牙龈肿出血由局部因素、全身因素及其他因素导致。局部因素包括菌斑牙石刺激、食物嵌塞、不良修复体、正畸装置刺激、牙龈外伤；全身因素有血液系统疾病（血小板减少性紫癜、白血病）、内分泌紊乱（青春期龈炎、妊娠期龈炎）、其他全身疾病（糖尿病、艾滋病）；其他因素包含药物因素（某些药物致牙龈增生出血）、吸烟增加牙龈炎症出血风险。
一、局部因素导致牙龈肿出血
1.菌斑、牙石
菌斑是不断在牙面形成的生物膜，由细菌、唾液等成分组成，若不及时清除，会刺激牙龈，引发炎症，导致牙龈肿出血。牙石是菌斑矿化后形成的，会持续刺激牙龈，加重牙龈的炎症状态，无论是儿童、成年人还是老年人，长期存在菌斑牙石都可能引发牙龈问题。例如，有研究表明，口腔内菌斑牙石的存在与牙龈炎症的发生呈正相关，菌斑牙石越多，牙龈肿出血的概率越高。
2.食物嵌塞
食物嵌塞是指在咀嚼过程中，食物碎块嵌入相邻两牙的牙间隙内。食物嵌塞会引起牙龈乳头的压迫及食物的机械刺激，导致牙龈的炎症、肿胀及出血。儿童在进食较软且粘性大的食物时容易发生食物嵌塞，如糖果等；成年人若牙齿排列不整齐，也较易出现食物嵌塞情况，进而引发牙龈肿出血。比如，牙齿排列拥挤的患者，牙齿之间的缝隙不规则，更容易使食物残渣滞留，从而刺激牙龈。
3.不良修复体
不合适的假牙、补牙材料等不良修复体，会对牙龈组织产生持续的机械刺激，导致牙龈炎症、肿胀和出血。老年人安装假牙后若不合适，长期刺激牙龈就可能出现牙龈肿出血的情况；一些儿童如果有不当的牙科修复，也可能因修复体不合适而引发牙龈问题。例如，活动假牙的边缘不贴合牙龈，会反复摩擦牙龈组织，引起牙龈的炎症反应。
4.正畸装置
在正畸治疗过程中，若口腔卫生维护不佳，正畸装置周围容易堆积菌斑、食物残渣等，刺激牙龈，导致牙龈发炎、肿胀和出血。青少年在正畸治疗期间是高发人群，由于佩戴牙套等正畸装置，口腔清洁难度增加，若不注意口腔卫生，就很容易出现牙龈肿出血的情况。研究显示，正畸患者中约有一定比例会因为口腔卫生不良及正畸装置的刺激出现不同程度的牙龈炎症表现。
5.牙龈外伤
刷牙用力过猛、使用过硬的牙刷、不当的剔牙等都可能导致牙龈外伤，引起牙龈肿出血。儿童可能因玩耍时不慎碰撞到口腔导致牙龈外伤，成年人若刷牙方法不正确，也会造成牙龈的损伤。比如，横向刷牙的方式容易损伤牙龈边缘，长期如此会使牙龈退缩、红肿并出血。
二、全身因素导致牙龈肿出血
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜：血小板数量减少或功能异常会导致凝血功能障碍，牙龈容易出血，且常表现为牙龈肿出血。儿童和成年人都可能患病，该疾病患者的牙龈出血往往不易止住，可能反复出现牙龈肿出血的情况。医学研究发现，血小板减少性紫癜患者体内血小板水平低于正常范围，使得牙龈等部位的止血功能受到影响。
白血病：白血病患者骨髓中异常的白细胞大量增殖，抑制了正常造血功能，导致血小板减少、凝血因子缺乏等，从而出现牙龈肿出血的症状。青少年和成年人中都有白血病患者出现牙龈症状的情况，牙龈可能会肿胀、苍白且容易出血。例如，急性白血病患者常伴有牙龈肿胀、出血等口腔表现，这是因为白血病细胞浸润牙龈组织以及造血功能异常所致。
2.内分泌紊乱
青春期龈炎：青春期少年体内激素水平发生变化，若口腔卫生不佳，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易出现牙龈肿出血。青春期少年由于身体发育，激素水平波动较大，若不注意口腔清洁，牙龈炎症就容易加重。研究表明，青春期少年中患青春期龈炎的比例相对较高，与青春期内分泌变化及口腔卫生状况密切相关。
妊娠期龈炎：女性妊娠期体内孕激素水平升高，使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，牙龈对局部刺激的反应性增强，易发生牙龈炎症、肿胀和出血。妊娠期女性是高发人群，一般在妊娠2-3个月后出现症状，随着妊娠进展可能加重。例如，有研究发现妊娠期女性牙龈中的炎症细胞对孕激素更为敏感，导致牙龈组织的炎症反应加剧。
3.其他全身疾病
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症，出现牙龈肿出血的情况。儿童、成年人及老年人糖尿病患者都可能并发牙龈问题，高血糖环境有利于细菌生长繁殖，从而刺激牙龈引发炎症。例如，糖尿病患者口腔内的高糖环境为细菌提供了良好的培养基，使得牙龈感染的概率增加。
艾滋病：艾滋病患者免疫系统受损，口腔内容易发生各种机会性感染，牙龈也可能出现肿出血等症状，如线形牙龈红斑等。艾滋病患者由于免疫功能低下，口腔内的微生物容易大量繁殖，侵犯牙龈组织，导致牙龈出现病变。
三、其他因素
1.药物因素
某些药物如抗癫痫药、免疫抑制剂等可能会引起牙龈增生，进而导致牙龈肿出血。长期服用这些药物的人群需要注意口腔牙龈的状况，儿童长期服用某些可能影响牙龈的药物时更要密切关注。例如，长期服用苯妥英钠的癫痫患者，约有一定比例会出现牙龈增生，从而引发牙龈肿出血。
2.吸烟
吸烟会影响口腔局部的血液循环和免疫功能，增加牙龈炎症的发生风险，使牙龈更容易肿出血。吸烟者无论年龄大小，牙龈的健康状况往往不如非吸烟者，烟草中的有害物质会刺激牙龈组织，导致牙龈炎症的发生和发展。研究显示，吸烟人群患牙龈炎的概率明显高于非吸烟人群，且牙龈肿出血的程度可能更严重。
