双肾积水治疗需针对病因，如结石、前列腺增生、先天性输尿管狭窄等分别采取对应治疗，还可通过肾穿刺造瘘术、输尿管支架置入术引流；特殊人群如儿童和老年患者治疗有不同注意事项；非手术治疗需监测与调整生活方式并预防并发症，包括定期监测肾功能等，注意生活方式调整及预防泌尿系统感染等并发症。
一、双肾积水的治疗方法
（一）针对病因治疗
1.尿路结石导致：如果是尿路结石引起的双肾积水，对于较小的结石，可通过大量饮水、适度运动等方式，促使结石自行排出；对于较大的结石，可根据结石的部位等情况选择体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等方法去除结石，解除梗阻，从而缓解肾积水。例如，体外冲击波碎石是利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，随尿液排出体外，适用于直径小于2cm的肾结石及输尿管上段结石等情况，但对于一些特殊人群如孕妇等需要谨慎选择。
2.前列腺增生导致：前列腺增生引起下尿路梗阻进而导致双肾积水时，可根据患者的具体情况选择药物治疗（如α受体阻滞剂等）、经尿道前列腺电切术等手术方式来解除梗阻，改善双肾积水状况。药物治疗可以缓解前列腺增生引起的排尿困难等症状，但对于病情较重的患者可能需要手术干预。
3.先天性输尿管狭窄导致：先天性输尿管狭窄引起双肾积水时，多需要通过手术来矫正狭窄部位，恢复输尿管的通畅性，常见的手术方式有输尿管狭窄段切除再吻合术等。手术的成功与否关系到肾积水能否得到有效缓解，不同年龄的患者手术风险和预后可能有所不同，例如儿童患者由于其输尿管等组织相对较娇嫩，手术操作需要更加精细。
（二）引流治疗
1.肾穿刺造瘘术：当患者病情较为危重，无法耐受复杂手术时，可先进行肾穿刺造瘘术，通过穿刺针在B超或X线引导下进入肾脏，建立尿液引流通道，将尿液引出体外，暂时缓解肾积水状况，为进一步治疗创造条件。对于一些老年患者身体状况较差，无法立即接受复杂手术时，肾穿刺造瘘术是一种过渡性的有效治疗方法，但该操作也有一定的并发症风险，如出血、感染等。
2.输尿管支架置入术：对于因输尿管梗阻导致双肾积水的患者，还可通过内镜技术置入输尿管支架，打通梗阻部位，使尿液能够顺利通过输尿管排出，从而减轻肾积水。输尿管支架置入术相对创伤较小，但也需要注意支架相关的并发症，如支架移位、感染等，不同年龄的患者对支架置入后的反应可能不同，例如儿童患者由于其输尿管蠕动等功能尚未完全成熟，支架置入后的护理需要更加精细。
二、特殊人群双肾积水治疗的注意事项
（一）儿童患者
儿童双肾积水的病因可能与先天性尿路畸形等多种因素有关。在治疗时，由于儿童的生理特点，如器官功能尚未发育完善等，在选择治疗方案时需要更加谨慎。例如，对于先天性输尿管狭窄引起的双肾积水，手术方式的选择需要充分考虑儿童输尿管的解剖特点，尽量选择对儿童生长发育影响较小的手术方式。同时，术后的护理也至关重要，要密切观察儿童的尿量、尿液性状等情况，预防感染等并发症的发生，因为儿童自身的免疫力相对较低，更容易发生感染等问题。
（二）老年患者
老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗双肾积水时，需要充分评估患者的整体身体状况和各器官的功能。例如，在选择手术治疗时，要考虑患者的心肺功能能否耐受手术。如果患者需要进行肾穿刺造瘘术等有创操作，术后要密切监测患者的生命体征，预防出血、感染等并发症，因为老年患者身体恢复能力相对较弱。对于老年患者合并前列腺增生导致的双肾积水，在选择药物治疗时，要注意药物与其他基础疾病用药之间的相互作用。
三、非手术治疗的辅助措施
（一）一般监测与生活方式调整
对于双肾积水患者，无论是否进行手术治疗，都需要进行定期监测，包括监测肾功能（通过血肌酐、尿素氮等指标）、尿常规等，了解肾脏功能和尿液情况的变化。在生活方式方面，要注意适量饮水，但不要过度饮水加重肾脏负担，同时要保持合理的饮食结构，减少高盐、高嘌呤等食物的摄入，对于合并高血压、糖尿病的患者要遵循相应的饮食原则。例如，合并糖尿病的双肾积水患者要控制糖分摄入，保持血糖稳定，因为高血糖可能会影响肾脏的微循环等，加重肾脏损害。
（二）并发症预防
对于已经出现双肾积水的患者，要注意预防泌尿系统感染等并发症。保持会阴部清洁卫生，女性患者要特别注意经期的卫生等。如果患者需要长期留置引流管（如肾穿刺造瘘管、输尿管支架等），要严格按照无菌操作要求进行护理，定期更换引流管等相关装置，预防感染的发生。感染可能会进一步加重肾脏的损害，对于各个年龄段的患者都需要重视并发症的预防，但不同年龄段患者预防的侧重点可能有所不同，如儿童患者要注意避免因护理不当导致感染，老年患者要注意自身基础疾病对感染易感性的影响等。
