尘肺发病受生产性粉尘暴露和个体因素影响，生产性粉尘暴露包括矿山开采、建筑行业、化工行业等场景，其特性如粒径、化学成分影响发病；个体因素中年龄、性别有一定影响，生活方式如吸烟、营养状况相关，有肺部基础疾病及既往未重视粉尘接触史的人群患病风险高。
一、生产性粉尘的暴露是尘肺最主要的病因
（一）职业性粉尘暴露
1.矿山开采：在金属矿和非金属矿的开采过程中，如煤矿开采时，工人会接触到大量的煤尘；金属矿开采时，会接触到铁尘、铝尘等。以煤矿开采为例，长期从事煤矿井下作业的工人，由于工作环境中煤尘浓度较高且持续接触，煤尘会通过呼吸道进入肺部，逐渐在肺部沉积，引发肺部的病变。
2.建筑行业：在隧道开凿、石材加工等建筑相关工作中，会产生大量的粉尘。例如石材加工过程中，切割、打磨石材会产生石英粉尘等，工人长期吸入这些粉尘，石英粉尘的硅成分会对肺泡巨噬细胞等产生毒性作用，导致肺泡巨噬细胞受损，进而引发肺部的纤维化病变。
3.化工行业：在化工原料的生产、加工过程中，也会产生各种粉尘。比如在石棉加工行业，工人长期接触石棉粉尘，石棉纤维会沉积在肺部，引起石棉肺，这是一种典型的因职业性粉尘暴露导致的尘肺。
（二）生产性粉尘的特性影响
1.粉尘的粒径：粉尘的粒径大小是影响其在肺部沉积的重要因素。一般来说，粒径小于5μm的粉尘容易进入肺部深部并沉积。例如，直径为1-2μm的粉尘可以到达肺泡区，从而更易引发肺部的病变。不同粒径的粉尘在肺部的沉积部位和对肺部损伤的程度有所不同，小粒径的粉尘更容易深入肺部组织，对肺部的损害相对更大。
2.粉尘的化学成分：不同化学成分的粉尘对人体的危害不同。如含有游离二氧化硅的粉尘，游离二氧化硅的含量越高，致病性越强。石英是含有游离二氧化硅的主要矿物，长期吸入含高浓度游离二氧化硅的粉尘，会导致肺部严重的纤维化。而煤尘中的炭粒等成分也会引起肺部的炎症反应和纤维化，只是与含游离二氧化硅粉尘引起的病变在病理表现等方面有所差异。
二、个体因素对尘肺发病的影响
（一）年龄因素
1.儿童及青少年：一般来说，儿童和青少年较少从事尘肺相关的职业暴露，但如果有特殊情况接触到生产性粉尘，由于他们的肺部还处于发育阶段，肺组织相对脆弱，更容易受到粉尘的损伤。例如，在一些特殊的家庭作坊式的粉尘接触环境中，如果儿童意外接触到粉尘，其肺部发育可能会受到长期的不良影响，增加日后患尘肺的潜在风险，但这种情况相对职业性暴露来说较为少见。
2.成年人：成年人是职业性粉尘暴露的主要人群，由于成年后肺部已经发育成熟，但长期的职业性粉尘接触会逐渐导致肺部病变的积累。随着年龄的增长，肺部的修复和代偿能力会逐渐下降，所以长期职业粉尘暴露的成年人随着年龄增加，尘肺发病的风险和病情进展的可能性会增加。
（二）性别因素
一般来说，性别本身不是尘肺发病的决定性因素，但在职业暴露方面，不同性别可能从事不同的职业，从而面临不同的粉尘暴露风险。例如，在一些矿业等行业中，男性从事相关工作的比例相对较高，所以男性在职业性粉尘暴露导致尘肺发病的人群中占比较大，但这并不是绝对的，女性如果从事了相应的粉尘暴露职业，也同样会面临患尘肺的风险。
（三）生活方式因素
1.吸烟：吸烟会增加尘肺患者肺部病变的严重程度。吸烟本身会对肺部造成损伤，削弱肺部的防御功能，当同时接触生产性粉尘时，烟雾中的有害物质会与粉尘协同作用，加重肺部的炎症反应和纤维化进程。研究表明，尘肺患者同时吸烟的话，其肺部功能下降的速度比不吸烟的尘肺患者更快，出现呼吸衰竭等严重并发症的风险更高。
2.营养状况：良好的营养状况有助于维持肺部的正常功能和机体的抵抗力。如果长期处于营养不良状态，尤其是缺乏维生素等营养物质时，机体对粉尘损伤的修复能力会下降，更容易受到生产性粉尘的侵害。例如，缺乏维生素C等营养物质时，机体的抗氧化能力降低，肺部在应对粉尘引起的氧化应激损伤时会更加脆弱，从而增加尘肺发病的易感性以及病情进展的可能性。
（四）特殊人群风险及病史因素
1.有肺部基础疾病的人群：如果个体本身患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）等肺部基础疾病，那么在接触生产性粉尘时，肺部的病变会更容易进展为尘肺，而且病情可能更加严重。因为原本就存在肺部基础病变的情况下，肺部的结构和功能已经受到一定程度的破坏，再加上粉尘的进一步损伤，会加速肺部纤维化等病变的发生。
2.既往有粉尘接触史但未重视的人群：如果曾经有过短暂的粉尘接触经历，但没有采取有效的防护措施且没有重视后续的健康监测，那么再次接触粉尘时，患尘肺的风险会增加。例如，曾经在某个粉尘环境中工作过一段时间，之后更换了工作，但没有进行肺部的定期检查，再次接触到粉尘时，肺部可能已经存在一定的潜在损伤，从而更容易发展为尘肺。
