神经性耳鸣耳聋是因内耳听觉神经或大脑听觉中枢病变致听力减退伴耳鸣的病症，其病因有年龄、噪声、耳部及全身性疾病等，诊断靠听力、耳鸣相关及影像学检查，治疗包括药物、高压氧、耳鸣掩蔽、中医等方法，不同特殊人群如儿童、老年、女性及有基础病史者各有注意事项。
一、神经性耳鸣耳聋的定义与表现
神经性耳鸣耳聋是指因内耳听觉神经、大脑的听觉中枢发生病变，而引起的听力减退，同时伴有耳鸣症状的病症。其主要表现为单侧或双侧耳部出现持续或间歇性的耳鸣，声音多样，如蝉鸣声、嗡嗡声等，同时伴有不同程度的听力下降，严重时可能影响日常交流等活动。
二、神经性耳鸣耳聋的可能病因
1.年龄因素：随着年龄增长，内耳听觉器官会发生退行性变化，听觉神经细胞逐渐减少等，这会增加患神经性耳鸣耳聋的风险。老年人内耳的毛细胞、螺旋神经节细胞等结构和功能出现衰退，导致听力和耳鸣相关功能异常。
2.噪声暴露：长期处于高强度噪声环境中，如工厂车间、长时间佩戴高分贝耳机等，噪声会对内耳的毛细胞造成损伤，影响听觉神经的正常功能，从而引发神经性耳鸣耳聋。例如长期在嘈杂的建筑工地工作的人群，患神经性耳鸣耳聋的概率相对较高。
3.耳部疾病：某些耳部疾病也可能引发神经性耳鸣耳聋，如梅尼埃病，其病理机制涉及内耳膜迷路积水，会影响内耳的平衡和听觉功能；听神经瘤等占位性病变会压迫听觉神经，导致听力下降和耳鸣症状。
4.全身性疾病：一些全身性疾病也与神经性耳鸣耳聋相关，如高血压、糖尿病等。高血压会导致内耳血管痉挛、缺血，影响内耳的血液供应，进而影响听觉功能；糖尿病可引起神经病变，包括听觉神经的病变，从而引发耳鸣耳聋。例如糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期高血糖状态会损害神经纤维，包括与听觉相关的神经。
三、神经性耳鸣耳聋的诊断方法
1.听力测试：包括纯音测听、声导抗测试等。纯音测听可以检测患者不同频率的听力损失情况，明确是轻度、中度还是重度听力下降；声导抗测试主要用于评估中耳的功能状态，排除中耳病变对听力的影响。例如通过纯音测听发现患者在某些频率上的听力阈值明显升高，提示可能存在神经性听力损失。
2.耳鸣相关检查：如耳鸣匹配、耳鸣响度匹配等检查，用于确定耳鸣的频率、响度等特征，有助于制定个性化的治疗方案。通过耳鸣匹配检查可以了解患者耳鸣声音的频率特点，以便后续针对性干预。
3.影像学检查：对于怀疑有耳部占位性病变等情况时，会进行颞骨CT、内耳MRI等检查。例如内耳MRI可以清晰显示内耳结构、听神经等情况，有助于发现听神经瘤等病变。
四、神经性耳鸣耳聋的治疗方法
1.药物治疗：常用的药物有改善内耳循环的药物，如银杏叶制剂等，通过改善内耳的血液循环，为听觉神经提供更好的营养供应；营养神经的药物，如甲钴胺等，有助于修复受损的听觉神经。但药物使用需在医生指导下进行，根据患者具体病情选择合适的药物。
2.高压氧治疗：高压氧可以提高血氧分压，增加内耳的氧含量，改善内耳的缺氧状态，对神经性耳鸣耳聋有一定的治疗作用。一般需要在专业的高压氧舱内进行治疗，治疗过程中需严格遵守高压氧治疗的相关规范。
3.耳鸣掩蔽治疗：利用耳鸣掩蔽器产生与患者耳鸣声音频率相近的掩蔽声，掩盖耳鸣，从而缓解耳鸣症状。这种治疗方法需要根据患者耳鸣的具体情况定制合适的掩蔽声参数。
4.中医治疗：部分中医方法如针灸等对神经性耳鸣耳聋可能有一定的辅助治疗作用。针灸可以通过刺激耳部及相关经络穴位，调节气血流通，改善耳部的功能状态，但需由专业的中医师进行操作。
五、特殊人群的注意事项
1.儿童患者：儿童神经性耳鸣耳聋相对较少见，但一旦发生需格外重视。儿童的耳部和神经系统尚在发育中，在治疗时要优先考虑非药物干预方法，避免使用可能影响儿童发育的药物。例如在选择治疗药物时，要严格筛选，确保药物对儿童的安全性。同时，要关注儿童的心理状态，因为听力障碍可能会对儿童的语言发育、心理成长等产生影响，需要给予心理支持和特殊的康复训练指导。
2.老年患者：老年患者患神经性耳鸣耳聋时，要综合考虑其身体的整体状况。由于老年人可能同时患有多种全身性疾病，在治疗时要注意药物之间的相互作用。例如老年人常服用的降压药、降糖药等与治疗神经性耳鸣耳聋的药物可能存在相互影响，需要医生在用药时谨慎权衡。此外，老年患者的康复训练可能需要家人的协助，要指导家人帮助老年患者进行适当的听力康复和生活适应训练，提高老年患者的生活质量。
3.女性患者：女性患者在患神经性耳鸣耳聋时，要考虑到特殊的生理时期如孕期、哺乳期等。在孕期和哺乳期用药需要特别谨慎，避免使用对胎儿或婴儿有不良影响的药物。如果需要治疗，应在医生评估后选择对胎儿或婴儿影响最小的治疗方法。同时，女性患者可能更关注疾病对外观或社交的影响，要给予心理上的关怀，帮助其缓解因耳鸣耳聋带来的焦虑等情绪。
4.有基础病史患者：对于本身患有高血压、糖尿病等基础病史的神经性耳鸣耳聋患者，要重点关注基础病的控制。高血压患者要严格控制血压在合理范围，糖尿病患者要平稳控制血糖，因为基础病的波动可能会加重神经性耳鸣耳聋的症状。在治疗神经性耳鸣耳聋的过程中，要与基础病的治疗相互配合，医生需要综合考虑两种疾病的治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。
