龟头炎是龟头部因外伤、刺激或感染等致的炎症，分感染性和非感染性两类。感染性由细菌、真菌、滴虫等感染引起，非感染性与局部刺激、包皮过长等有关。症状因类型而异，发病与年龄、生活方式、基础疾病有关。诊断靠体格检查和实验室检查。治疗分一般和药物治疗，预防要保持卫生、注意性生活卫生、积极治基础病、定期体检。
一、定义与分类
龟头炎是指龟头部由外伤、刺激或感染等因素引起的炎症。可分为感染性和非感染性两类。感染性龟头炎常因细菌、真菌、滴虫等病原体感染所致；非感染性龟头炎多与局部刺激（如局部摩擦、避孕套过敏、清洁剂刺激等）、包皮过长导致包皮垢积聚等有关。
二、症状表现
感染性龟头炎：
细菌性龟头炎：患处多有红肿、糜烂，可伴有脓性分泌物，局部有疼痛、瘙痒感，严重时可能出现发热等全身症状。例如由金黄色葡萄球菌感染引起的龟头炎，局部红肿较为明显，分泌物呈黄色脓性。
真菌性龟头炎：龟头、包皮可见红斑，表面光滑，周边有少许脱屑，红斑边缘较清楚，急性发作时可有糜烂、渗液。常见白色念珠菌感染，患者会感觉瘙痒明显。
滴虫性龟头炎：龟头起丘疹和红斑，逐渐扩大，边缘清楚，红斑上可见针头大小的小水疱，最后形成糜烂面。患者自觉瘙痒、疼痛。
非感染性龟头炎：局部有瘙痒、刺痛等不适，因局部刺激因素不同表现略有差异，如因避孕套过敏引起的龟头炎，会有局部红肿、皮疹等表现，脱离过敏原后症状可能逐渐缓解，但再次接触过敏原可能复发。
三、发病原因
年龄因素：
婴幼儿：多因包皮过长，包皮垢积聚刺激引起，婴幼儿自身卫生清洁不足时更易发生。
青壮年：性生活活跃，若不注意卫生或有不洁性行为，易感染病原体引发龟头炎；另外，包皮过长或包茎者，包皮内板分泌的皮脂不能正常排出，积聚形成包皮垢，长期刺激也易诱发龟头炎。
老年人：可能因局部血液循环较差等因素，加之部分可能有糖尿病等基础疾病，机体抵抗力相对较低，容易发生感染性龟头炎。
生活方式：
不注意个人卫生：尤其是包皮过长或包茎者，不经常清洗阴茎头和包皮，导致包皮垢堆积，长期刺激引起炎症。
不洁性行为：性伴侣患有生殖道感染性疾病时，通过性生活可将病原体传染给男性，引发龟头炎。
局部刺激：穿着紧身不透气的内裤，长时间摩擦龟头；使用刺激性较强的清洁剂清洗阴茎；频繁手淫等，都可能导致龟头受到刺激而引发炎症。
基础疾病影响：
糖尿病患者：高血糖环境有利于细菌、真菌等病原体生长繁殖，糖尿病患者机体抵抗力相对较弱，容易发生龟头感染，且感染后不易痊愈，容易反复发作。
免疫系统疾病患者：如艾滋病患者，由于免疫系统受损，抵抗力极低，更容易遭受各种病原体感染，包括引起龟头炎的病原体，且病情可能较为严重，难以控制。
四、诊断方法
体格检查：医生会观察龟头的外观，查看是否有红肿、红斑、糜烂、溃疡、分泌物等情况，同时检查包皮情况，了解包皮是否过长、有无包茎、包皮垢积聚等。
实验室检查：
涂片镜检：对于感染性龟头炎，取分泌物进行涂片，革兰染色或姬姆萨染色等，可查找病原体，如细菌、真菌、滴虫等。例如查找真菌时，若发现菌丝或孢子可确诊为真菌性龟头炎。
病原体培养：将分泌物进行细菌、真菌等病原体培养，可明确具体的病原体种类，同时能进行药物敏感试验，为选择敏感抗生素等治疗提供依据。
五、治疗原则
一般治疗：
保持局部清洁，避免刺激，每日用清水清洗阴茎头和包皮，若有包皮过长或包茎，待急性炎症控制后，可考虑行包皮环切术，预防复发。
急性期应避免性生活，减少局部摩擦。
药物治疗：
感染性龟头炎：
细菌性龟头炎：根据病原菌类型选用相应的抗生素，如细菌感染可选用莫匹罗星软膏等外用抗生素，严重时可能需要口服抗生素。
真菌性龟头炎：常用抗真菌药物，如外用克霉唑乳膏、酮康唑乳膏等，病情严重者可口服伊曲康唑等抗真菌药物。
滴虫性龟头炎：可选用甲硝唑等抗滴虫药物治疗。
非感染性龟头炎：主要是去除刺激因素，如因避孕套过敏引起的，应避免再次使用避孕套；因清洁剂刺激引起的，应避免使用该清洁剂，局部可外用糖皮质激素软膏缓解症状，但需在医生指导下使用，避免长期大面积使用导致不良反应。
六、预防措施
保持个人卫生：
每天用清水清洗阴茎，尤其是包皮过长或包茎者，要将包皮上翻清洗，清除包皮垢。
选择宽松、透气的棉质内裤，减少局部摩擦和不舒适感。
注意性生活卫生：性生活前后双方都应清洗外生殖器，避免不洁性行为；若性伴侣有生殖道感染性疾病，应暂停性生活并及时治疗。
积极治疗基础疾病：如糖尿病患者应积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，降低感染风险；免疫系统疾病患者应在医生指导下规范治疗，维持机体免疫功能稳定。
定期体检：尤其是包皮过长或包茎者，定期检查阴茎局部情况，发现异常及时就医处理。
