哪4项指标确诊红斑狼疮

来源:民福康

红斑狼疮相关指标包括抗核抗体谱、血常规、尿常规、补体相关指标。抗核抗体谱中抗双链DNA抗体与SLE活动度相关,抗Sm抗体具高特异性;血常规可见贫血、白细胞减少;尿常规有蛋白尿、血尿;补体C3和C4在活动期降低。不同年龄、性别、生活方式、病史的患者,相关指标表现和意义有差异,需综合判断。

一、抗核抗体谱相关指标

1.抗双链DNA抗体:系统性红斑狼疮(SLE)患者中抗双链DNA抗体阳性率较高,且与疾病活动度密切相关。它对红斑狼疮的诊断有较高的特异性,若该抗体阳性,结合其他指标有助于红斑狼疮的确诊。一般来说,在SLE患者中,抗双链DNA抗体阳性率可达50%-80%左右,且其滴度通常与疾病的活动程度呈正相关,如疾病活动时滴度升高,病情缓解时滴度下降。对于不同年龄段的患者,该指标的意义基本一致,但儿童患者在检测时需考虑其自身免疫系统发育等因素可能带来的检测结果差异。女性患者由于红斑狼疮的发病率相对较高,该指标在女性患者中的诊断价值同样重要,但不能仅依据此一项指标确诊,需结合其他指标综合判断。

2.抗Sm抗体:抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的特异性抗体,特异性可达99%,但敏感性相对较低,约为20%-30%。一旦检测到抗Sm抗体阳性,对红斑狼疮的诊断有重要提示作用。在有狼疮病史或疑似狼疮的患者中,抗Sm抗体阳性结合其他临床表现等可辅助确诊。对于不同生活方式的患者,该指标的诊断意义不受明显生活方式差异影响,但在病史方面,若患者有其他自身免疫性疾病病史可能会对该指标的解读产生一定干扰,需要医生综合分析。

二、血常规相关指标

1.贫血相关指标:红斑狼疮患者常出现贫血,一般表现为正细胞正色素性贫血。血常规中血红蛋白浓度会降低,红细胞计数也可能减少。这是因为红斑狼疮患者体内存在自身免疫反应,可能攻击自身的造血系统或红细胞相关成分等。对于不同年龄的患者,儿童红斑狼疮患者出现贫血时需特别关注其生长发育情况,因为贫血可能影响儿童的正常生长发育,需要及时结合其他指标评估病情并进行相应处理;老年患者出现贫血则要考虑是否合并其他老年常见疾病,如慢性疾病性贫血等情况,需综合判断与红斑狼疮的关系。女性患者由于生理特点,本身可能存在一些生理性贫血的情况,但红斑狼疮导致的贫血有其自身特点,与生理性贫血不同,需要通过详细的血常规检查及其他相关检查来鉴别。

2.白细胞减少:红斑狼疮患者血常规中常可见白细胞减少,这是由于自身免疫反应累及骨髓造血系统等原因导致。白细胞计数会低于正常范围,中性粒细胞计数等也可能相应降低。对于不同生活方式的患者,如长期接触某些有害物质的患者,其白细胞减少可能有其他因素影响,需要排除其他病因后结合红斑狼疮相关指标来确诊。在病史方面,若患者有感染病史等,白细胞减少可能与感染有关,但红斑狼疮导致的白细胞减少有其自身的免疫发病机制,可通过进一步检查抗核抗体谱等指标来鉴别。

三、尿常规相关指标

1.蛋白尿:红斑狼疮患者常出现蛋白尿,尿常规中尿蛋白阳性。这是因为狼疮性肾炎是红斑狼疮常见的并发症之一,肾脏受到累及,肾小球滤过膜受损,导致蛋白质漏出到尿液中。对于不同年龄段的患者,儿童狼疮性肾炎的表现可能与成人有所不同,儿童患者蛋白尿的出现可能对其肾脏发育等产生更严重的影响,需要密切监测;老年患者出现蛋白尿则要考虑是否合并其他肾脏疾病,如糖尿病肾病等,需通过详细的尿液检查及肾脏相关检查来鉴别是否为红斑狼疮导致的蛋白尿。女性患者在月经期间等可能会影响尿常规结果,需要避开月经期等特殊时期进行复查,以准确判断是否为红斑狼疮相关的蛋白尿。

2.血尿:红斑狼疮患者也可能出现血尿,尿常规中红细胞计数增多。血尿的出现同样与肾脏受累有关,当肾小球基底膜受损时,红细胞可通过受损部位进入尿液中。对于不同生活方式的患者,如长期大量运动的患者可能会出现运动性血尿,但红斑狼疮导致的血尿有其自身的免疫病理基础,可通过进一步检查抗核抗体谱等指标来区分。在病史方面,若患者有泌尿系统结石等病史,血尿可能与结石有关,但红斑狼疮导致的血尿有其特异性的免疫指标异常,可通过综合检查来确诊。

