小耳畸形没耳洞的治疗以手术为主，包括外耳道成形术联合鼓膜成形术（适用于部分外耳道骨部残留且鼓膜存在的患者，需考虑儿童生长发育特点及成人期望等）、耳廓再造同期外耳道成形术（适合小耳畸形同时希望耳廓再造与解决没耳洞问题的患者）、植入人工外耳道支架（用于耳部组织条件差的患者，术后需注意避免耳部受外力撞击）；还有听力重建辅助，如骨传导听力辅助装置（不适合常规中耳听力重建手术的患者需考虑，儿童要选合适装置及关注适应情况，成人关注舒适性等）、听觉脑干植入（重度感音神经性聋且外耳道畸形严重患者可考虑，特殊人群要谨慎评估风险）；术后要进行伤口护理和听力康复训练，且需定期随访复查，观察恢复及听力情况，儿童随访更频繁。
一、手术治疗为主
（一）外耳道成形术联合鼓膜成形术
1.适用情况：对于有部分外耳道骨部残留且鼓膜存在的小耳畸形没耳洞患者，可考虑此术式。通过手术利用残留骨部及周围组织等构建外耳道，同时修复鼓膜，以恢复一定的听力及外耳道形态。其依据是利用自身组织尽可能重建接近正常的外耳道结构，从解剖结构修复角度改善没耳洞状况。
2.对不同年龄人群的影响
儿童：需考虑儿童生长发育特点，手术时机选择很关键，一般建议在患儿外耳道骨部有一定发育基础且身体状况能耐受手术时进行，通常5-10岁左右可根据具体情况评估后选择手术，要避免影响儿童外耳道及耳部正常发育。
成人：成人耳部结构发育已基本稳定，手术相对更注重外观及功能的改善效果，手术操作相对更精准，要考虑成人对耳部外观及功能改善的期望等因素。
（二）耳廓再造同期外耳道成形术
1.适用情况：对于小耳畸形同时希望在耳廓再造的同时解决没耳洞问题的患者，若耳部条件合适可考虑此联合术式。通过一次手术既进行耳廓再造又构建外耳道，减少患者手术次数。其原理是综合利用耳部组织资源，在耳廓再造的基础上，利用剩余组织等构建外耳道。
2.对不同性别影响：性别对该手术的直接影响不大，主要是根据患者耳部具体情况及全身状况来决定手术方案，男性和女性在手术适应证和操作上无本质区别，主要考虑患者自身耳部组织条件等因素。
（三）植入人工外耳道支架
1.适用情况：对于耳部组织条件较差，难以利用自身组织构建外耳道的患者，可考虑植入人工外耳道支架。通过植入人工材料来形成外耳道形态，但要严格评估患者局部组织相容性等情况。依据是在自身组织无法有效重建时，借助人工材料提供外耳道结构支撑。
2.生活方式影响：术后患者需要注意避免耳部受到外力撞击等，因为人工支架可能存在一定的稳定性问题，所以生活中要避免剧烈运动等可能导致耳部受伤的行为，以保证人工支架的位置及功能稳定。
二、听力重建辅助
（一）骨传导听力辅助装置
1.适用情况：对于小耳畸形没耳洞且伴有听力损失的患者，若不适合常规中耳听力重建手术，可考虑骨传导听力辅助装置。通过将骨传导装置固定在颅骨上，利用骨传导原理传递声音，改善听力。其基于骨传导不受外耳道是否通畅影响的原理，为听力损失患者提供听力改善途径。
2.不同年龄人群注意事项
儿童：儿童颅骨还在发育，要选择合适大小及固定方式的骨传导装置，避免影响颅骨发育，同时要关注儿童佩戴后的适应情况，定期评估听力改善及装置使用情况。
成人：成人颅骨发育稳定，主要考虑装置的舒适性及长期佩戴的稳定性等，要选择合适型号的骨传导装置以保证良好的听力辅助效果。
（二）听觉脑干植入
1.适用情况：对于重度感音神经性聋且外耳道畸形严重无法通过常规手术改善听力的小耳畸形没耳洞患者，可考虑听觉脑干植入。将电极植入脑干，直接刺激听觉神经通路来恢复听力。这是针对极重度听力损失的一种特殊听力重建方法，依据是通过直接刺激中枢听觉通路来绕过外周外耳道及中耳病变部分。
2.特殊人群风险：该手术风险相对较高，对于有严重全身疾病、凝血功能障碍等特殊人群要谨慎评估，因为这些情况可能增加手术出血、感染等风险，要综合考虑患者全身状况后再决定是否采用此方法。
三、术后康复及随访
（一）术后康复
1.伤口护理：无论是哪种手术方式，术后都要严格进行伤口护理，保持耳部伤口清洁干燥，避免感染。对于儿童患者，要特别注意防止其搔抓耳部伤口，因为儿童自控能力相对较差，要加强看护。
2.听力康复训练：对于植入听力辅助装置或进行听力重建手术的患者，术后要进行听力康复训练。儿童患者的听力康复训练需要家长积极配合，通过循序渐进的方式帮助儿童适应新的听力状况，成人患者则可根据自身情况积极参与听力康复训练以尽快恢复听力相关功能。
（二）随访
1.定期复查：术后要定期进行随访复查，观察耳部手术部位恢复情况、听力改善情况等。儿童患者要更频繁地进行随访，因为其生长发育快，要及时发现可能出现的问题并进行处理。一般术后1个月、3个月、6个月等要进行定期复查，通过耳部检查、听力测试等了解患者恢复状况，根据复查结果调整后续治疗及康复方案。
