化脓性牙龈炎的发生与菌斑微生物、局部刺激因素及全身性因素相关。菌斑微生物中特定致病菌易引发炎症，儿童、成人、老年人因不同特点菌斑形成情况各异；局部刺激因素如牙石、食物嵌塞、不良修复体持续刺激牙龈致炎；全身性因素包括青春期、妊娠期内分泌紊乱使牙龈对刺激反应增强，儿童和老年人免疫系统功能低下及糖尿病、血液系统疾病等影响，均易引发化脓性牙龈炎。
一、菌斑微生物
1.主要致病菌：化脓性牙龈炎主要由牙菌斑中的细菌引起，其中牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌等是常见的致病菌。这些细菌在牙面定植形成菌斑，当菌斑堆积到一定程度时，会引发牙龈组织的炎症反应。例如，牙龈卟啉单胞菌可以产生多种毒性因子，破坏牙龈组织的结缔组织和上皮组织，导致牙龈的化脓性改变。
2.菌斑形成与年龄、生活方式的关系：儿童由于口腔清洁能力较弱，若未养成良好的刷牙习惯，菌斑更容易在牙面堆积，相对成人更易患化脓性牙龈炎；成年人如果长期吸烟、口腔卫生状况差，也会加速菌斑的形成，增加患病风险；老年人由于牙齿磨损、牙龈退缩等生理变化，口腔自洁能力下降，菌斑更容易滞留，也是化脓性牙龈炎的高发人群之一。
二、局部刺激因素
1.牙石：牙石是沉积在牙面上的已钙化或正在钙化的菌斑及软垢，根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石。龈上牙石位于龈缘以上的牙面上，龈下牙石位于龈缘以下的牙面及牙骨质上。牙石的存在会持续刺激牙龈组织，引起牙龈的炎症，进而发展为化脓性牙龈炎。例如，龈上牙石常与食物残渣、菌斑等混合，刺激牙龈边缘，导致牙龈红肿、出血，若不及时清除，炎症进一步加重可出现化脓现象。对于不同年龄的人群，牙石的形成速度和程度有所不同，儿童如果经常食用甜食且口腔清洁不彻底，牙石形成可能相对较快；老年人由于唾液分泌减少等因素，牙石更容易沉积。
2.食物嵌塞：食物嵌塞是指在咀嚼过程中，食物被挤压嵌入相邻牙齿的牙间隙内。食物嵌塞会引起牙龈组织的机械性损伤和局部炎症，细菌容易在嵌塞的部位滋生繁殖，从而引发化脓性牙龈炎。比如，老年人牙齿松动、牙列不齐时，更容易发生食物嵌塞；儿童在换牙期，牙齿排列不整齐也可能导致食物嵌塞的情况发生，进而增加化脓性牙龈炎的发病几率。
3.不良修复体：不合适的假牙、牙套等不良修复体边缘不贴合，会不断刺激牙龈组织，导致牙龈炎症。例如，修复体边缘过长或过锐，会反复摩擦牙龈，引起牙龈红肿、出血，长期刺激可发展为化脓性牙龈炎。不同年龄人群佩戴修复体后出现问题的情况不同，儿童佩戴不合适的矫治器等修复体时，若不注意口腔卫生和修复体的贴合情况，容易引发牙龈炎症；成年人佩戴不合适的假牙后，若未正确清洁和维护，也会面临不良修复体刺激牙龈导致化脓性牙龈炎的风险。
三、全身性因素
1.内分泌紊乱：
青春期：青春期少年体内激素水平发生变化，雄激素水平升高，会使牙龈组织对菌斑等局部刺激因素的反应性增强，容易发生牙龈的炎症，甚至出现化脓性改变。例如，青春期少年牙龈容易红肿、出血，若口腔卫生不佳，炎症进一步发展可能出现化脓现象。
妊娠期：孕妇在妊娠期间，体内雌激素和孕激素水平显著升高，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，牙龈组织对菌斑等刺激的敏感性增强，易发生妊娠期牙龈炎，严重时可出现化脓性牙龈炎。这是因为激素水平的变化改变了牙龈组织的代谢和炎症反应状态，使得牙龈更容易受到细菌感染而出现化脓情况。
2.免疫系统功能低下：
儿童：儿童尤其是婴幼儿免疫系统尚未完全发育成熟，抵抗力相对较弱，容易受到细菌等病原体的侵袭。当儿童患有某些全身性疾病，如营养不良、先天性免疫缺陷等，会导致免疫系统功能低下，口腔内的细菌更容易在牙龈部位繁殖，引发化脓性牙龈炎。例如，营养不良的儿童牙龈组织抵抗力差，菌斑引发的炎症更容易向化脓性方向发展。
老年人：老年人随着年龄增长，免疫系统功能逐渐衰退，免疫细胞的功能和数量都有所下降，对细菌的清除能力减弱。同时，老年人常患有多种慢性疾病，如糖尿病等，进一步影响免疫系统功能，使得牙龈组织更容易受到细菌感染而发生化脓性牙龈炎。比如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，白细胞的吞噬功能受到影响，口腔内的感染难以控制，容易出现牙龈的化脓性炎症。
3.其他全身性疾病：
糖尿病：糖尿病患者血糖水平升高，有利于细菌的生长繁殖，同时高血糖环境会影响白细胞的功能，使机体的抗感染能力下降。在口腔中，牙龈组织容易受到菌斑等刺激发生炎症，且炎症不易控制，容易发展为化脓性牙龈炎。对于不同年龄段的糖尿病患者，如儿童糖尿病患者若血糖控制不佳，也可能出现牙龈的化脓性病变；老年糖尿病患者由于本身免疫功能和口腔局部条件的特点，更易发生化脓性牙龈炎相关问题。
血液系统疾病：某些血液系统疾病，如白血病等，会影响血液的成分和凝血功能，同时白血病细胞可能浸润牙龈组织，导致牙龈肿胀、出血，容易合并细菌感染出现化脓性牙龈炎。儿童和老年人都可能患血液系统疾病，儿童患白血病等血液系统疾病时，牙龈的化脓性炎症表现可能较为突出；老年人患血液系统疾病后，由于身体机能的特点，牙龈炎症的治疗和恢复相对较为复杂。
