牙龈溃疡是牙龈部位有圆形或椭圆形缺损、表面有假膜、周围红肿的溃疡性损伤，常见原因有局部创伤、感染、全身性疾病等，临床表现为局部疼痛及全身性疾病相应症状，诊断需口腔检查结合病史等，治疗要去除刺激、保持清洁等，预防要保持口腔卫生、合理饮食等。
一、定义与基本情况
牙龈溃疡是指发生在牙龈部位的溃疡性损伤，表现为牙龈上有圆形或椭圆形的缺损，表面覆盖有灰白色或黄色的假膜，周围牙龈红肿。
二、常见原因
（一）局部创伤因素
1.机械性损伤
年龄因素：儿童在玩耍时可能不慎咬伤牙龈，例如幼儿喜欢啃咬玩具等，容易导致牙龈局部创伤进而引发溃疡；成年人若刷牙时用力不当、使用过硬的牙刷，或者进食时被鱼刺、骨头等硬物刺伤牙龈，都可能造成牙龈溃疡。
生活方式：长期佩戴不合适的义齿，如义齿的边缘不合适，会反复摩擦牙龈，导致牙龈溃疡，这种情况在中老年人中较为常见，因为他们可能需要长期佩戴义齿来恢复咀嚼功能。
2.化学性刺激
药物因素：某些药物可能会引起牙龈反应导致溃疡，例如一些抗癫痫药物、免疫抑制剂等，具体机制可能与药物影响了牙龈组织的代谢等有关，不同年龄人群都可能因服用相关药物而出现牙龈溃疡，但需要根据具体药物来判断其对不同年龄段的影响差异。
刺激性物质接触：长期接触如强酸、强碱等腐蚀性物质，虽然这种情况相对较少见，但如果发生，会直接损伤牙龈组织引发溃疡。
（二）感染因素
1.病毒感染
单纯疱疹病毒：任何年龄都可能感染，儿童由于免疫系统发育不完善，更容易感染单纯疱疹病毒。初次感染时可能表现为牙龈广泛充血、水肿，随后出现多个小溃疡，疼痛明显。成年人感染后也可能出现牙龈溃疡，常伴有发热、乏力等全身症状。
带状疱疹病毒：在免疫力低下时容易发病，如老年人、患有慢性疾病（如糖尿病等）的人群，病毒感染累及牙龈时会导致牙龈出现成簇的小水疱，破溃后形成溃疡。
2.细菌感染
常见细菌：牙龈卟啉单胞菌等牙周致病菌感染时，会引起牙龈的炎症反应，逐渐发展为溃疡。青少年和成年人都可能受到细菌感染的影响，青少年处于身体生长发育阶段，若口腔卫生不良，更容易滋生细菌引发牙龈问题；成年人由于工作压力大、生活不规律等原因，口腔卫生维护不佳时也易感染细菌导致牙龈溃疡。
（三）全身性疾病因素
1.血液系统疾病
白血病：各年龄段均可发病，儿童和青少年也有患病可能。白血病患者由于异常白细胞增殖，影响了正常的凝血功能和牙龈组织的代谢，会出现牙龈肿胀、出血、溃疡等表现，同时可能伴有贫血、发热等全身症状。
血小板减少性紫癜：患者血小板数量减少或功能异常，容易出现牙龈自发性出血，进而可能发展为溃疡，儿童和成年人都可患病，儿童可能因感染等因素诱发该病，成年人则可能有自身免疫性等多种病因。
2.营养缺乏
维生素缺乏：尤其是维生素B族缺乏，如维生素B2缺乏时，可引起口腔黏膜炎症，包括牙龈溃疡。各年龄人群都可能因饮食不均衡导致维生素缺乏，儿童如果挑食、偏食，容易出现维生素摄入不足；成年人由于节食减肥等原因也可能发生维生素缺乏。例如长期吃素的人群，如果不注意补充其他富含维生素B族的食物，就容易缺乏维生素B2而出现牙龈溃疡。
微量元素缺乏：如铁、锌等微量元素缺乏也可能与牙龈溃疡有关，锌元素对于维持口腔黏膜的正常结构和功能有重要作用，缺乏时会影响牙龈组织的修复等，不同年龄人群都可能因为饮食中这些微量元素摄入不足而患病。
三、临床表现
牙龈溃疡局部主要表现为牙龈上的溃疡面，有疼痛不适，尤其是在进食、刷牙时疼痛可能加重。如果是全身性疾病引起的牙龈溃疡，还会伴有相应全身性疾病的症状，如白血病患者的贫血、发热等，血小板减少性紫癜患者的皮肤瘀斑、鼻出血等。
四、诊断方法
医生一般会通过口腔检查来观察牙龈溃疡的部位、大小、形态等情况，同时会询问患者的病史，包括近期是否有创伤、感染情况、全身性疾病史等，必要时可能会进行血液检查等实验室检查来排除全身性疾病导致的牙龈溃疡，例如血常规、凝血功能检查等。
五、治疗原则（非药物干预为主原则）
首先要去除局部刺激因素，如调磨不合适的义齿、更换合适的牙刷等。保持口腔清洁，可用温和的漱口水漱口，儿童由于吞咽功能不完善，应选择儿童专用的温和漱口水，并且在漱口时要注意防止误吞。对于感染因素引起的牙龈溃疡，根据感染类型采取相应措施，如病毒感染一般具有自限性，可通过休息、加强营养等促进恢复；细菌感染则可能需要在医生指导下进行局部清洁等处理。对于全身性疾病引起的牙龈溃疡，主要是治疗原发疾病，同时针对牙龈溃疡进行局部对症处理。
六、预防措施
保持良好的口腔卫生习惯，儿童应在家长帮助下养成正确的刷牙习惯，每天早晚刷牙，饭后漱口；成年人要坚持早晚刷牙、使用牙线等。合理饮食，保证营养均衡，不挑食、偏食，多摄入富含维生素和微量元素的食物。避免口腔局部创伤，儿童玩耍时注意安全，避免咬伤牙龈；成年人进食时要细嚼慢咽，避免食用过硬、过尖的食物。定期进行口腔检查，及时发现和处理口腔问题。
