高尿酸血症是痛风发生的重要基础，约10%-20%高尿酸血症患者会发展为痛风，痛风分急性期、间歇期、慢性期，各期与高尿酸血症关联密切；年龄方面，随年龄增长高尿酸血症及痛风患病有变化，儿童青少年也有发病上升趋势；性别上，绝经前女性因雌激素有促尿酸排泄作用患病率低于男性，绝经后及男性情况不同；生活方式中饮食、运动、饮酒影响显著，高嘌呤饮食等致尿酸生成增，缺乏运动易致高尿酸血症，饮酒尤其是啤酒增发病风险；有肾脏疾病或代谢综合征病史人群易患高尿酸血症及痛风。
尿酸是嘌呤代谢的终产物，正常情况下，人体血尿酸水平维持在一定范围。当体内尿酸生成过多或排泄减少时，会导致血尿酸水平升高，即高尿酸血症。一般来说，男性血尿酸超过420μmol/L，女性超过360μmol/L可诊断为高尿酸血症。而痛风是由于尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织引起的炎症性疾病。大约有10%-20%的高尿酸血症患者会发展为痛风，高尿酸血症患者血尿酸水平越高、持续时间越长，发生痛风的风险就越高。从病理机制上看，当血尿酸浓度过高时，过饱和的尿酸盐会以结晶形式析出，沉积在关节滑膜、软骨、滑囊等部位，引发机体的免疫炎症反应，从而导致痛风性关节炎的发作，出现关节红肿、疼痛、发热等急性炎症表现。
痛风的临床表现与高尿酸血症的关联
痛风可分为急性期、间歇期和慢性期。在急性期，患者往往会突然出现单个关节的剧烈疼痛，常见于第一跖趾关节，也可累及踝、膝、腕、指等关节。此时血尿酸水平通常升高，这是因为急性发作时炎症反应会刺激尿酸的释放等，使得血尿酸进一步波动，但高尿酸血症是基础。间歇期痛风患者关节症状缓解，但体内仍存在高尿酸血症的状态，若不进行有效的降尿酸治疗，容易再次发作痛风。慢性期痛风患者会出现痛风石，痛风石是尿酸盐结晶在皮下聚集形成的结节，好发于耳轮、跖趾、指间等部位，此时患者的高尿酸血症长期存在，且病情持续进展，关节破坏等情况逐渐加重。
年龄、性别与高尿酸血症及痛风的关系
年龄：随着年龄的增长，人体的代谢功能逐渐减退，尤其是肾脏的尿酸排泄功能。老年人更容易出现高尿酸血症，据统计，中老年人群中高尿酸血症的患病率相对较高。而在痛风的发病中，中老年男性相对更易患病，随着年龄增加，男性体内激素水平变化等因素影响尿酸代谢，使得老年男性痛风的发生率高于女性。对于儿童和青少年，高尿酸血症相对较少见，但近年来随着生活方式的改变，如高热量饮食、运动减少等，儿童高尿酸血症的发病率也有上升趋势，若不及时干预，也可能发展为痛风。
性别：在绝经前，女性血尿酸水平一般低于男性，这是因为雌激素有促进尿酸排泄的作用。所以绝经前女性高尿酸血症的患病率低于男性，但绝经后女性雌激素水平下降，尿酸代谢功能减退，其高尿酸血症的患病率逐渐接近男性。在痛风的发病上，绝经前女性痛风发病率远低于男性，绝经后女性痛风发病率明显上升，与男性接近。
生活方式与高尿酸血症及痛风的关系
饮食方面：长期高嘌呤饮食是导致高尿酸血症和痛风的重要危险因素。例如，过多摄入动物内脏（如猪肝、猪肾等）、海鲜（如贝类、虾蟹等）、肉类（尤其是红肉）以及大量饮用啤酒等，会使尿酸生成增加。而均衡的饮食，多摄入蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物，有助于维持尿酸的正常代谢。
运动方面：缺乏运动的人群更容易出现高尿酸血症，因为运动可以促进血液循环和新陈代谢，有助于尿酸的排泄。适当的运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），能够帮助维持健康的体重，降低血尿酸水平，减少痛风的发生风险。相反，长期久坐、缺乏运动的生活方式会影响尿酸的代谢，增加患病风险。
饮酒方面：酒精尤其是啤酒，会显著增加高尿酸血症和痛风的发病风险。酒精代谢会产生乳酸，乳酸会竞争抑制尿酸的排泄，同时酒精本身也能促进尿酸的生成。大量饮酒后，血尿酸水平往往会急剧升高，容易诱发痛风急性发作。
病史与高尿酸血症及痛风的关系
有肾脏疾病病史的人群：肾脏是尿酸排泄的主要器官，患有慢性肾炎、肾盂肾炎等肾脏疾病的患者，肾脏的尿酸排泄功能受损，容易出现高尿酸血症。例如，慢性肾炎患者由于肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能异常，尿酸的排泄减少，从而导致血尿酸升高，进而增加痛风的发病几率。对于这类患者，在治疗肾脏疾病的同时，需要特别关注尿酸水平的监测和管理。
有代谢综合征病史的人群：代谢综合征包括肥胖、高血压、高血脂、高血糖等多种代谢异常情况。代谢综合征患者往往存在胰岛素抵抗，胰岛素抵抗会影响尿酸的代谢，导致尿酸生成增多和排泄减少，容易引发高尿酸血症和痛风。例如，肥胖患者体内脂肪细胞增多，会分泌一些炎症因子和激素，影响尿酸的代谢途径，使得尿酸水平升高。对于有代谢综合征病史的人群，需要综合管理代谢指标，通过控制体重、改善血糖、血脂等，来降低高尿酸血症和痛风的发生风险。
