间质性肺炎的诊断涉及影像学、实验室、肺功能及支气管镜等检查。影像学中胸部X线敏感度低，胸部CT尤其是HRCT重要；实验室检查包括血常规、炎症标志物、自身抗体等；肺功能检查有通气和弥散功能等；支气管镜检查含肺泡灌洗和黏膜活检等，各检查在不同年龄人群有不同表现和意义。
一、影像学检查
1.胸部X线检查
意义：胸部X线可以初步观察肺部的大致情况，间质性肺炎患者在胸部X线上可能表现为肺纹理增多、紊乱，或者出现网格状、弥漫性网点状阴影等，但胸部X线对于间质性肺炎的诊断敏感度相对较低，一些早期或轻度的间质性肺炎可能在胸部X线上无明显异常表现。
年龄因素：不同年龄人群胸部X线检查对于间质性肺炎的显示可能有一定差异，儿童由于肺部组织发育等因素，胸部X线表现可能与成人有所不同，但基本原理类似。
2.胸部CT检查
高分辨CT（HRCT）：HRCT是诊断间质性肺炎的重要影像学检查方法。它能够更清晰地显示肺部的细微结构，对于间质性肺炎的诊断、病情评估和分型具有重要价值。间质性肺炎在HRCT上可表现为磨玻璃影、网格影、蜂窝肺样改变等不同的影像特征。例如，寻常型间质性肺炎（UIP）在HRCT上多表现为双下肺和胸膜下分布的网格影、蜂窝肺，可伴有牵拉性支气管扩张；非特异性间质性肺炎（NSIP）则多表现为双肺磨玻璃影伴网格影，分布相对较均匀等。
适用人群：各年龄段人群均可进行胸部CT检查，但儿童进行CT检查时需注意辐射剂量的控制，一般会根据儿童的体重等因素进行合理的辐射剂量调整。
二、实验室检查
1.血液检查
血常规：部分间质性肺炎患者血常规可能无明显异常，但如果合并感染，可能会出现白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高等表现。例如，细菌性感染引起的间质性肺炎，血常规中白细胞及中性粒细胞会有相应变化。不同年龄人群血常规的正常参考值范围不同，儿童的白细胞计数等指标与成人有差异，需要结合儿童的具体年龄来判断血常规结果是否异常。
炎症标志物：
C-反应蛋白（CRP）：如果间质性肺炎患者合并炎症反应，CRP水平会升高。CRP是一种急性时相反应蛋白，在感染、组织损伤等炎症状态下迅速升高，其水平变化可反映炎症的活动程度。
红细胞沉降率（ESR）：间质性肺炎患者如果存在炎症，ESR可能会增快。但ESR受多种因素影响，如年龄、性别等，儿童的ESR正常参考值与成人不同，女性在生理期等特殊时期ESR也可能会有一定变化。
自身抗体检查：对于一些自身免疫性相关的间质性肺炎，需要进行自身抗体检查。例如，系统性红斑狼疮相关的间质性肺炎患者可能会出现抗核抗体（ANA）阳性、抗双链DNA抗体阳性等；类风湿关节炎相关的间质性肺炎患者可能会出现类风湿因子（RF）阳性等。不同自身抗体在不同年龄、性别人群中的阳性率等情况有所不同，而且自身抗体检查结果需要结合临床症状等综合判断。
三、肺功能检查
1.通气功能检查
用力肺活量（FVC）：间质性肺炎患者由于肺间质病变，可影响肺的通气功能，FVC可能会降低。FVC是指尽力最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量。不同年龄人群FVC的正常参考值不同，儿童的FVC会随着年龄增长而逐渐增加，需要根据儿童的年龄和身高、体重等因素来判断FVC是否正常。
第一秒用力呼气容积（FEV）：FEV/FVC比值在间质性肺炎早期可能正常或轻度降低，随着病情进展，FEV可能会下降，FEV/FVC比值也会降低。这对于评估间质性肺炎患者的通气功能障碍程度有重要意义。
2.弥散功能检查
一氧化碳弥散量（DLCO）：间质性肺炎会影响肺的弥散功能，DLCO通常会降低。DLCO反映了肺组织摄取一氧化碳的能力，间质性肺炎患者由于肺间质增厚等原因，气体弥散受到影响，导致DLCO下降。不同年龄人群DLCO的正常参考值不同，儿童的DLCO也会随着年龄增长而逐渐发育完善，其正常参考值与成人不同。
四、支气管镜检查
1.支气管肺泡灌洗（BAL）
检查过程：通过支气管镜将生理盐水注入肺泡并吸出，对灌洗液进行细胞分类计数、生化分析等。对于间质性肺炎的诊断，BAL可以帮助了解肺泡内的细胞成分等情况。例如，如果灌洗液中淋巴细胞增多，可能提示一些免疫相关性的间质性肺炎等情况。
适用人群：各年龄段人群均可进行支气管镜检查，但儿童进行支气管镜检查时需要更加谨慎，要根据儿童的体重、病情等因素综合评估是否适合进行该项检查，并且在检查过程中要注意保证儿童的安全和舒适。
2.支气管黏膜活检
通过支气管镜取支气管黏膜组织进行病理检查，对于明确间质性肺炎的病理类型有重要意义。例如，可以通过病理检查区分是特发性间质性肺炎中的哪种具体类型等。不同年龄人群进行支气管黏膜活检的风险和操作难度可能有所不同，儿童进行该项检查时需要由经验丰富的医生操作，并且要密切观察儿童的术后反应等情况。
