系统性红斑狼疮典型症状包括皮肤黏膜（蝶形红斑、盘状红斑、光敏感、黏膜溃疡）、关节肌肉（关节疼痛肿胀、肌肉疼痛）、肾脏损害（蛋白尿、血尿、肾病综合征、肾功能不全）、血液系统（贫血、白细胞减少、血小板减少）及神经系统症状（中枢及周围神经损害）；症状存在个体化差异，如儿童更易肾脏损害和血液系统异常、老年患者关节疼痛发热首发且肾脏损害进展快、女性皮肤黏膜症状典型而男性肾脏血液系统损害严重，生活方式也会影响症状；特殊人群中，妊娠期患者活动风险增加且胎儿有风险，老年患者易合并慢性病且症状不典型，儿童起病急骤且生长发育迟缓；症状监测与就医指征方面，需自我监测体温、尿量等，出现新发皮疹等情况及时就医，突发头痛等紧急情况需紧急处理，定期复查血常规等项目。
一、红斑狼疮的典型症状表现
1.1.皮肤黏膜症状
皮肤损害是系统性红斑狼疮（SLE）最常见的首发症状，发生率达80%~90%。典型表现为蝶形红斑，即鼻梁与双侧颧部对称性融合的红色斑疹，边界清晰，日光照射后加重。盘状红斑呈圆形或椭圆形，表面覆盖鳞屑，好发于头皮、耳廓等曝光部位。此外，约30%患者可出现光敏感现象，即暴露部位皮肤在日晒后出现红斑、水疱或加重原有皮损。黏膜溃疡常见于口腔、鼻腔，呈无痛性圆形或椭圆形糜烂面，反复发作影响进食。
1.2.关节肌肉症状
约90%患者存在关节疼痛，以指、腕、膝关节等小关节对称性受累为主，晨僵时间通常<30分钟。关节肿胀多见于近端指间关节和掌指关节，X线检查早期可见软组织肿胀，晚期可出现关节间隙狭窄。肌肉疼痛发生率约50%，以近端肌群（如肩胛带、骨盆带）为主，肌酶谱检查可见肌酸激酶轻度升高，但肌无力症状相对少见。
1.3.肾脏损害症状
狼疮性肾炎是SLE最严重的并发症之一，发生率约60%。早期可表现为无症状蛋白尿（尿蛋白>0.5g/24h）或血尿，随着病情进展，约30%患者发展为肾病综合征，出现大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低蛋白血症（<30g/L）、水肿及高脂血症。肾功能不全时，血肌酐、尿素氮水平升高，可伴高血压、少尿或无尿。
1.4.血液系统症状
贫血发生率约60%，多为慢性病性贫血或自身免疫性溶血性贫血，表现为血红蛋白降低（男性<120g/L，女性<110g/L）。白细胞减少（<4×10/L）见于50%患者，以淋巴细胞减少为主。血小板减少（<100×10/L）发生率约30%，可伴皮肤瘀点、瘀斑或鼻出血。
1.5.神经系统症状
中枢神经系统受累发生率约25%，表现为头痛、癫痫发作、认知功能障碍或精神症状（如抑郁、焦虑）。周围神经系统损害可见多发性单神经炎，表现为肢体麻木、无力或感觉异常。脑脊液检查可发现蛋白升高、白细胞增多或寡克隆区带阳性。
二、症状表现的个体化差异
2.1.年龄相关差异
儿童SLE患者（发病年龄<18岁）更易出现肾脏损害（发生率约80%）和血液系统异常，皮肤表现相对较轻。老年患者（发病年龄>50岁）常以关节疼痛、发热为首发症状，肾脏损害进展较快，但神经系统受累风险较低。
2.2.性别相关差异
女性患者（男女比例约1：9）皮肤黏膜症状更典型，蝶形红斑发生率高于男性。男性患者肾脏损害和血液系统异常更严重，且并发心血管疾病的风险增加。
2.3.生活方式影响
长期日光暴露可诱发或加重皮肤症状，吸烟患者肺部受累风险增加2倍。高盐饮食可能加重高血压和肾脏负担，酒精摄入可诱发肝功能异常。
三、特殊人群的症状特点
3.1.妊娠期患者
妊娠期SLE活动风险增加30%~50%，表现为皮肤红斑加重、关节疼痛复发或蛋白尿增多。胎儿风险包括流产（发生率约20%）、早产（约15%）和新生儿狼疮（心脏传导阻滞发生率约2%）。
3.2.老年患者
老年SLE患者常合并高血压、糖尿病等慢性病，症状不典型，易被误诊为老年性关节炎或慢性肾病。发热、乏力等全身症状更突出，而皮肤表现相对少见。
3.3.儿童患者
儿童SLE起病急骤，发热、血小板减少和肾脏损害更常见。蝶形红斑可能不典型，表现为面部弥漫性红斑或丘疹。生长发育迟缓见于约30%患者，与慢性炎症和激素治疗相关。
四、症状监测与就医指征
4.1.自我监测要点
建议每日记录体温、尿量及皮肤变化，每周测量血压。出现新发皮疹、关节肿胀加重或尿泡沫增多时，需及时就医。
4.2.紧急就医情况
突发头痛、呕吐伴意识障碍提示中枢神经系统受累；少尿（<400ml/24h）或血肌酐升高>50%需警惕急性肾损伤；血小板<20×10/L伴出血倾向需紧急处理。
4.3.定期复查项目
每3个月检测血常规、尿常规、补体C3/C4及抗dsDNA抗体；每6个月进行肾脏超声和24小时尿蛋白定量；每年评估心血管风险（如血脂、颈动脉超声）。