四、补体相关指标

1.C3和C4:红斑狼疮患者血清中补体C3和C4常降低。补体系统在红斑狼疮的发病机制中起重要作用,当发生自身免疫反应时,补体被消耗,导致C3和C4水平下降。一般来说,在红斑狼疮活动期,C3和C4降低更为明显,缓解期可逐渐恢复正常。对于不同年龄的患者,儿童红斑狼疮患者补体水平的变化与成人有一定相似性,但儿童的补体水平本身可能因生长发育阶段而有所不同,需要结合儿童的具体生长发育情况来判断;老年患者补体水平的降低则要考虑是否合并其他影响补体水平的疾病,如肝脏疾病等,需综合分析。女性患者补体水平的变化在诊断红斑狼疮时同样具有重要意义,可结合其他指标共同判断病情。

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系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种可以侵犯人体全身系统的慢性弥漫性结缔组织病,以育龄期女性较为常见,10-40岁为高发年龄段,女性患者明显多于男性患者。
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红斑狼疮是什么病,能治好吗?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
红斑狼疮属于一种风湿免疫系统的疾病,目前还没有办法可以治愈,但是进行治疗后,可以让疾病得到控制。红斑狼疮的发病可能是因为遗传因素、性激素过多、紫外线照射等因素引起的。患者可能会出现皮肤损害,为鲜红色斑,绿豆至黄豆大,表面会出现粘着性鳞屑。建议平时要避免阳光的直射,可以使用防晒霜、防晒衣等物品,防止加
系统性红斑狼疮肾炎挂什么科?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
系统性红斑狼疮引起的肾炎建议您挂风湿免疫科,系统性红斑狼疮肾炎的症状主要表现为全身发热、乏力等症状,有些患者还会出现皮肤黏膜症状、其他皮肤黏膜症状、肌肉骨骼症状、心血管症状、浆膜炎、血液系统症状以及神经系统症状等。您可以前往医院通过B超、常规的X线检查、磁共振检查以及超声波检查来明确病因,确诊后可以
患系统性红斑狼疮该怎么治疗?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
系统性红斑狼疮患者治疗时可选用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物控制关节炎、缓解疼痛,同时可合用氯喹、羟氯喹等抗疟药减轻光过敏、控制皮疹,维持病情稳定。另外,患者需选用糖皮质激素控制免疫系统功能、减轻脏器组织损害,不宜使用糖皮质激素者可换用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂。但若患者病情
红斑狼疮检查哪些项目?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
红斑狼疮患者就诊时需由医师进行体格检查并结合患者的主观描述以初步评估患者全身的损害情况,然后需进行血常规、尿常规、抗核抗体谱检查、B超、CT、磁共振成像等常规检查项目确认心脏、脾脏、脑血管、脑实质及其他各类脏器组织的损伤情况。疑似累及中枢神经系统或诱发红斑狼疮肾炎的患者还可能需进行腰椎穿刺、病理活检
系统性红斑狼疮饮食要注意什么呢?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
系统性红斑狼疮患者应多补充热量、蛋白质、维生素等营养物质,应多食用牛肉、鸡肉、鸡蛋、鱼、虾、蟹、鸡蛋及各类新鲜的蔬菜水果,但不宜过多食用辛辣刺激、油腻荤腥、生冷灼热食物。但若患者合并糖尿病、高脂血症、高血压等慢性疾病,则应严格限制钠盐、脂肪、糖类物质的摄入量以控制血压、血糖、血脂,减轻脏器损害。若患
红斑狼疮是怎么得来的?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
红斑狼疮的病因目前暂时不清楚,研究发现可能是激素、遗传、免疫和环境等多种因素相互作用所致。红斑狼疮的症状可重可轻,如果是系统性红斑狼疮,典型的症状为发热、乏力、蝶形红斑、黏膜溃疡、关节疼痛与活动障碍、头痛、血压升高、全身水肿以及血尿等;如果是皮肤型红斑狼疮,局部可形成蝶形红斑,并伴有融合性斑疹、丘疹
