牙龈炎症的发生与局部和全身因素相关。局部因素有牙菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体、正畸装置等；全身因素包括青春期和妊娠期的内分泌紊乱、白血病和血小板减少性紫癜等血液系统疾病以及糖尿病等其他全身疾病，这些因素分别通过不同方式引发牙龈炎症。
一、局部因素
1.牙菌斑
牙菌斑是引起牙龈炎症最主要的局部因素。牙菌斑是一种细菌性生物膜，由大量细菌、细胞间物质等组成，牢固附着在牙面、修复体表面等部位。细菌在牙菌斑中代谢产生的毒素和酶等物质会刺激牙龈组织，引发炎症反应。例如，研究表明，牙龈缘附近的牙菌斑堆积越多，牙龈炎症的程度往往越重。
不同年龄人群都可能因口腔卫生习惯不佳导致牙菌斑堆积，儿童如果没有养成良好的刷牙习惯，更容易在牙齿表面形成牙菌斑；成年人如果长期忽视口腔清洁，也会出现牙菌斑堆积的情况。
2.牙石
牙石是沉积在牙面上的已钙化的或正在钙化的菌斑及软垢，根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石。牙石的表面粗糙，容易吸附更多的细菌毒素，而且会不断刺激牙龈组织，导致牙龈红肿、出血等炎症表现。例如，龈上牙石多位于龈缘以上的牙面，会压迫牙龈，影响牙龈的血液循环，从而引发炎症；龈下牙石位于龈缘以下的牙周袋内，更难清洁，对牙龈的刺激持续存在。
各个年龄段的人群都可能形成牙石，一般来说，口腔卫生状况差的人更容易较快形成牙石，长期吸烟的人群牙石形成往往也会相对更快，因为烟雾中的物质会影响口腔环境，促进牙石形成。
3.食物嵌塞
食物嵌塞是指在咀嚼过程中，食物被挤压嵌入相邻两牙的牙间隙内。食物嵌塞会引起牙龈组织的机械性损伤，并且嵌塞的食物会成为细菌滋生的温床，细菌产生的有害物质会刺激牙龈，导致牙龈炎症。例如，牙齿排列不齐、牙齿缺失等情况都可能导致食物嵌塞，比如牙齿拥挤的人群，牙齿之间的缝隙不利于食物的正常排出，容易发生食物嵌塞；老年人牙齿缺失后如果不及时修复，邻牙会向缺牙间隙倾斜移位，造成食物嵌塞，进而引发牙龈炎症。
不同年龄人群都可能出现食物嵌塞相关的牙龈炎症问题，儿童可能因牙齿发育过程中排列不齐等原因出现食物嵌塞；成年人可能因牙齿磨损、缺失等情况导致食物嵌塞；老年人则多因牙齿缺失未及时修复等因素引发。
4.不良修复体
不良修复体包括不合适的假牙、补牙材料边缘不密合等情况。不良修复体的边缘不贴合牙齿和牙龈，会刺激牙龈组织，导致牙龈红肿、出血等炎症。例如，假牙的基托边缘过长或过锐，会不断摩擦牙龈；补牙材料的边缘不光滑，会刺激牙龈乳头，引起炎症反应。
不同年龄人群都可能因不良修复体引发牙龈炎症，中老年人安装假牙的情况较多，若假牙制作不合适就容易出现问题；年轻人如果补牙后出现材料边缘不良等情况也可能导致牙龈炎症。
5.正畸装置
在正畸治疗过程中，正畸装置（如牙套等）如果佩戴不合适或者口腔卫生维护不佳，也容易导致牙龈炎症。正畸装置会干扰正常的口腔清洁，使得牙菌斑更容易堆积，而且装置本身也可能对牙龈造成机械性刺激，引起牙龈红肿、出血等炎症表现。例如，佩戴固定正畸牙套的患者，如果刷牙不彻底，牙套周围容易堆积牙菌斑，从而引发牙龈炎症；青少年在正畸治疗期间是高发人群，因为这个阶段牙齿移动，口腔环境变化，且可能存在口腔卫生意识相对较弱的情况。
二、全身因素
1.内分泌紊乱
青春期：青春期时，体内性激素水平发生变化，牙龈组织对局部刺激的反应性增强。如果存在局部刺激因素，如牙菌斑等，就更容易发生牙龈炎症。研究显示，青春期少年牙龈炎症的发生率相对较高，与性激素变化导致牙龈组织敏感性增加有关。
妊娠期：妊娠期女性体内雌激素和孕激素水平显著升高，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，牙龈组织对局部刺激的反应性增强，容易发生牙龈炎症，表现为牙龈红肿、易出血等，称为妊娠期龈炎。一般在妊娠前就存在牙龈炎症的基础上，妊娠期症状会加重。
2.血液系统疾病
白血病：白血病患者由于异常的白细胞在牙龈组织中浸润，会导致牙龈肿胀、出血，且不易止住。这是因为白血病细胞影响了正常的凝血功能和牙龈组织的代谢。例如，急性白血病患者常出现牙龈增生、肿胀，伴有自发性出血，且口腔有特殊的气味。不同年龄的白血病患者都可能出现牙龈炎症相关表现，儿童和成年人都有发病可能。
血小板减少性紫癜：血小板减少性紫癜患者由于血小板数量减少或功能异常，凝血功能障碍，会出现牙龈自发性出血，且牙龈炎症可能因出血而加重。该疾病在各个年龄段都可发生，儿童和成人都有患病风险，儿童患病可能与自身免疫等因素有关，成人则可能有多种病因导致血小板减少。
3.其他全身疾病
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症。高血糖环境有利于细菌的生长繁殖，而且糖尿病患者的白细胞功能也会受到影响，导致其对细菌的清除能力下降。例如，糖尿病患者如果合并牙龈炎症，往往炎症不易控制，病情容易反复。不同年龄段的糖尿病患者都可能出现牙龈炎症问题，儿童糖尿病相对较少见，但一旦发生，也可能出现牙龈相关炎症表现；成年人糖尿病患者较为常见，更容易因血糖控制不好而引发牙龈炎症。
