尿结石是泌尿系统各部位结石病总称，与尿液成分等有关，不同年龄均会发病，表现为疼痛、血尿等，检查有影像学及实验室等方法，治疗分保守和手术；前列腺炎是前列腺炎症，分多种类型，青壮年高发，表现多样，检查有直肠指检等，治疗根据类型有抗生素等相应方式，儿童尿结石和前列腺炎情况有其特殊性。
一、定义与发病机制
尿结石
尿结石是泌尿系统各部位结石病的总称，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石等。其形成与尿液中某些成分过度饱和、抑制结晶形成的物质减少等因素有关，例如尿液中钙、草酸、尿酸等浓度升高，超过了尿液的溶解度，就容易析出结晶，逐渐形成结石。不同年龄、性别均可发病，男性发病率相对高于女性，长期饮水过少、饮食中高钙、高草酸等情况会增加发病风险。
前列腺炎
前列腺炎是指前列腺遭受细菌、非细菌等病原体感染或受到非感染性因素刺激而引起的炎症。分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征和无症状性前列腺炎。青壮年男性是高发人群，性生活不规律、久坐、酗酒、长期憋尿等生活方式因素易诱发前列腺炎。
二、临床表现
尿结石
疼痛：肾结石和输尿管结石常表现为肾区或腹部绞痛，疼痛剧烈，可放射至下腹部、腹股沟等部位；膀胱结石主要表现为排尿突然中断，伴疼痛，放射至阴茎头部；尿道结石表现为排尿困难，点滴状排尿，伴尿痛。
血尿：多数患者有镜下血尿，少数为肉眼血尿，活动后血尿可加重。
其他：肾结石可能伴有恶心、呕吐等症状；输尿管结石可能导致尿路梗阻，引起肾积水等。不同年龄患者表现可能有差异，儿童尿结石相对少见，但一旦发生，症状可能更不典型，需引起重视。
前列腺炎
急性细菌性前列腺炎：起病急，可出现高热、寒战、尿频、尿急、尿痛，排尿困难或急性尿潴留等。
慢性细菌性前列腺炎：反复发作的尿频、尿急、尿痛，排尿时有烧灼感，排尿后和便后常有白色分泌物自尿道流出（滴白），会阴部、下腹部等部位隐痛不适。
慢性盆腔疼痛综合征：主要表现为骨盆区域疼痛，持续时间超过3个月，可伴有不同程度的排尿异常和性功能障碍，如尿频、尿急、夜尿增多、勃起功能障碍、早泄等。
无症状性前列腺炎：无明显自觉症状，仅在前列腺检查时发现炎症证据。不同年龄的前列腺炎患者，症状可能有一定差异，老年患者可能合并其他基础疾病，症状表现可能不典型。
三、检查方法
尿结石
影像学检查
超声检查：简便无创，可发现泌尿系统内的结石，能显示结石的高回声及其后方的声影，还可了解肾积水情况，适用于各个年龄段人群，儿童也可安全进行超声检查。
X线检查：腹部平片（KUB）可发现90%以上的阳性结石，但对于尿酸结石等阴性结石显示不佳；静脉尿路造影（IVU）能了解结石所致的尿路形态改变及肾功能情况。
CT检查：对于X线不显影的尿酸结石等也能清晰显示，是诊断尿结石的重要方法，尤其适用于病情复杂、其他检查难以明确诊断的情况。
实验室检查：可检测尿液常规，了解有无血尿、感染等情况，分析结石成分等。
前列腺炎
直肠指检：急性细菌性前列腺炎时前列腺肿胀、压痛明显，质地柔软；慢性前列腺炎时前列腺可饱满、增大或缩小，质地不均，有结节。
前列腺液检查：慢性细菌性前列腺炎时前列腺液白细胞＞10个/高倍视野，卵磷脂小体减少；慢性盆腔疼痛综合征时前列腺液白细胞可正常，但卵磷脂小体减少；细菌培养可明确有无细菌感染及菌种。
尿液和前列腺液分段定位培养：有助于鉴别前列腺炎的类型。
影像学检查：超声检查可了解前列腺大小、结构等情况，对鉴别诊断有一定帮助。
四、治疗原则
尿结石
保守治疗：对于直径小于0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻的结石，可采用保守治疗，包括大量饮水，每日饮水量2000-3000ml以上，以增加尿量，促进结石排出；适当运动，如跳绳、跳跃等；调节饮食，根据结石成分调整饮食结构。不同年龄患者需注意饮水和运动的适宜量，儿童要避免过度运动导致损伤等。
手术治疗：对于结石较大（直径＞0.6cm）、保守治疗无效、出现尿路梗阻等情况的患者需手术治疗。手术方式有体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等。儿童尿结石手术需谨慎评估，选择对儿童损伤小的治疗方式。
前列腺炎
急性细菌性前列腺炎：主要是应用抗生素治疗，根据药敏试验选择敏感抗生素，同时对症治疗，如退热、止痛、缓解排尿困难等。
慢性前列腺炎：
一般治疗：养成良好生活习惯，避免久坐、酗酒、辛辣饮食等，规律性生活。
药物治疗：根据类型选用合适药物，如抗生素（慢性细菌性前列腺炎）、α-受体阻滞剂（改善排尿症状）、非甾体抗炎镇痛药（缓解疼痛）等。
物理治疗：如前列腺按摩、热疗等，辅助缓解症状。不同年龄患者用药需考虑年龄对药物代谢等的影响，儿童前列腺炎非常少见，一旦怀疑需谨慎诊断和治疗，遵循儿童医疗的特殊原则。
