慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，病因有吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染因素及其他因素等，临床表现为咳嗽、咳痰、喘息或气急等，诊断需排除其他类似疾病，急性加重期治疗包括控制感染、镇咳祛痰、平喘，缓解期要戒烟、增强体质、预防感冒、避免吸入有害气体等，儿童和老年患者有其特殊预防及关注要点。
病因
1.吸烟：吸烟是重要的发病因素，烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低；支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生，黏液分泌增多，使气道净化能力下降；还可刺激黏膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气道阻力增加。据统计，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍，吸烟量越大，患病率越高。
2.职业粉尘和化学物质：接触职业粉尘及化学物质，如烟雾、变应原、工业废气及室内空气污染等，浓度过高或时间过长时，均可能促进慢性支气管炎发病。
3.空气污染：大气中的有害气体，如二氧化硫、二氧化氮、氯气等可损伤气道黏膜上皮，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增加，为细菌感染创造条件。
4.感染因素：病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌为多见。这些感染可造成气管、支气管黏膜的炎症，反复感染可引起支气管黏膜的慢性炎症。
5.其他因素：免疫功能紊乱、气道高反应性、年龄增大等机体因素和气候等环境因素均与慢性支气管炎的发生和发展有关。老年人肾上腺皮质功能减退，细胞免疫功能下降，溶菌酶活性降低，从而容易造成呼吸道的反复感染。气温下降、空气湿度低等环境因素可使纤毛运动减弱，黏液分泌增加，局部抵抗力降低，容易发病。
临床表现
1.症状
咳嗽：一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。初期咳嗽较轻，呈间歇性，随着病情进展，咳嗽可终身不愈。
咳痰：一般为白色黏液和浆液泡沫性，偶可带血。清晨排痰较多，起床后或体位变动可刺激排痰。
喘息或气急：部分患者可出现支气管痉挛，引起喘息，常伴有哮鸣音；若伴发肺气肿时，可表现为劳动或活动后气急。
2.体征：早期可无异常体征。急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。
诊断与鉴别诊断
1.诊断：根据咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，并排除其他可以引起类似症状的慢性疾病（如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等疾患），可作出诊断。如每年发病持续不足3个月，但有明确的客观检查依据（如X线、肺功能等）亦可诊断。
2.鉴别诊断
支气管哮喘：多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，缓解后症状消失，常有家庭或个人过敏史。哮喘的气流受限多为可逆性，其支气管舒张试验阳性。
支气管扩张：有反复咳嗽、咳痰及咯血病史，合并感染时有多量脓痰。查体常有肺部固定性湿性啰音。部分胸部X线片显示肺纹理粗乱或呈卷发状，高分辨CT可见支气管扩张改变。
肺结核：常有发热、乏力、盗汗及消瘦等结核中毒症状，痰找结核分枝杆菌可确诊，胸部X线检查可发现病灶。
肺癌：患者常有吸烟史，有刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛及消瘦等症状，胸部X线片及CT可发现占位病变或阻塞性肺不张、肺炎等。
治疗与预防
1.急性加重期的治疗
控制感染：根据病原菌种类及药物敏感情况选用抗生素。如左氧氟沙星、阿莫西林、头孢呋辛等。
镇咳祛痰：可试用复方甘草合剂，也可选用溴己新、盐酸氨溴索等。干咳为主者可用镇咳药物，如右美沙芬等。
平喘：有气喘者可加用解痉平喘药，如氨茶碱，或用茶碱控释剂，或长效β激动剂加糖皮质激素吸入。
2.缓解期的治疗
戒烟：戒烟是最重要的预防措施，戒烟可使咳嗽、咳痰等症状减轻，肺功能改善。
增强体质：适当进行体育锻炼，提高机体抵抗力，预防感冒。可根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等。
预防感冒：可注射流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等，有助于预防呼吸道感染。
避免吸入有害气体和其他有害颗粒：注意改善环境卫生，避免烟雾、粉尘及刺激性气体对呼吸道的影响。
对于儿童患者，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，更容易受到慢性支气管炎相关因素的影响。在预防方面，要特别注意保持室内空气清新，避免儿童接触二手烟等有害气体。如果儿童出现咳嗽、咳痰等类似慢性支气管炎的症状，应及时就医，避免延误病情。对于老年患者，要关注其身体机能下降的特点，在治疗和预防中更要注重整体健康状况的维护，如适当增加营养摄入以提高机体抵抗力等。
