大叶性肺炎由肺炎链球菌等细菌感染引起，病理发展分为充血水肿期、红色肝变期、灰色肝变期、溶解消散期四期，各期有不同病理表现，且受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，儿童、老年人、不同生活方式及有特定病史人群在各期表现和恢复等方面有不同特点。
1.充血水肿期
病理表现：发病第1-2天，肺部大体呈暗红色，质地变实，镜下可见肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量的浆液性渗出液，其中混有少量的红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞。
年龄因素影响：儿童时期大叶性肺炎相对成人可能有不同的表现，儿童的免疫系统和肺部发育尚不完善，此期可能更容易出现呼吸频率增快等表现，需要密切关注呼吸情况。婴幼儿由于气道较窄，充血水肿可能更易导致气道梗阻，需特别注意保持呼吸道通畅。
性别因素影响：一般无明显性别差异导致此期表现不同，但女性在妊娠期等特殊生理状态下，免疫力可能有变化，若发生大叶性肺炎，充血水肿期可能有不同的机体反应，但目前无明确证据表明性别在此期有显著影响。
生活方式影响：长期吸烟或处于空气污染环境中的人群，肺部本身可能有一定基础病变，发生大叶性肺炎时充血水肿期可能症状更重，恢复相对较慢。而健康生活方式人群可能机体恢复相对较快。
病史影响：有慢性肺部疾病病史者，如慢性阻塞性肺疾病等，发生大叶性肺炎时充血水肿期炎症反应可能更剧烈，因为其肺部基础存在病变，对炎症的缓冲能力差。
2.红色肝变期
病理表现：发病第3-4天，肺部呈暗红色，质实如肝，镜下可见肺泡壁毛细血管仍处于扩张充血状态，肺泡腔内有大量的红细胞、纤维素性渗出液及少量中性粒细胞、巨噬细胞。渗出液中可检出肺炎链球菌。
年龄因素影响：儿童红色肝变期可能咳嗽症状相对不典型，由于儿童不会准确表达胸痛等不适，需要通过听诊等检查来辅助判断病情。老年人此期可能更容易出现缺氧表现，因为老年人肺功能本身有一定减退，对缺氧的耐受能力下降，要注意监测血氧饱和度。
性别因素影响：同样无明确证据显示性别在此期有明显差异导致表现不同，但女性在月经周期等不同阶段，体内激素变化可能对炎症反应有一定影响，但目前研究不充分。
生活方式影响：长期大量饮酒者，肝脏等器官功能可能受影响，发生大叶性肺炎时红色肝变期机体的炎症反应和修复能力可能受到一定干扰。而规律运动、健康饮食的人群，此期机体的免疫和修复功能相对较好。
病史影响：有心血管疾病病史者，红色肝变期由于肺部的炎症和实变，可能影响心肺功能之间的协调，导致心功能不全等并发症的风险增加，因为肺部的病变会影响肺循环，进而影响体循环。
3.灰色肝变期
病理表现：发病第5-6天，肺部灰白色，质实如肝，镜下可见肺泡腔内渗出的纤维素性渗出物增多，纤维素网中有大量的中性粒细胞，红细胞少见。肺泡壁毛细血管受压，充血现象逐渐减轻。
年龄因素影响：儿童灰色肝变期可能咳嗽有大量脓性痰，由于儿童的呼吸道纤毛运动相对较弱，痰液排出相对困难，需要加强痰液引流等护理措施。新生儿发生大叶性肺炎时，此期表现可能更隐匿，需密切观察呼吸、体温等变化。
性别因素影响：无明显性别差异导致此期表现不同的特殊因素，但女性若有自身免疫性疾病病史，此期的炎症反应可能受到自身免疫状态的影响，需要综合考虑自身免疫病对肺炎炎症过程的干扰。
生活方式影响：长期处于潮湿、不通风环境的人群，发生大叶性肺炎灰色肝变期时，由于环境因素可能导致肺部炎症难以控制，而居住环境良好、空气清新的人群，炎症可能更易得到控制。
病史影响：有糖尿病病史者，血糖控制不佳时，此期肺炎的炎症反应可能加重，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，需要积极控制血糖来辅助肺炎的治疗。
4.溶解消散期
病理表现：发病第7天后，肺部颜色逐渐恢复正常，肺泡腔内中性粒细胞变性坏死，释放出大量蛋白水解酶将渗出物中的纤维素溶解，由淋巴管吸收或经气道咳出。镜下可见肺泡腔内炎性渗出物逐渐被吸收，肺泡壁结构逐渐恢复正常。
年龄因素影响：儿童溶解消散期恢复相对较快，但如果是反复发生大叶性肺炎的儿童，可能肺部结构恢复会受到一定影响，需要长期随访肺部发育情况。老年人此期恢复相对缓慢，因为老年人的组织修复能力下降，要注意加强营养支持等促进恢复。
性别因素影响：无显著性别差异导致此期表现不同的特殊情况，但女性在更年期后，由于雌激素水平下降，机体的修复能力可能有一定变化，对溶解消散期的恢复可能有一定影响，但证据不充分。
生活方式影响：保持均衡饮食、充足睡眠的人群，溶解消散期恢复更好，因为良好的生活方式有助于机体的修复机制发挥作用。而有熬夜、营养不良等不良生活方式的人群，恢复可能较慢。
病史影响：有恶性肿瘤病史且正在进行放化疗的患者，此期肺炎的溶解消散可能受到放化疗导致的免疫功能低下的影响，恢复时间可能延长，需要在治疗肺炎的同时，注意保护患者的免疫功能。
