慢阻肺可通过药物、氧疗、康复、疫苗接种、手术等治疗，不同人群如老年、儿童、妊娠期患者有相应注意事项，药物治疗包括支气管舒张剂、糖皮质激素；氧疗有长期氧疗；康复包括呼吸康复训练和运动训练；疫苗接种有流感疫苗和肺炎球菌疫苗；手术有肺大疱切除术和肺移植。
一、药物治疗
1.支气管舒张剂：
β受体激动剂：如沙丁胺醇、特布他林等，可通过激动呼吸道β受体，舒张支气管平滑肌，缓解喘息症状。有研究表明，沙丁胺醇能迅速改善慢阻肺患者的气流受限情况，提高第一秒用力呼气容积（FEV）。
抗胆碱能药物：常用的有异丙托溴铵，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而舒张支气管，其作用比β受体激动剂持久，不良反应较少。
茶碱类药物：如氨茶碱，可抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的环磷腺苷（cAMP）浓度，增强呼吸肌的力量以及增强气道纤毛清除功能等，从而舒张支气管。
2.糖皮质激素：
对于FEV占预计值百分比<50%且有临床症状以及反复加重的慢阻肺患者，可吸入糖皮质激素，如布地奈德等。长期规律吸入糖皮质激素与长效β受体激动剂联合制剂（如沙美特罗替卡松）可增加运动耐量、减少急性加重发作频率、提高生活质量，还可改善肺功能（FEV的下降率）。
二、氧疗
1.长期氧疗：
对于慢性呼吸衰竭的慢阻肺患者，长期氧疗可以提高生存率。一般建议PaO≤55mmHg或SaO≤88%的患者，每天吸氧时间应大于15小时。通过持续低流量吸氧（1-2L/min），可纠正缺氧，缓解肺动脉高压，减轻右心负荷。
对于PaO在55-60mmHg，或SaO<89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（血细胞比容>0.55）的患者，也应进行长期氧疗。
三、康复治疗
1.呼吸康复训练：
腹式呼吸：患者取卧位或坐位，一手放在腹部，一手放在胸部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，吸气与呼气时间比为1：2或1：3，每次训练10-15分钟，每天2-3次。这种呼吸方式可以增加潮气量，减少呼吸频率，提高呼吸效率。
缩唇呼吸：患者闭嘴用鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2倍，吸气时默数1、2，呼气时默数1、2、3、4，每次训练10-15分钟，每天2-3次。缩唇呼吸可增加气道外口段阻力，防止气道过早陷闭，有利于肺泡内气体排出。
2.运动训练：
包括步行、踏车等有氧运动。运动训练可以提高患者的运动耐力，改善生活质量。运动强度应根据患者的具体情况调整，一般从低强度开始，逐渐增加运动时间和强度。例如，初始可进行每分钟步行30-50米的运动，逐渐增加到每分钟步行60-100米，每周运动3-5次，每次运动20-30分钟。
四、疫苗接种
1.流感疫苗：
慢阻肺患者每年应接种流感疫苗。流感病毒感染可诱发慢阻肺急性加重，接种流感疫苗可以减少流感的发病率以及由此导致的慢阻肺急性加重风险。65岁及以上的慢阻肺患者或合并其他基础疾病的患者应优先接种。
2.肺炎球菌疫苗：
肺炎球菌感染也是导致慢阻肺急性加重的重要诱因之一。对于年龄≥65岁的慢阻肺患者，或年龄<65岁但伴有心血管疾病、糖尿病、慢性肾病等基础疾病的慢阻肺患者，可接种肺炎球菌疫苗，包括23价肺炎球菌多糖疫苗和13价肺炎球菌结合疫苗等，降低肺炎球菌感染相关的慢阻肺急性加重风险。
五、手术治疗
1.肺大疱切除术：
如果慢阻肺患者有巨大肺大疱，引起严重呼吸困难、经内科治疗无效时，可考虑肺大疱切除术。通过切除肺大疱，可使受压肺组织复张，改善肺功能和症状。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者的身体状况等。
2.肺移植：
对于终末期慢阻肺患者，经严格选择后可考虑肺移植手术。肺移植是治疗终末期慢阻肺的有效方法，但由于供体短缺、手术风险以及术后排斥反应等问题，其应用受到一定限制。
特殊人群注意事项
1.老年患者：
老年慢阻肺患者在治疗时，要注意药物的相互作用以及药物的不良反应。例如，老年人对β受体激动剂、抗胆碱能药物等的耐受性可能较差，在使用时要密切观察症状变化和不良反应。同时，康复治疗要根据老年人的身体状况适当调整运动强度和方式，避免过度劳累。
2.儿童慢阻肺患者：
儿童慢阻肺相对较少见，但一旦发生，治疗上要更加谨慎。药物选择需考虑儿童的生理特点，避免使用不适合儿童的药物。氧疗时要注意吸氧的浓度和流量，避免高浓度吸氧对儿童肺部发育等造成不良影响。康复治疗方面，运动训练要采用适合儿童的方式，如游戏化的运动等，以提高儿童的依从性。
3.妊娠期慢阻肺患者：
妊娠期慢阻肺患者的治疗需要综合考虑胎儿的安全。药物选择上要权衡药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的药物。氧疗时要注意吸氧方式和流量，以保证孕妇和胎儿的氧供。同时，要密切监测孕妇的病情变化和胎儿的情况。
