支气管炎分为急性和慢性，急性由病毒、细菌或理化因素致，起病急，有上呼吸道感染等症状；慢性由多种因素长期作用致，起病缓、病程长，有咳嗽咳痰等症状。诊断通过临床表现和辅助检查，治疗急性需一般、对症、抗感染，慢性急性加重期控制感染、镇咳祛痰、平喘，缓解期戒烟、增强体质等，预防要注意气候变化、避免刺激、防治感染等。
一、定义
支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其主要病因是病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。当气温下降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致病；烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激也可发病；吸烟使支气管痉挛、黏膜变异、纤毛运动降低、黏液分泌增多有利感染；过敏因素也有一定关系。
二、分类
（一）急性支气管炎
1.病因：通常由病毒感染引起，如鼻病毒、流感病毒等，也可由细菌感染引发，常见的有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，此外，冷空气、粉尘、刺激性气体等理化因素刺激也可导致急性支气管炎。
2.症状：起病较急，初期常为上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕、咽痛等，随后出现咳嗽，起初为干咳或少量黏液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶有痰中带血。全身症状一般较轻，可有低热、乏力、头痛等。
3.年龄因素影响：儿童免疫系统发育尚未完善，更容易受到病毒感染引发急性支气管炎，且病情变化相对较快，需密切关注。老年人由于机体抵抗力下降，发生急性支气管炎时，症状可能不典型，如咳嗽较轻，但更易出现呼吸急促等表现。
（二）慢性支气管炎
1.病因：多种因素长期相互作用引起，包括吸烟、职业粉尘和化学物质（如烟雾、变应原、工业废气等）、空气污染、感染因素（如病毒、细菌、支原体等反复感染）、年龄因素（随着年龄增长，呼吸道防御功能减退）、免疫功能紊乱等。
2.症状：缓慢起病，病程长，主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。清晨咳嗽较重，白天较轻，睡前有阵咳或排痰。一般为白色黏液和浆液泡沫性痰，偶可带血。喘息型支气管炎患者可伴有喘息，常伴有哮鸣音。
3.年龄性别影响：中老年人群高发，男性略多于女性，可能与男性吸烟等暴露因素相关。长期患病可影响患者的肺功能，进而影响生活质量，年龄较大者恢复相对较慢。
三、诊断方法
（一）临床表现
医生会详细询问病史，包括症状出现的时间、诱因、症状特点等，以及患者的年龄、职业、吸烟史等情况，同时进行体格检查，观察患者的呼吸状况、肺部体征等。
（二）辅助检查
1.血常规：急性支气管炎患者血常规可正常或白细胞总数及中性粒细胞比例升高；慢性支气管炎急性发作期白细胞总数和中性粒细胞增多。
2.痰液检查：可培养出致病菌，涂片可发现革兰阳性菌或革兰阴性菌，或大量破坏的白细胞和已破坏的杯状细胞。
3.X线检查：急性支气管炎早期X线胸片可无异常发现，反复发作者或合并慢性支气管炎者可见肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。
4.肺功能检查：慢性支气管炎患者早期肺功能可无异常，随着病情进展可出现小气道阻塞，表现为最大呼气流量-容积曲线在75%和50%肺容量时流量降低，闭合气量增加；病情加重时出现阻塞性通气功能障碍，第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值减少。
四、治疗原则
（一）急性支气管炎
1.一般治疗：多休息，多饮水，避免劳累，注意保暖。
2.对症治疗：咳嗽无痰或少痰，可用右美沙芬、喷托维林等镇咳；咳嗽有痰而不易咳出，可用盐酸氨溴索、溴己新等祛痰，也可采用雾化吸入祛痰。发生支气管痉挛时，可用平喘药如氨茶碱等。
3.抗感染治疗：有细菌感染证据时可使用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等。病毒感染一般不使用抗生素，但如为流感病毒感染，可应用抗流感病毒药物如奥司他韦等。
（二）慢性支气管炎
1.急性加重期治疗
控制感染：根据病原菌种类及药物敏感情况选用抗生素，如左氧氟沙星、阿莫西林、头孢呋辛等。
镇咳祛痰：可选用复方甘草合剂、溴己新、盐酸氨溴索等。干咳为主者可用镇咳药物，如右美沙芬等。
平喘：有气喘者可加用解痉平喘药，如氨茶碱、沙丁胺醇气雾剂等。
2.缓解期治疗
戒烟：戒烟是最重要的措施，可减少呼吸道分泌物，减轻气道炎症。
增强体质：适当进行体育锻炼，增强机体抵抗力，可根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等。
预防感冒：可接种流感疫苗、肺炎疫苗等，减少呼吸道感染的发生。
五、预防措施
（一）急性支气管炎
1.注意气候变化，及时增减衣物，避免受凉。
2.避免接触过敏原及刺激性气体。
3.加强个人卫生，勤洗手，在呼吸道传染病流行季节，尽量避免去人员密集的场所。
（二）慢性支气管炎
1.戒烟，远离吸烟环境，减少二手烟的吸入。
2.改善环境卫生，避免接触有害气体和颗粒，加强劳动保护。
3.积极防治呼吸道感染，对儿童期的呼吸道感染要彻底治疗。
4.加强体育锻炼，增强体质，提高呼吸道的抵抗力，可根据自身情况选择合适的运动，如慢跑、游泳等，但要注意适度，避免过度劳累。
5.定期健康检查，对于中老年人群，尤其是有吸烟史等高危因素者，定期进行肺功能等检查，以便早期发现问题并及时干预。
