耳聋的成因包括先天性和后天性因素。先天性因素有遗传因素（如常染色体隐性遗传、线粒体基因突变）和孕期因素（如感染病毒、接触有害化学物质或辐射）；后天性因素包括感染因素（耳部或全身性感染）、噪声暴露、外伤因素（头部或耳部直接外伤）、药物因素（耳毒性药物）、年龄因素（年龄增长致听觉系统退变）及其他因素（如高血压、糖尿病等全身性疾病）。
一、先天性因素
1.遗传因素：
许多耳聋是由遗传基因缺陷导致的。如果父母双方携带致聋的隐性基因，其子女有一定概率遗传耳聋。例如常染色体隐性遗传性耳聋，相关基因缺陷会影响内耳结构和功能的正常发育，从胚胎时期就可能埋下耳聋的隐患，这种情况在家族中有遗传倾向，不同性别发病概率无明显差异，但家族中有相关病史的人群需格外关注。
一些线粒体基因的突变也可能导致先天性耳聋，这种遗传具有母系遗传的特点，女性携带相关突变基因可能将其传递给后代，对胎儿听力发育产生不良影响。
2.孕期因素：
孕妇在孕期感染某些病毒，如风疹病毒、巨细胞病毒等。孕期感染风疹病毒可通过胎盘影响胎儿内耳发育，导致内耳结构畸形，引发先天性耳聋。一般在怀孕早期（妊娠前3个月）感染风险更高，无论男性还是女性胎儿都可能受到影响，孕妇若在此期间有病毒感染史且未及时发现和处理，胎儿患耳聋的几率增加。
孕妇孕期接触有害化学物质，如苯、甲醛等，或者受到放射性物质的辐射，这些因素都可能干扰胎儿内耳的正常发育过程，破坏内耳细胞的生长和分化，从而引起先天性耳聋。
二、后天性因素
1.感染因素
耳部感染：
儿童容易发生急性中耳炎，如果急性中耳炎没有得到及时有效的治疗，可能会转为慢性中耳炎，长期的慢性炎症刺激会破坏中耳的传音结构，如听小骨等，影响声音的传导，进而导致听力下降。儿童由于耳部解剖结构特点，咽鼓管短而宽，平卧位吃奶等情况易导致病原体经咽鼓管侵入中耳，所以儿童患中耳炎后引发耳聋的风险相对较高。
病毒感染引起的内耳炎症，如腮腺炎病毒引起的腮腺炎合并内耳炎，病毒可直接侵犯内耳的感受器或神经，导致感音神经性耳聋。腮腺炎在儿童和青少年中较为常见，男性发病率可能略高于女性（在青春期后可能更明显），患病后若并发内耳炎，就容易出现听力损失。
全身性感染：
一些全身性的细菌感染性疾病，如脑膜炎，细菌感染累及内耳周围的结构，影响内耳的正常功能。脑膜炎患者中约有一定比例会出现听力障碍，不同年龄段都可能发生，但儿童由于免疫系统和耳部结构发育尚未完善，受到的影响可能更严重。
2.噪声暴露
长期处于高强度噪声环境中，如工业生产中的噪声环境、长时间佩戴耳机且音量过大等情况。噪声会损伤内耳的毛细胞，毛细胞是感受声音刺激并将其转化为神经冲动的重要细胞，长期噪声暴露会导致毛细胞受损甚至死亡，从而引起感音神经性耳聋。工作环境噪声超过85分贝就可能对听力造成损害，不同年龄人群长期处于噪声环境中都会受到影响，而长期使用耳机的青少年等人群风险较高，若不注意控制音量和使用时间，很容易出现听力下降。
3.外伤因素
头部外伤，如车祸、坠落等导致的头部受伤，可能会损伤内耳的结构，包括内耳的骨迷路或膜迷路，引起内耳出血、震荡等情况，进而导致听力丧失。无论是儿童还是成人，头部外伤都可能造成耳部的严重损伤，儿童活泼好动，头部外伤的风险相对较高，一旦发生头部外伤且怀疑耳部有损伤，需及时就医检查听力情况。
耳部的直接外伤，如挖耳时过于用力导致鼓膜穿孔，若鼓膜穿孔较大且未得到及时修复，会影响声音的传导，导致传导性耳聋。任何人都可能因为不当挖耳等行为导致鼓膜穿孔，尤其儿童在家长帮助挖耳时若操作不当更容易发生。
4.药物因素
某些耳毒性药物的使用，如氨基糖苷类抗生素，包括链霉素、庆大霉素等。这些药物可通过血液循环进入内耳，损害内耳的毛细胞和听觉神经，引起感音神经性耳聋。不同个体对耳毒性药物的敏感性不同，有家族耳毒性药物易感史的人群需特别谨慎使用此类药物，儿童由于肾脏等器官发育不完善，药物代谢能力较弱，使用耳毒性药物时更易受到损害，所以儿童应尽量避免使用此类有耳毒性风险的药物。
某些抗肿瘤药物，如顺铂等，也可能具有耳毒性，在使用过程中会对听力产生不良影响，使用这类药物的患者需要密切监测听力变化。
5.年龄因素
随着年龄的增长，人体的听觉系统会发生生理性退变。老年人的内耳毛细胞会逐渐减少，听觉神经也会出现退变，导致感音神经性耳聋的发生率增加。一般在60岁以上的老年人中，年龄相关性听力损失较为常见，女性和男性在老年后都可能出现听力下降，但可能存在个体差异，一些生活方式不健康、长期暴露在噪声环境等因素影响下的老年人听力下降可能更明显。
6.其他因素
一些全身性疾病也可能导致耳聋，如高血压、糖尿病等。高血压可引起内耳血管痉挛，影响内耳的血液供应，导致内耳缺血缺氧，损伤内耳结构；糖尿病可引起微血管病变，累及内耳的微血管，影响内耳的营养供应和代谢，长期糖尿病控制不佳的患者容易出现听力减退。不同性别在这些全身性疾病导致耳聋的概率上无绝对差异，但患有相关疾病的人群需要积极控制病情以降低耳聋发生风险。
