肺炎与肺癌在影像学表现、发病年龄性别、临床症状病史上存在差异。肺炎CT表现多样，炎症分布弥散，治疗后动态变化明显；肺癌CT肿块形态不规则，有分叶、毛刺等，易侵犯周围组织。肺炎各年龄段均可发病，无明显性别差异，症状起病急，多有上呼吸道感染等病史；肺癌多见于中老年，男性发病率曾高于女性，早期症状不典型，多有长期吸烟等病史。
一、影像学表现差异
（一）肺炎在CT上的表现
1.炎症分布
肺炎的CT表现多样，一般炎症分布较为弥散，可呈大叶性、小叶性或间质性分布。大叶性肺炎在CT上常表现为一个肺叶或肺段的均匀高密度影，边界较清楚，可见空气支气管征，这是因为肺泡内充满炎性渗出物，而支气管内仍有空气。例如，细菌性大叶性肺炎时，CT上相应肺叶可见大片实变影，密度均匀，病变范围与肺叶解剖边界一致。
小叶性肺炎多表现为两肺中下野的散在斑片状阴影，大小不等，密度不均，可融合成较大的片状影，病变以细支气管为中心向周围肺组织蔓延。间质性肺炎则主要累及肺间质，CT上可见肺纹理增粗、模糊，伴有网状、条索状阴影，可伴有磨玻璃影，病变分布以两肺门周围及中下肺野为主。
2.病变动态变化
肺炎经过规范治疗后，CT上病变可逐渐吸收好转。一般在1-2周内，炎症渗出会逐渐减少，实变影密度降低，范围缩小，空气支气管征也会逐渐减轻或消失。例如，社区获得性肺炎患者，经过有效的抗感染治疗后，复查CT可见肺部炎症病灶明显吸收。
（二）肺癌在CT上的表现
1.肿块形态
肺癌的CT肿块多呈结节状或团块状，形态不规则，常有分叶征，即肿块边缘呈凹凸不平的分叶状，这是由于肿瘤细胞生长速度不均，或受支气管和血管的阻挡所致。例如，周围型肺癌常可见明显的分叶征。
边缘常伴有毛刺征，毛刺多为短细的、呈放射状排列的高密度影，是肿瘤向周围组织浸润生长以及癌性淋巴管炎的表现。
2.内部密度
肺癌肿块内部密度可不均匀，部分肺癌可出现空洞，空洞壁厚薄不均，内壁凹凸不平，有的可见壁结节。例如，鳞癌相对更容易形成空洞，其空洞壁较厚，内壁不光滑。
还可出现钙化，钙化多为偏心性、点状或斑片状钙化，这在肺癌中相对少见，但有一定提示意义。
3.周围组织侵犯
肺癌容易侵犯周围组织和结构，如侵犯胸膜时可引起胸膜凹陷征，表现为肿块与胸膜之间的线形或三角形影，是肿瘤牵拉胸膜所致；侵犯支气管可引起支气管狭窄、截断等改变；侵犯血管时可导致血管受压、变形或包绕等。例如，中央型肺癌常可见支气管的狭窄或截断，以及肺门淋巴结肿大等表现。
二、发病年龄与性别差异
（一）肺炎
1.发病年龄
不同年龄段均可发病，儿童肺炎较为常见，尤其是婴幼儿。儿童肺炎多由病毒（如呼吸道合胞病毒、流感病毒等）、细菌（如肺炎链球菌等）感染引起，婴幼儿由于呼吸系统发育不完善，免疫力较低，更容易发生肺炎。老年人也是肺炎的高发人群，老年人肺炎往往病情较重，因为老年人机体免疫力下降，同时常伴有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，感染后容易发展为重症肺炎。
2.性别差异
一般来说，肺炎在性别上无明显的特异性差异，但在一些特定情况中可能有一定影响。例如，在社区获得性肺炎中，不同性别发病率差异不大，但在医院获得性肺炎中，需要考虑患者的基础状况等因素，总体而言性别不是肺炎发病的主要影响因素。
（二）肺癌
1.发病年龄
肺癌多见于中老年人群，发病高峰在60-79岁之间。随着年龄的增长，肺癌的发病率逐渐升高，这与长期的致癌因素累积有关，如长期吸烟、职业暴露于致癌物质等。
2.性别差异
一般男性肺癌的发病率和死亡率高于女性，这与男性吸烟率相对较高、职业暴露于致癌物质的概率相对较高等因素有关。男性长期吸烟是肺癌的重要危险因素，烟草中的多种致癌物质可导致肺部细胞发生癌变。但近年来女性肺癌的发病率也呈上升趋势，可能与女性吸烟率上升、室内外空气污染等因素有关。
三、临床症状及病史差异
（一）肺炎
1.临床症状
肺炎患者多起病较急，常有发热、咳嗽、咳痰等症状，发热可为高热或低热，咳嗽多为刺激性干咳或伴有咳痰，咳痰的性质因病原体不同而异，如细菌性肺炎可咳出脓性痰，病毒性肺炎多为白色黏液痰。部分患者还可伴有胸痛、呼吸困难等症状，胸痛在深呼吸或咳嗽时加重，呼吸困难多见于病情较重的患者。
2.病史
肺炎患者多有近期上呼吸道感染病史，或有接触肺炎患者的病史，部分患者有基础疾病史，如慢性肺部疾病、免疫功能低下等情况。例如，有慢性阻塞性肺疾病的患者，更容易反复发生肺部感染，发展为肺炎。
（二）肺癌
1.临床症状
肺癌早期症状常不典型，可仅有咳嗽、咳痰，多为刺激性干咳，部分患者可痰中带血。随着病情进展，可出现胸痛、呼吸困难、消瘦、乏力等症状。胸痛多为不规则的隐痛或钝痛，当肿瘤侵犯胸膜时可出现剧烈胸痛。呼吸困难可因肿瘤阻塞支气管、胸腔积液等原因引起。消瘦、乏力是由于肿瘤消耗机体所致。
2.病史
肺癌患者多有长期吸烟史，吸烟指数（每天吸烟支数×吸烟年数）大于400支·年者，肺癌的发病风险明显增高。此外，还有职业暴露史，如长期接触石棉、铀、铬等致癌物质的人群，肺癌发病率升高。部分患者有家族肿瘤病史，有肺癌家族史的人群患肺癌的风险相对较高。