系统性红斑狼疮能吃萝卜吗?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
正常情况下,系统性红斑狼疮能吃萝卜。系统性红斑狼疮患者的饮食上要食用富含热量、蛋白质、维生素等易消化的食物,避免食用腌制、油腻、辛辣等刺激性的食物以及芹菜、蘑菇、香菜等增加光敏性的食物,防止引起光过敏。而萝卜中富含维生素、纤维素、多种微量元素等,具有清热解毒、生津止渴、利湿利便、健胃顺气等功效,系统
红斑狼疮传染吗是怎样引起的?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,并不会传染。目前造成红斑狼疮的病因还不清楚,可能是遗传造成的,尤其是家族直系亲属中有红斑狼疮病史者,子女发生红斑狼疮几率较高;其次,红斑狼疮也怀疑与感染、药物以及化学试剂刺激有关。因为人体免疫系统在遭受刺激后会产生抗体,自身抗体损伤人体正常组织造成的。此外,体内雌激素增
皮肤型红斑狼疮吃什么药?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
皮肤型红斑狼疮患者,患病期间需要遵医嘱使用抗疟药物如羟氯喹治疗。此外,也可以使用糖皮质激素、维A酸类药物、沙利度胺以及免疫抑制剂等药物,并外用钙调磷酸酶抑制剂来控制病情。除了在医生指导下用药外,患病后还需调整好生活习惯,做好防晒工作,不要长时间被紫外线照射,并戒烟戒酒,以免病情加重。饮食上可以多补充
系统性红斑狼疮是什么引起的?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
系统性红斑狼疮目前病因还不清楚,考虑和遗传因素有关,据研究表明,系统性红斑狼疮患者一级亲属患病风险是正常人群的八倍以上。其次和环境因素也有一定关系,如长期受到紫外线照射、接触化学制剂、服用特殊药物或受到感染性因素影响,也容易诱发系统性红斑狼疮。最后也不排除是受到雌激素水平异常影响造成的。确诊后可以遵
红斑狼疮可以治愈吗
于清宏 主任医师
南方医科大学珠江医院 三甲
目前红斑狼疮不能治愈,现有的治疗都是抗炎和免疫抑制,不是针对病因和根本机制的治疗。因为红斑狼疮的发病原因还不是很清楚,但是与遗传有一定的关系。虽然红斑狼疮不能治愈,但是所有的狼疮患者都要有信心。经过正规的治疗,红斑狼疮患者可以像正常人一样生活,甚至可以接近正常人的寿命。
红斑狼疮一般长在哪里
于清宏 主任医师
南方医科大学珠江医院 三甲
红斑狼疮最典型的症状是蝶形红斑,蝶形红斑主要长在面部,跨两个颧部和腮部,看起来像两个蝴蝶翅膀,中间鼻柱是蝴蝶的腹部。蝶形红斑的特点是不痒或者不是非常痒,可以是渗出性的红斑、丘疹或者是融合性的糜烂斑,甚至还会有腰线、糜烂或者留有斑痕。如果斑痕太严重,就叫盘状红斑。
系统性红斑狼疮能治好吗
刘爱华 副主任医师
北京医院 三甲
系统性红斑狼疮是全身多脏器、多器官受累的自身免疫性疾病。是由于体内自身免疫调节出现异常引发疾病。通过临床治疗能够使疾病得到缓解,而且能够长期维持缓解,但是治疗不能使产生疾病免疫失衡机制得到纠正。免疫失衡可能会持续存在,这一类病人不能治愈,伴随患者终身。即使长时间达到无药物临床缓解情况,还是红斑狼疮疾病。
红斑狼疮的红斑会自己消失吗
刘玉龙 副主任医师
黑龙江中医药大学附属第二医院 三甲
红斑狼疮形成的红斑不会自己消失。红斑狼疮分为系统性红斑狼疮和盘状红斑狼疮,两种红斑狼疮都可能会形成皮肤表面红斑,如果不及时治疗,疾病造成红斑面积可能会逐渐扩大,症状可能会逐渐加重但并不会自己消失,所以不要等待自愈。
红斑狼疮一般长在哪里
梁歌宏 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
红斑狼疮患者会出现皮肤以及身体多脏器功能受损,大多数患者皮肤表现都会在面颊部、颧部出现类似蝴蝶样红斑,或者在脚趾和手指部位出现。少数患者也可能不会在面部或四肢部位出现红斑,会出现一些肾脏损伤,这些都需要风湿免疫科专科医生进行检查诊治。
红斑狼疮晚期什么症状
汪治国 副主任医师
咸宁市中心医院 三甲
红斑狼疮晚期时候可以出现以下几方面症状,皮肤方面症状可以出现颜面部红斑,典型的是蝶状红斑,接触紫外线之后红斑加重,口腔可以出现溃疡,身上其他部位皮肤可以出现紫红斑,双手表面可以有破溃,可以引起关节疼痛、肌肉无力,后期引起肾脏病变导致少尿、全身浮肿等。
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