中耳乳突炎的发生与感染因素、咽鼓管功能障碍、机体抵抗力下降有关。感染因素包括细菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌）和病毒（上呼吸道病毒）感染；咽鼓管功能障碍涉及儿童咽鼓管短宽平直、成人咽鼓管病变、气压变化、过敏反应等；机体抵抗力下降有年龄（儿童免疫系统未成熟、老年人抵抗力下降）、生活方式（营养不良、过度劳累、吸烟）、基础疾病（糖尿病、免疫缺陷疾病）等方面影响。
一、感染因素
（一）细菌感染
1.肺炎链球菌：是中耳乳突炎常见的致病菌之一，儿童相对更易感染。肺炎链球菌可通过上呼吸道侵入中耳，引发炎症反应。例如，在儿童群体中，肺炎链球菌引起的中耳感染较为多见，其可在鼻咽部定植，当机体抵抗力下降时，就容易侵入中耳导致中耳乳突炎。
2.流感嗜血杆菌：也是常见的病原菌。该菌可引起儿童和成人的中耳感染，其感染途径同样与上呼吸道密切相关，可通过咽鼓管进入中耳，引发中耳黏膜的炎症，进而累及乳突部位。
3.金黄色葡萄球菌：属于化脓性细菌，可导致中耳乳突的化脓性炎症。在一些免疫力较低的人群中，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，更容易受到金黄色葡萄球菌的感染而引发中耳乳突炎。
（二）病毒感染
1.上呼吸道病毒感染：如感冒病毒（鼻病毒、流感病毒等）。病毒感染可首先引起上呼吸道黏膜的炎症反应，包括咽鼓管黏膜的炎症，导致咽鼓管功能障碍，使中耳内的分泌物引流不畅，从而容易继发细菌感染，引发中耳乳突炎。例如，在流感流行季节，患者感染流感病毒后，上呼吸道症状明显，同时中耳乳突炎的发生率也会相应增加。
二、咽鼓管功能障碍
（一）解剖结构因素
1.儿童咽鼓管特点：儿童的咽鼓管相对短、宽且平直，鼻咽部的分泌物、细菌等更容易通过咽鼓管进入中耳。例如，婴幼儿的咽鼓管发育尚未完善，管腔较宽，位置平直，鼻咽部的细菌很容易经此途径侵入中耳，导致中耳乳突炎的发生风险较高。
2.成人咽鼓管病变：成人的咽鼓管如果因各种原因出现狭窄、阻塞等情况，也会影响其正常的通气和引流功能。比如，鼻咽部的肿瘤、腺样体肥大等病变可能会压迫咽鼓管，导致咽鼓管堵塞，中耳内的气体逐渐被吸收，形成负压，进而引起中耳黏膜的炎症反应，累及乳突部位。
（二）其他因素
1.气压变化：乘坐飞机、潜水等时，外界气压变化较大，如果咽鼓管不能及时调节中耳与外界的气压平衡，就容易引发中耳乳突炎。例如，飞机起飞时，外界气压降低，中耳内气压相对较高，可能导致中耳黏膜充血、渗出；而飞机降落时，外界气压升高，中耳内气压相对较低，也可能引起中耳的不适，长期反复的气压变化容易诱发中耳乳突炎。
2.过敏反应：过敏体质的人，其咽鼓管黏膜可能发生过敏反应，出现水肿、充血等情况，影响咽鼓管的功能。例如，接触花粉、尘螨等过敏原后，咽鼓管黏膜水肿，导致咽鼓管通气引流受阻，从而增加中耳乳突炎的发生几率。
三、机体抵抗力下降
（一）年龄因素
1.儿童：儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，抵抗力相对较低。例如，婴幼儿的免疫功能较弱，对各种病原体的抵御能力较差，容易受到细菌、病毒等的侵袭，从而更容易发生中耳乳突炎。随着年龄增长，免疫系统逐渐完善，中耳乳突炎的发生率会相对降低，但在儿童期尤其是婴幼儿期仍需特别注意预防。
2.老年人：老年人的机体抵抗力也会随着年龄的增长而下降，各器官功能逐渐衰退，包括中耳黏膜的防御功能等。老年人容易患有一些基础疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，这些基础疾病会进一步削弱机体的抵抗力，使得老年人更容易发生中耳乳突炎，且病情可能相对较重，恢复较慢。
（二）生活方式因素
1.营养不良：长期营养不良会导致机体的蛋白质、维生素等营养物质缺乏，影响免疫系统的正常功能。例如，缺乏维生素C会影响白细胞的功能，降低机体的抵抗力，使人更容易受到病原体的感染，包括中耳乳突的感染。
2.过度劳累：长期过度劳累会使机体处于应激状态，导致免疫力下降。例如，一些长期从事高强度工作的人，身体得不到充分的休息，抵抗力降低，容易引发各种感染性疾病，中耳乳突炎也可能在这种情况下发生。
3.吸烟：吸烟会损害呼吸道黏膜，影响纤毛的运动功能，降低呼吸道的防御能力。烟雾中的有害物质会刺激中耳黏膜，增加中耳感染的风险，从而容易引发中耳乳突炎。
（三）基础疾病因素
1.糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体的免疫力下降，容易发生各种感染。高血糖环境有利于细菌的生长繁殖，中耳乳突部位一旦受到细菌感染，就容易发生炎症且不易控制。例如，糖尿病患者发生中耳乳突炎后，感染可能更容易扩散，病情相对复杂，治疗难度较大。
2.免疫缺陷疾病：如艾滋病患者，其免疫系统受到严重破坏，抵抗力极低，容易发生各种机会性感染，中耳乳突炎就是其中之一。由于患者的免疫功能严重受损，病原体容易在中耳内大量繁殖，导致炎症难以控制，病情往往较为严重。
