尿道炎的引发因素包括病原体感染(细菌、真菌、病毒等)、尿道损伤(器械检查、性生活损伤)、尿道梗阻(先天性、后天性尿道狭窄及前列腺增生)、生活习惯因素(个人卫生不良、饮水过少、长期憋尿)以及机体免疫力低下(年龄因素、基础疾病影响、长期使用免疫抑制剂)。
一、病原体感染
1.细菌感染
大肠埃希菌:是引起尿道炎最常见的细菌之一,女性由于解剖结构特点,尿道短而宽,距离肛门较近,大肠埃希菌容易由肛门周围污染尿道而引发感染,尤其是在经期、性生活后等情况下更易发生。男性若存在泌尿系统梗阻,如前列腺增生等情况,也可能因尿液引流不畅,导致大肠埃希菌在尿道定植引发感染。
葡萄球菌:金黄色葡萄球菌等可通过血行感染或局部直接蔓延等方式引起尿道炎,比如身体其他部位有感染病灶,细菌经血液传播到尿道引发炎症。
淋病奈瑟菌:主要通过性接触传播,是引起淋病性尿道炎的病原体,在不洁性生活后容易感染,感染后会出现尿道脓性分泌物等典型症状,多见于有高危性行为的人群。
沙眼衣原体、解脲脲原体:属于非淋菌性尿道炎的常见病原体,主要通过性接触传播,在性活跃人群中较为常见,可引起尿道的炎症反应,症状相对淋病奈瑟菌感染可能较隐匿。
2.真菌、病毒感染
真菌:白色念珠菌等真菌感染也可能导致尿道炎,通常在机体免疫力低下时易发生,比如长期使用广谱抗生素、患有糖尿病等情况,真菌在尿道内大量繁殖引发炎症。
病毒:单纯疱疹病毒等可引起尿道炎,通过性接触等途径传播,感染后会导致尿道局部出现疱疹、溃疡等病变,并伴有炎症反应。
二、尿道损伤
1.器械检查损伤:如尿道扩张术、膀胱镜检查等器械操作时,可能会损伤尿道黏膜,使尿道的防御屏障受损,从而容易让病原体侵入引发尿道炎。例如在进行尿道扩张术时,如果操作不规范,可能会擦伤尿道黏膜,为细菌等病原体的入侵创造条件。
2.性生活损伤:过于剧烈的性生活可能会导致尿道黏膜的损伤,尤其是女性在性生活中若动作粗暴等,容易引起尿道黏膜的擦伤,使得病原体容易感染尿道而引发炎症。
三、尿道梗阻
1.先天性尿道狭窄:如先天性尿道外口狭窄、尿道瓣膜等,可导致尿液排出受阻,尿液在尿道内积聚,有利于细菌的生长繁殖,长期刺激尿道引发尿道炎。比如先天性尿道外口狭窄的患儿,从幼年时期就可能存在尿道梗阻情况,进而容易反复发生尿道炎。
2.后天性尿道狭窄:常见于尿道结石、尿道损伤修复后等情况,尿道狭窄会使尿液排出不畅,尿液潴留易滋生细菌,引发尿道的炎症反应。例如尿道损伤后未得到良好修复,形成瘢痕导致尿道狭窄,就容易反复出现尿道炎。
3.前列腺增生:多见于老年男性,增生的前列腺会压迫尿道,导致尿道变窄,尿液排出受阻,尿液在尿道内停留时间延长,为细菌的滋生提供了有利环境,从而容易引发尿道炎。
四、生活习惯因素
1.个人卫生不良
女性外阴清洁不当:女性外阴部汗腺丰富,若不注意清洁,尤其是在经期,会有较多的分泌物,加上局部潮湿,容易滋生细菌,细菌容易沿着尿道上行感染引发尿道炎。比如经期长时间不更换卫生巾,会使外阴局部细菌大量繁殖,增加尿道炎的发病风险。
男性包皮过长、包茎:包皮过长者包皮内易藏污纳垢,如包皮垢等,若不注意清洗,包皮垢中的细菌等病原体容易刺激尿道,引发尿道炎,同时也容易通过性生活传染给性伴侣。
2.饮水过少:长期饮水过少会导致尿量减少,尿液对尿道的冲刷作用减弱,使得细菌等病原体容易在尿道内定植繁殖,增加尿道炎的发生几率。例如一些工作繁忙的人,常常因为忘记喝水而导致尿量减少,从而增加了尿道炎的发病风险。
3.长期憋尿:长期憋尿会使尿液在膀胱内停留时间过长,尿液中的细菌等病原体有足够时间繁殖,然后逆行感染尿道引发尿道炎。比如一些司机因为长时间开车而憋尿,就容易引发尿道炎。
五、机体免疫力低下
1.年龄因素
婴幼儿:婴幼儿的泌尿系统发育尚未完善,尿道黏膜娇嫩,局部抵抗力较低,容易受到细菌等病原体的侵袭引发尿道炎,比如女婴尿道短,更容易发生上行感染。
老年人:老年人机体各项功能衰退,免疫力下降,同时常伴有一些基础疾病,如糖尿病等,更容易发生尿道炎,而且老年人发生尿道炎后症状可能不典型,容易被忽视。
2.基础疾病影响
糖尿病:糖尿病患者由于血糖升高,尿液中含糖量增加,有利于细菌的生长繁殖,同时机体免疫力下降,容易并发各种感染,包括尿道炎,且糖尿病患者发生尿道炎后病情容易反复,不易治愈。
免疫缺陷病:如艾滋病患者,由于免疫系统受到严重破坏,机体抵抗力极低,容易发生各种机会性感染,包括尿道炎,且感染的病原体可能较为复杂,治疗难度较大。
3.长期使用免疫抑制剂:如器官移植患者长期使用免疫抑制剂来防止排异反应,会导致机体免疫力降低,容易发生尿道炎等各种感染性疾病,此时患者的尿道更容易受到病原体的侵袭而引发炎症。