类风湿关节炎有关节表现和关节外表现，关节表现包括晨僵、疼痛与压痛、关节肿胀、关节畸形；关节外表现有类风湿结节、呼吸系统表现（胸膜炎或胸腔积液、间质性肺疾病）、心血管系统表现（心包炎）、血液系统表现（贫血、血小板增多），各表现有不同特点及影响。
一、关节表现
晨僵：
多数患者会出现，表现为早晨起床后关节部位僵硬、活动不灵活，一般持续时间超过1小时意义较大。这种情况在病情活动期更为明显，与炎症导致关节滑膜充血、水肿，关节腔渗出增加等因素有关。对于儿童类风湿关节炎患者，同样可能出现晨僵，且可能影响其日常的穿衣、洗漱等基本活动。在老年患者中，晨僵可能会干扰其晨起后的活动能力，进而影响生活质量。
疼痛与压痛：
关节疼痛是类风湿关节炎常见的首发症状之一，多呈对称性，可累及多个关节，如双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等。疼痛程度不一，有的患者为轻度隐痛，有的则较为剧烈。压痛也较为常见，用手按压疼痛关节时可感觉到明显的痛感。例如，双手近端指间关节受累时，患者握拳、屈伸手指会有明显疼痛和压痛感。在女性患者中，由于激素水平等因素的影响，可能在月经周期等特殊时期疼痛症状会有一定变化。而对于长期患病的老年患者，关节疼痛可能会伴随关节畸形等情况，进一步加重疼痛程度。
关节肿胀：
关节滑膜炎症导致滑膜增厚、关节腔积液等可引起关节肿胀。受累关节呈对称性肿胀，表面皮肤可能会有轻度红肿。以腕关节为例，患者腕部可感觉肿胀，活动时受限。儿童类风湿关节炎患者的关节肿胀可能会影响其骨骼的正常发育，因为关节周围的炎症环境可能干扰骨骼的生长代谢。在肥胖的类风湿关节炎患者中，由于体重的因素，关节承受的压力更大，肿胀可能会相对更明显，且疼痛等症状可能会加重。
关节畸形：
随着病情的进展，可出现关节畸形，如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花状畸形，腕关节强直，膝关节内翻或外翻畸形等。这是由于长期的炎症破坏关节软骨、骨质、韧带等结构，导致关节正常结构被破坏，进而出现畸形。对于年轻患者，关节畸形可能会对其工作、社交等产生较大影响，因为外观的改变可能会造成心理压力，同时也会影响手部精细动作等功能。老年患者出现关节畸形后，日常生活自理能力会明显下降，如穿衣、上下楼梯等都会变得困难。
二、关节外表现
类风湿结节：
是较常见的关节外表现，多位于关节隆突部及受压部位的皮下，如肘关节鹰嘴突附近、膝关节周围等。结节大小不一，质地较硬，无压痛或轻度压痛。其发生与自身免疫反应有关，结节内有免疫复合物沉积。类风湿结节的出现往往提示病情处于活动期。对于有类风湿结节的患者，无论是年轻还是老年，都需要密切关注病情变化，因为结节的存在可能意味着免疫系统的异常活跃，病情可能会进一步发展。在儿童类风湿关节炎患者中，类风湿结节相对较少见，但一旦出现也需要引起重视，可能提示病情较为严重。
呼吸系统表现：
胸膜炎或胸腔积液：
可出现胸痛、气短等症状。胸腔积液量少时可能无明显症状，积液量多时会出现呼吸困难。这是由于类风湿关节炎的免疫炎症累及胸膜所致。对于老年患者，本身可能存在心肺功能下降的情况，胸腔积液可能会加重呼吸困难等症状，影响呼吸功能。在患有类风湿关节炎的女性患者中，激素水平等因素可能会对呼吸系统的表现产生一定影响，比如可能会使胸腔积液的发生概率或严重程度有所不同。
间质性肺疾病：
是类风湿关节炎常见的肺部并发症，患者可出现咳嗽、进行性呼吸困难等症状。病情严重时会影响肺的气体交换功能，导致低氧血症等。间质性肺疾病的发生与类风湿关节炎的自身免疫炎症累及肺部组织有关，其发病机制较为复杂，涉及多种细胞因子和免疫细胞的参与。对于长期患病的类风湿关节炎患者，尤其是吸烟的患者，发生间质性肺疾病的风险可能会增加，因为吸烟会加重肺部的损伤，与类风湿关节炎的炎症相互作用，进一步损害肺功能。
心血管系统表现：
心包炎：
可出现胸痛、心悸等症状，部分患者可能无明显症状，通过心电图、超声心动图等检查发现。心包炎是由于类风湿关节炎的炎症累及心包膜引起的。在老年类风湿关节炎患者中，心血管系统本身就存在一定的退行性变化，合并心包炎时可能会加重心脏的负担，影响心脏的正常功能。对于女性类风湿关节炎患者，在更年期前后，由于激素水平的变化，心血管系统的表现可能会有所不同，心包炎的发生和发展可能会受到一定影响。
血液系统表现：
贫血：
是类风湿关节炎常见的关节外表现，多为正细胞正色素性贫血。贫血的发生与慢性炎症导致的红细胞生成减少、破坏增加等因素有关。患者可出现乏力、面色苍白等症状。儿童类风湿关节炎患者出现贫血时，可能会影响其生长发育，因为贫血会导致组织器官供氧不足，影响身体的代谢和生长过程。老年患者本身可能存在一定程度的贫血倾向，类风湿关节炎导致的贫血可能会进一步加重其乏力等症状，降低生活质量。
血小板增多：
部分患者可出现血小板计数升高，血小板增多与炎症反应有关，可能参与了关节的炎症破坏过程。血小板增多在病情活动期较为常见，监测血小板计数可以辅助评估病情的活动程度。对于不同年龄的患者，血小板增多的临床意义可能相似，但在儿童患者中，需要考虑其生长发育阶段的特殊性，血小板增多对其血液系统及整体健康的影响需要综合评估。
