肺炎支原体感染的症状多样，包括典型的呼吸系统症状如刺激性干咳、少量黏痰，全身症状如中等度热或高热；还有非典型的其他系统表现如消化系统的恶心呕吐腹痛、神经系统的头痛烦躁嗜睡、心血管系统的心悸胸闷；不同人群症状特点不同，儿童中婴幼儿症状不典型，年长儿可能有关节疼痛等，成人一般以呼吸和全身症状为主，有基础疾病的成人病情更易加重。
一、典型症状
（一）呼吸系统症状
1.咳嗽
多为刺激性干咳，有的患儿咳嗽较为剧烈，可持续较长时间。研究发现，肺炎支原体感染引起的咳嗽可能与支原体黏附在呼吸道上皮细胞表面，引发免疫反应导致气道炎症有关。例如，在一些儿童肺炎支原体肺炎病例中，咳嗽症状往往是较为突出且持续的表现，可长达数周。
不同年龄段人群咳嗽表现可能有差异，儿童相对成人可能咳嗽更为剧烈，且可能影响睡眠等日常生活。
2.咳痰
部分患者可出现少量黏痰，痰液一般较为稀薄。这是因为支原体感染导致呼吸道黏膜分泌增加，但由于炎症特点，痰液分泌量相对不是很多。
（二）全身症状
1.发热
体温可高可低，多为中等度热，也有部分患者出现高热，体温可达39℃左右。发热机制与支原体感染后引起体内一系列炎症介质释放有关，炎症介质作用于体温调节中枢，导致体温调定点升高。例如，在一些肺炎支原体感染的临床研究中，约有一半左右的患者会出现发热症状，且发热持续时间个体差异较大，短则数天，长则可达2-3周。
不同年龄人群发热表现有所不同，婴幼儿可能发热相对更易出现高热惊厥等情况，需要密切关注体温变化；而年长儿发热相对可能更有自身的体温波动特点，但总体也是以炎症性发热为主。
二、非典型症状
（一）其他系统表现
1.消化系统症状
部分患者可出现恶心、呕吐、腹痛等症状。这可能是因为支原体感染后，除了呼吸道炎症外，还可能引起胃肠道的免疫反应或毒素吸收等因素导致。例如，有研究发现，在肺炎支原体感染患儿中，约有10%-15%会出现消化系统症状，表现为不同程度的恶心、呕吐，个别严重的可能出现腹痛，但腹痛一般不剧烈，多为隐痛等。
对于儿童来说，消化系统症状可能会影响其进食情况，需要注意补液等支持治疗，以维持水电解质平衡，因为儿童自身的体液调节能力相对较弱，呕吐、腹泻等可能导致脱水等情况。
2.神经系统症状
少数患者可能出现头痛、烦躁、嗜睡等神经系统表现。这是由于支原体感染后，病原体或其代谢产物可能通过血-脑屏障等途径影响神经系统。例如，在一些较为严重的肺炎支原体感染病例中，可能会出现脑炎相关表现，如头痛明显、精神萎靡、嗜睡等，但这种情况相对较少见。对于儿童来说，神经系统症状需要引起重视，因为儿童神经系统发育尚未完全成熟，一旦出现神经系统异常表现，需要及时进行相关检查，如脑脊液检查等，以明确是否存在支原体感染累及神经系统的情况。
3.心血管系统症状
个别患者可能出现心悸、胸闷等心血管系统症状。这可能是支原体感染引发的全身炎症反应对心血管系统产生一定影响，如导致心肌损伤等。例如，通过心电图、心肌酶谱等检查可能发现心肌受损的相关指标异常。对于有基础心血管疾病的患者，如本身有先天性心脏病等情况，肺炎支原体感染可能会加重心血管系统的负担，需要更加密切地监测心血管功能。
三、不同人群的症状特点
（一）儿童
1.婴幼儿
症状相对不典型，除了可能出现咳嗽、发热外，还可能表现为呼吸增快、鼻翼扇动、口周发绀等。这是因为婴幼儿呼吸道较窄，肺炎支原体感染引起气道炎症后更容易出现呼吸功能的改变。而且婴幼儿免疫系统发育不完善，病情变化可能较快，需要密切观察其呼吸、精神等状况。例如，当婴幼儿肺炎支原体感染时，呼吸频率可能会明显高于正常同龄儿，若不及时处理，可能发展为重症肺炎等情况。
2.年长儿
相对婴幼儿症状可能更接近成人表现，咳嗽、发热等症状较为明显，但也可能出现一些非典型的全身症状，如关节疼痛等。有研究发现，部分年长儿肺炎支原体感染后可能出现关节疼痛，可能与支原体感染引起的免疫反应导致关节滑膜炎症有关。
（二）成人
1.一般成人
症状以呼吸系统的咳嗽、发热等为主，但部分成人可能在感染后出现较为明显的乏力、肌肉酸痛等全身症状。这是因为成人感染肺炎支原体后，全身炎症反应相对较为明显，炎症介质释放会引起全身的不适，如乏力、肌肉酸痛等。例如，一些从事体力劳动的成人感染后，肌肉酸痛症状可能会影响其日常工作和生活，需要适当休息等对症处理。
2.有基础疾病的成人
如本身有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等基础疾病的成人，肺炎支原体感染后病情可能更易加重。因为基础疾病会影响患者的呼吸功能、免疫功能等。例如，有糖尿病的成人感染肺炎支原体后，高血糖环境可能有利于病原体的生长繁殖，同时自身免疫功能可能因为糖尿病的影响而相对较弱，导致肺炎支原体感染难以控制，病情可能发展为重症肺炎等严重情况，需要在治疗肺炎支原体感染的同时，积极控制基础疾病。
