逆行性牙髓炎有特定症状表现与其他表现，疼痛具自发性、阵发性且温度刺激加重，牙体一般无明显龋损但有牙周病变表现，牙髓活力测试异常，可有轻度叩痛，牙龈可能红肿且深牙周袋可有溢脓现象，不同年龄、生活方式人群表现可能有差异。
自发性疼痛：患者可出现自发性、阵发性的剧烈疼痛，疼痛不能自行定位，有时可放射至同侧头面部，疼痛程度较为剧烈，难以忍受。这种疼痛特点与牙髓的神经分布及炎症刺激有关，炎症导致牙髓腔内压力增高，刺激神经末梢引发疼痛。对于儿童患者，由于其痛觉感知和表达可能与成人有所不同，但同样会表现出哭闹、烦躁等因疼痛不适的表现；女性患者在生理期等特殊时期，身体抵抗力可能会有一定变化，但逆行性牙髓炎的疼痛特点本身不受性别直接影响，主要与牙髓炎症状态相关。
温度刺激加重疼痛：冷、热刺激可使疼痛加剧。当患牙受到冷刺激时，会引起疼痛发作或使原有疼痛加重；热刺激同样会导致疼痛明显加剧。例如，饮用冷水或进食热食时，疼痛会立即出现或加重。这是因为温度变化会进一步刺激牙髓内的神经末梢，加重炎症引起的牙髓腔内压力变化。不同年龄的患者对温度刺激的反应可能有所差异，儿童可能更难以耐受温度的快速变化，而成年患者相对能更准确表达温度刺激后的疼痛感受。
牙体组织情况：
一般无明显龋损：牙体表面通常看起来基本正常，没有明显的龋洞、牙体缺损等常见的引起牙髓炎的龋病表现。这是逆行性牙髓炎与龋源性牙髓炎的重要鉴别点之一。但需要注意的是，可能存在一些不易察觉的牙体结构异常，比如牙颈部的隐裂等，需要仔细检查才能发现。对于有不良修复体、牙周炎等病史的患者，更要关注牙体组织的这种特殊表现。不同生活方式的人群，如长期不注意口腔卫生导致牙周炎进而引发逆行性牙髓炎的患者，其牙体组织可能因为长期的牙周病变影响而出现这种无明显龋损的情况；有吸烟习惯的患者，可能因为吸烟对牙周组织的不良影响，更容易出现牙周病变相关的逆行性牙髓炎，牙体组织也会呈现无明显龋损的特点。
可能存在牙周病变表现：患牙周围有深牙周袋，可伴有附着丧失、牙龈红肿、出血等牙周炎的表现。牙周袋是细菌及其毒素进入牙髓的途径，深牙周袋内的细菌及其代谢产物通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起牙髓的慢性炎症。例如，通过牙周探诊可以发现牙周袋的深度，正常牙周袋深度一般不超过3mm，而逆行性牙髓炎患者的牙周袋深度往往大于3mm。不同年龄的牙周炎患者引发逆行性牙髓炎时，牙体组织无明显龋损但牙周病变的表现可能有所不同，儿童牙周炎相对较少见，但一旦发生，其牙周病变的表现与成人有一定差异，如儿童的牙周组织相对更脆弱，炎症表现可能更明显；老年患者由于牙周组织的生理性退变，牙周病变可能进展缓慢，但同样会出现牙周袋等表现。
牙髓活力测试：
牙髓活力异常：牙髓活力测试结果可能异常，可为敏感、迟钝或无反应。由于逆行性牙髓炎是由牙周病变导致牙髓感染，牙髓的炎症状态多样，所以牙髓活力测试结果不稳定。例如，在炎症早期，可能表现为牙髓敏感；随着炎症的进展，可能逐渐变为迟钝；当牙髓发生严重坏死时，则表现为无反应。对于儿童患者进行牙髓活力测试时，需要选择合适的测试方法和刺激强度，因为儿童的牙髓对刺激的反应与成人不同，可能需要更轻柔的操作；女性患者在进行牙髓活力测试时，心理状态可能会影响测试结果的判断，需要医护人员更加细致地观察和评估。
其他表现
叩诊反应：
可有轻度叩痛：患牙叩诊时可有轻度疼痛，叩痛（+）。这是因为牙髓炎症通过根尖周组织引起一定的炎症反应，导致根尖周膜受到刺激。叩痛的程度与牙髓炎症的严重程度和根尖周组织的受累程度相关。不同年龄的患者叩诊反应可能有所不同，儿童的根尖周组织相对更脆弱，轻度的牙髓炎症可能就会引起相对较明显的叩痛反应；老年患者由于根尖周组织的代偿能力下降，叩痛的表现可能相对不典型，但仍可通过叩诊发现异常。
牙龈和牙周组织表现：
牙龈可能红肿：患牙对应的牙龈区域可能出现红肿，尤其是在牙周袋相应的牙龈部位。红肿是由于牙周组织的炎症反应导致血管扩张、通透性增加，炎症细胞浸润。对于有不良口腔卫生习惯的患者，牙龈红肿的表现可能更为明显，因为不良的口腔卫生会促进牙周细菌的滋生，加重牙周炎症进而影响牙龈状态；吸烟者的牙龈可能本身就处于相对不健康的状态，在发生逆行性牙髓炎时，牙龈红肿的表现可能会被吸烟带来的牙龈病变所掩盖，需要仔细鉴别。
牙周袋溢脓：在深牙周袋内可能有溢脓现象，用探针探查牙周袋时可见脓液溢出。这是牙周袋内细菌感染严重，炎症处于活动期的表现，脓液的出现表明牙周组织内有化脓性炎症。不同生活方式的人群，如经常进行口腔卫生维护较好的人群，其牙周袋溢脓的情况相对较少发生；而长期不重视口腔卫生的人群，牙周袋溢脓的可能性更大，在发生逆行性牙髓炎时，更容易出现这种牙周袋溢脓的表现。
