口腔溃疡是常见口腔黏膜疾病，大小较小、疼痛明显、可自愈，一般无需病理活检，局部或补充维生素治疗；口腔癌是恶性肿瘤，肿块不规则、疼痛进行性加重、病程进展快，需病理活检确诊，治疗需手术、放疗、化疗等综合且个体化，二者在多方面有明显区别，发现口腔异常应及时就医明确诊断并治疗。
一、口腔溃疡与口腔癌的定义
口腔溃疡是口腔黏膜上圆形或椭圆形的浅表性溃疡，通常与局部创伤、感染、缺乏维生素等因素相关，是一种常见的口腔黏膜疾病。
口腔癌是发生在口腔部位的恶性肿瘤，包括唇癌、牙龈癌、舌癌等多种类型，是由于口腔内细胞异常增殖且不受控制所引起的。
二、临床表现差异
（一）口腔溃疡
形态与大小：一般口腔溃疡大小相对较小，直径多在0.2-2厘米左右，形状较规则，呈圆形或椭圆形，边缘清晰。
疼痛特点：通常疼痛较为明显，尤其是在进食刺激性食物（如辛辣、过咸食物）时疼痛会加剧，但一般在1-2周内可自愈。
好发部位：常见于唇内侧、舌头、颊黏膜、前庭沟等部位，且可multiple发生。
年龄与性别：各年龄段人群均可发病，无明显性别差异，多数是由于局部刺激或营养缺乏等引起。例如，儿童可能因不慎咬伤口腔黏膜引发口腔溃疡；成年人可能因工作压力大、饮食不均衡等导致维生素缺乏进而出现口腔溃疡。
（二）口腔癌
形态与大小：口腔癌的肿块一般形态不规则，边界不清，可逐渐增大，有的口腔癌初期可能表现为溃疡，但溃疡经久不愈，且溃疡边缘隆起、质地较硬。例如，舌癌可能初期是溃疡，但逐渐变得边界不清，面积可能逐渐扩大。
疼痛特点：早期口腔癌可能疼痛不明显，但随着病情进展，肿瘤侵犯周围组织时会出现疼痛，且疼痛呈进行性加重，一般不会自愈，会持续恶化。
好发部位：好发于舌、颊、牙龈、腭等部位，且口腔癌的肿块质地较硬，与周围组织粘连。
年龄与性别：口腔癌多见于中老年人群，男性发病率相对略高于女性，可能与长期吸烟、饮酒、口腔卫生不良等因素相关。例如，长期吸烟的中老年男性，口腔癌的发病风险相对较高，因为烟草中的有害物质会长期刺激口腔黏膜，导致细胞发生恶变。
三、病程进展区别
（一）口腔溃疡
一般病程具有自限性，通过调整饮食（如多摄入富含维生素的蔬菜水果）、保持口腔卫生等措施，通常在1-2周内可自行愈合，且愈合后一般不会留下瘢痕等严重后果。
（二）口腔癌
病程呈进行性发展，肿瘤会不断生长、侵犯周围组织，若不进行治疗，病情会逐渐恶化，可出现局部淋巴结转移、远处转移等情况，严重威胁患者生命健康。例如，口腔癌晚期可能转移至肺部、肝脏等重要脏器，导致多器官功能衰竭。
四、医学检查鉴别
（一）口腔溃疡
临床视诊：医生通过肉眼观察即可初步判断，口腔溃疡一般边界清晰，周围黏膜炎症反应相对较轻。
病理活检：通常无需进行病理活检来明确诊断，除非口腔溃疡经久不愈、怀疑有恶变倾向时才会考虑进行病理活检，此时病理检查可见炎症细胞浸润等表现，无癌细胞。
（二）口腔癌
临床视诊：医生观察到口腔内有形态不规则、边界不清、质地较硬的肿块或经久不愈的溃疡时，高度怀疑口腔癌。
病理活检：病理活检是确诊口腔癌的金标准，通过取病变组织进行病理检查，可见癌细胞的形态、结构异常等表现。例如，可观察到细胞异型性明显、核分裂象增多等癌细胞的特征性改变。
五、治疗原则不同
（一）口腔溃疡
局部治疗：主要是使用药物促进溃疡愈合，如使用西瓜霜喷剂、冰硼散等，可起到消炎、止痛、促进溃疡面愈合的作用。
全身治疗：对于因维生素缺乏引起的口腔溃疡，可适当补充维生素B族、维生素C等。例如，维生素B2缺乏可能导致口腔溃疡，补充后有助于溃疡的恢复。一般无需进行手术等有创治疗，除非是由于特殊的严重局部刺激因素引起的口腔溃疡，如残根残冠长期刺激口腔黏膜导致的口腔溃疡，可能需要先处理局部刺激因素（如拔除残根残冠），然后再促进溃疡愈合。
（二）口腔癌
手术治疗：是口腔癌的主要治疗方法之一，通过手术切除肿瘤组织，根据肿瘤的分期和患者的具体情况，可能需要进行根治性切除手术，必要时还需进行淋巴结清扫术。
放疗：可作为手术前后的辅助治疗，也可用于不能手术的患者。通过放射线杀死癌细胞，控制肿瘤的生长。
化疗：对于晚期口腔癌或有转移的患者，可采用化疗药物抑制癌细胞的生长和扩散。例如，对于一些晚期舌癌患者，可能会联合使用化疗药物进行综合治疗。口腔癌的治疗需要多学科协作，根据患者的具体病情制定个体化的治疗方案，且治疗过程相对复杂，对患者的身体状况要求较高。
总之，口腔溃疡和口腔癌在定义、临床表现、病程进展、医学检查及治疗原则等方面均存在明显区别，当发现口腔内有异常溃疡或肿块等情况时，应及时就医进行详细检查，以明确诊断，采取相应的治疗措施。
