药物治疗包括使用支气管舒张剂（如β受体激动剂、抗胆碱能药物、甲基黄嘌呤类）和糖皮质激素（吸入性和全身性）；非药物治疗有氧疗、康复治疗（呼吸训练、运动训练、营养支持）；特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者治疗各有注意事项，儿童优先选吸入药物且关注生长发育，老年需注意药物相互作用和康复安全，妊娠期权衡药物对胎儿影响并保证营养。
一、药物治疗
（一）支气管舒张剂
1.β受体激动剂：通过激动气道平滑肌的β受体，舒张支气管平滑肌，缓解哮喘和慢阻肺的支气管痉挛症状。短效β受体激动剂如沙丁胺醇，起效迅速，可缓解急性发作症状；长效β受体激动剂如沙美特罗，作用持续时间长，可用于长期控制。
2.抗胆碱能药物：通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而舒张支气管，并有减少痰液分泌的作用。常用药物有异丙托溴铵，短效抗胆碱能药物可用于缓解急性症状，长效抗胆碱能药物如噻托溴铵可用于长期维持治疗。
3.甲基黄嘌呤类：如氨茶碱，通过抑制磷酸二酯酶，提高细胞内cAMP浓度，舒张支气管平滑肌，同时具有一定的强心、利尿作用，但需要注意其治疗窗较窄，不良反应较多，如胃肠道反应、心律失常等，使用时需监测血药浓度。
（二）糖皮质激素
1.吸入性糖皮质激素：是控制哮喘和慢阻肺气道炎症的主要药物。通过吸入给药，直接作用于气道黏膜，局部抗炎作用强，全身不良反应少。常用药物有布地奈德、氟替卡松等。对于哮喘患者，吸入性糖皮质激素可长期维持治疗，减少发作次数和严重程度；对于慢阻肺患者，中重度患者可考虑吸入性糖皮质激素联合长效支气管舒张剂治疗。
2.全身性糖皮质激素：一般用于急性加重期患者，如口服泼尼松、静脉滴注甲泼尼龙等。在病情控制后应逐渐减量至停用，长期全身性使用糖皮质激素会带来较多不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等。
二、非药物治疗
（一）氧疗
对于存在低氧血症的慢阻肺哮喘病患者，长期家庭氧疗可以提高生活质量和生存率。一般建议每天吸氧时间不少于15小时，使血氧饱和度维持在90%以上。对于伴有慢性呼吸衰竭的患者，氧疗应遵循低流量持续吸氧原则，避免吸入氧浓度过高导致二氧化碳潴留加重。
（二）康复治疗
1.呼吸训练
缩唇呼吸：患者闭嘴经鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气，呼气时间为吸气时间的2-3倍，可增加气道外口段阻力，防止气道过早陷闭，改善通气功能。
腹式呼吸：患者取平卧位或半卧位，一手放在腹部，一手放在胸部，吸气时腹部隆起，胸部尽量不动，呼气时腹部下陷，每分钟呼吸7-8次，每次10-15分钟，每天2-3次。通过腹式呼吸可增强膈肌活动度，提高肺通气量。
2.运动训练：根据患者的病情和体能状况制定个体化的运动方案，如步行、慢跑、太极拳等有氧运动。运动训练可以提高患者的运动耐力，改善心肺功能，但应注意运动强度和时间的循序渐进，避免过度疲劳。例如，从每天短时间的低强度运动开始，逐渐增加运动时间和强度。
3.营养支持：患者往往存在营养不良的情况，尤其是慢阻肺患者，由于呼吸困难、能量消耗增加等原因。应保证充足的热量摄入，均衡饮食，增加蛋白质、维生素等营养素的摄入。对于体重不足的患者，可适当增加高热量食物的摄入；对于存在吞咽困难的患者，可调整饮食质地，必要时给予营养补充剂或鼻饲营养。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童慢阻肺哮喘病相对较少见，但治疗时需特别注意药物的选择和剂量。儿童应优先选择吸入性药物进行治疗，以减少全身性药物的不良反应。在使用支气管舒张剂和糖皮质激素吸入剂时，要确保患儿正确掌握吸入方法，如使用储雾罐等辅助装置提高药物的吸入效率。同时，要密切关注儿童的生长发育情况，长期使用全身性糖皮质激素可能会影响儿童的身高增长，需定期监测身高、体重等生长指标。
（二）老年患者
老年慢阻肺哮喘病患者常合并多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。在药物治疗时要注意药物之间的相互作用。例如，使用β受体激动剂可能会引起心律失常，对于合并冠心病的老年患者需谨慎；使用全身性糖皮质激素时要警惕血糖升高、骨质疏松等不良反应，应定期监测血糖、骨密度等指标。在康复治疗方面，老年患者运动能力相对较弱，运动训练应更加温和，如从床边活动开始逐渐过渡到步行等运动，同时要注意环境安全，避免跌倒等意外发生。
（三）妊娠期患者
妊娠期慢阻肺哮喘病患者的治疗需要权衡药物对胎儿的影响。吸入性糖皮质激素在妊娠期使用相对安全，可用于控制气道炎症。而全身性糖皮质激素应尽量避免使用，如必须使用则需在医生的严格评估下进行。在氧疗方面，要确保吸氧浓度适宜，避免高浓度吸氧对胎儿造成不良影响。同时，妊娠期患者的营养支持要保证胎儿的正常发育需求，饮食调整应更加注重营养均衡和安全性。
