肺积水可由心源性、感染性、肿瘤性、免疫性及其他等因素引起，心源性因素与心脏结构功能异常等有关，感染性因素与肺部胸部感染致炎症渗出相关，肿瘤性因素与肿瘤阻塞淋巴管或侵犯周围组织有关，免疫性因素与自身免疫病致肺部免疫炎症反应相关，其他因素如低蛋白血症、胸部外伤等也可引发，且各因素在年龄性别、生活方式等方面有不同关联情况。
年龄性别影响：老年人由于常患有多种心血管基础疾病，如高血压、冠心病等，相对更易出现心源性肺积水。男性和女性在这方面的基本风险差异不大，但具体疾病的发生可能与性别相关的危险因素有关，比如女性绝经后雌激素水平变化可能对心血管疾病的发生发展有一定影响，但总体心源性肺积水的核心机制主要与心脏结构和功能的异常有关。
生活方式关联：长期高盐饮食、过量饮酒、缺乏运动等不良生活方式会增加心血管疾病的发生风险，从而间接增加心源性肺积水的可能性。例如，长期高盐饮食会使血压升高，加重心脏负担，久而久之易引发心脏功能受损导致肺积水。
感染性因素
机制：肺部或胸部的感染性疾病可引发炎症反应，导致血管通透性增加，液体渗出形成肺积水。常见的如肺炎，细菌、病毒等病原体感染肺部后，炎症刺激使得肺泡和支气管周围的血管通透性改变，液体渗出进入肺泡和间质；肺结核也是常见原因，结核杆菌感染肺部后，引起肺部组织的炎症、渗出等病理改变，进而导致肺积水。
年龄性别影响：儿童由于免疫系统发育不完善，更容易受到病原体侵袭引发肺部感染，从而导致肺积水。老年人由于免疫力下降，也较易发生肺部感染而出现肺积水。在性别方面，一般没有明显的性别差异，但不同年龄段的感染易感性不同。例如，婴幼儿时期感染肺炎的概率相对较高，而老年人无论男女，感染结核杆菌后引发肺积水的风险都可能因免疫力低下而增加。
生活方式关联：生活在拥挤、卫生条件差的环境中，感染的风险会增加。长期吸烟的人呼吸道防御功能下降，更容易发生肺部感染，进而可能导致肺积水。比如，长期吸烟的人肺部纤毛运动受影响，不能有效清除呼吸道的病原体，容易引发肺部感染。
肿瘤性因素
机制：肺部或胸膜的肿瘤可阻塞淋巴管，影响液体的回流，或者肿瘤细胞侵犯周围组织引起炎症、渗出等导致肺积水。例如，肺癌细胞侵犯胸膜时，会刺激胸膜产生大量渗出液；胸膜间皮瘤本身就是起源于胸膜的肿瘤，会导致胸膜渗出，引起肺积水。
年龄性别影响：肺癌等肿瘤性疾病在中老年人群中更为常见，但也有年轻化趋势。一般来说，男性患肺癌等肿瘤性疾病导致肺积水的概率相对略高一些，可能与男性吸烟等危险因素暴露较多有关，但这也不是绝对的，女性患某些妇科肿瘤转移至肺部或胸膜时也可引发肺积水。
生活方式关联：吸烟是肺癌等多种肿瘤的重要危险因素，长期吸烟的人患肿瘤性肺积水的风险明显增加。此外，长期接触石棉等致癌物质的人群，患胸膜间皮瘤等肿瘤的风险升高，进而易出现肺积水。
免疫性因素
机制：自身免疫性疾病可引起肺部的免疫炎症反应，导致肺积水。例如，系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，当累及肺部时，会出现肺间质炎症、渗出等病变，从而导致肺积水；类风湿关节炎也可能累及肺部，引发肺积水。自身抗体攻击肺部相关组织，引起炎症损伤，使得血管通透性改变，液体渗出。
年龄性别影响：自身免疫性疾病在女性中更为常见，尤其是系统性红斑狼疮等疾病，女性发病率明显高于男性。不同年龄段都可能发病，但以育龄期女性多见。例如，系统性红斑狼疮好发于15-40岁的女性，这个年龄段的女性由于体内激素等因素影响，自身免疫平衡易被打破，从而更易患此类自身免疫性疾病并出现肺积水。
生活方式关联：目前自身免疫性疾病的具体发病机制中生活方式的直接关联尚不明确，但保持健康的生活方式有助于维持自身免疫平衡，比如均衡饮食、适度运动、避免过度劳累等，可能对降低自身免疫性疾病的发生风险有一定帮助，从而间接减少免疫性因素导致的肺积水风险。
其他因素
机制：低蛋白血症可导致血浆胶体渗透压降低，使得血管内的液体容易渗出到组织间隙，包括肺部，从而引起肺积水。常见于肝硬化、肾病综合征等疾病，肝硬化患者肝脏合成蛋白功能减退，肾病综合征患者大量蛋白从尿液中丢失，都可导致低蛋白血症；另外，胸部外伤导致胸腔内出血，血液积聚也会形成血胸，进而引发肺积水。
年龄性别影响：肝硬化在中老年人群中相对多见，不同性别发病无明显差异，但男性酗酒导致肝硬化的概率可能相对高一些。肾病综合征可发生在各个年龄段，性别差异不显著。胸部外伤则无明显年龄性别特异性，任何年龄段和性别都可能发生。
生活方式关联：长期大量饮酒可能导致酒精性肝硬化，从而增加低蛋白血症相关肺积水的风险；肾病综合征的发生可能与自身免疫等多种因素有关，但良好的生活方式有助于维持肾脏健康，比如避免滥用肾毒性药物等。胸部外伤则多与意外事故等相关，生活中注意安全可降低发生风险。
