐力的变化，比如原本稍活动就气喘，好转后活动耐力有所提升等。同时，特殊人群在出现好转迹象后仍需遵循医嘱完成后续治疗，以确保病情彻底康复，避免病情反复。
