尿潜血病因分为肾小球源性和非肾小球源性。肾小球源性包括原发性肾小球疾病如IgA肾病、微小病变型肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化，及继发性肾小球疾病如狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎；非肾小球源性包括泌尿系统感染如膀胱炎、肾盂肾炎，泌尿系统结石如肾结石、输尿管结石，泌尿系统肿瘤如肾癌、膀胱癌，泌尿系统外伤如肾外伤、尿道外伤，及其他因素如剧烈运动、药物因素等。
IgA肾病：好发于青少年，男性多见，多在上呼吸道感染后数小时至数天内出现肉眼血尿，可伴有蛋白尿等，是我国最常见的原发性肾小球疾病，其发病机制与免疫复合物沉积在肾小球系膜区有关，免疫荧光以IgA为主的免疫球蛋白沉积是重要特征。
微小病变型肾病：多见于儿童及青少年男性，典型表现为大量蛋白尿，可伴有血尿，病理上肾小球基本正常，免疫荧光阴性，其发病可能与细胞免疫紊乱有关，T淋巴细胞亚群失衡等参与了发病过程。
膜性肾病：多见于中老年男性，起病隐匿，主要表现为蛋白尿，也可伴有血尿，病理上可见肾小球基底膜上皮侧免疫复合物沉积，钉突形成等改变，发病与自身免疫异常导致的抗体产生及免疫复合物形成相关。
局灶节段性肾小球硬化：可发生于各年龄段男性，表现为蛋白尿、血尿等，病理上可见肾小球节段性硬化，免疫荧光可见IgM和C3在肾小球硬化区沉积，发病机制可能与遗传、免疫因素、足细胞损伤等多种因素有关，如足细胞的细胞骨架蛋白改变、细胞因子异常等导致足细胞损伤，进而引起肾小球局灶节段性硬化。
继发性肾小球疾病：
狼疮性肾炎：多见于年轻女性，但男性也可发病，是系统性红斑狼疮累及肾脏的表现，可出现血尿、蛋白尿、水肿等，发病与自身免疫产生的多种自身抗体，如抗核抗体、抗双链DNA抗体等参与形成免疫复合物，沉积在肾小球相关，同时炎症介质的释放也加重肾脏损伤。
过敏性紫癜性肾炎：好发于儿童及青少年男性，在皮肤紫癜的基础上出现肾损害，表现为血尿、蛋白尿等，发病是由于机体对某些过敏原（如细菌、病毒、食物等）产生免疫反应，形成免疫复合物，沉积于肾小球系膜区及血管壁，引起炎症反应导致肾损伤。
非肾小球源性尿潜血病因
泌尿系统感染：
膀胱炎：男性膀胱炎可由大肠埃希菌等细菌感染引起，除了血尿外，常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，细菌感染导致膀胱黏膜充血、水肿、糜烂，红细胞渗出导致尿潜血阳性，男性膀胱炎可能与不注意个人卫生、泌尿系统梗阻等因素有关，如前列腺增生导致尿液引流不畅，增加泌尿系统感染的风险。
肾盂肾炎：多由上行感染引起，也可血行感染，男性肾盂肾炎可出现血尿，同时伴有发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状，细菌感染肾盂及肾实质，引起炎症反应，导致肾组织损伤，出现血尿，发病与细菌的致病性、机体的免疫力等有关，糖尿病患者、尿路梗阻患者等更容易发生肾盂肾炎。
泌尿系统结石：
肾结石：男性常见，与代谢异常、尿路梗阻、感染等因素有关，结石在泌尿系统移动时，可损伤尿路黏膜，导致黏膜出血，从而出现尿潜血，可伴有肾区疼痛、腹痛、恶心、呕吐等症状，不同成分的结石形成机制不同，如草酸钙结石与尿液中草酸、钙等浓度升高有关，尿酸结石与尿酸代谢异常有关等。
输尿管结石：多由肾结石下移而来，可引起输尿管梗阻，导致输尿管黏膜损伤出血，出现尿潜血，主要症状为腰腹部绞痛，疼痛较为剧烈，可伴有恶心、呕吐、血尿等，结石的大小、部位等影响症状的严重程度及对尿路的损伤程度。
泌尿系统肿瘤：
肾癌：多见于中老年男性，典型表现为无痛性肉眼血尿、腰痛和腹部肿块，血尿是由于肿瘤组织侵犯肾实质或肾盂导致血管破裂出血，发病与遗传因素（如VHL基因等突变）、吸烟、肥胖、高血压等因素有关，吸烟是肾癌明确的危险因素之一，吸烟人群患肾癌的风险明显高于不吸烟者。
膀胱癌：男性发病率高于女性，主要症状为无痛性肉眼血尿，可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，肿瘤细胞生长在膀胱黏膜上，侵犯黏膜下血管引起出血，发病与长期接触苯胺类化学物质、吸烟、膀胱慢性感染与异物长期刺激等因素有关，长期吸烟的人群膀胱癌发病率显著升高。
泌尿系统外伤：
肾外伤：多由交通事故、高处坠落、暴力打击等引起，可出现血尿，根据外伤程度不同，血尿程度可轻可重，同时可伴有腰痛、腹部疼痛等症状，肾外伤的严重程度与损伤机制、受伤部位等有关，如肾挫裂伤相对较轻，肾粉碎伤则较为严重，可能导致大量出血等严重后果。
尿道外伤：多由骑跨伤、骨盆骨折等引起，可出现尿道出血，表现为尿潜血阳性，同时可伴有尿道疼痛、排尿困难等症状，男性尿道外伤的治疗需要根据损伤程度采取相应措施，如尿道挫伤可采用保守治疗，尿道断裂则多需手术治疗。
其他因素：
剧烈运动：男性剧烈运动后可出现运动性血尿，一般是由于剧烈运动导致肾脏受到震动、肾脏血流动力学改变等引起肾小球滤过膜通透性增加，出现一过性血尿，通常在休息后血尿可逐渐消失，运动强度、运动时间等是影响是否发生运动性血尿的因素，一般短时间、低强度运动较少引起运动性血尿，而长时间、高强度运动更容易出现。
药物因素：某些药物可导致尿潜血，如环磷酰胺等化疗药物，可引起肾脏毒性，导致血尿，发病机制与药物对肾小管上皮细胞的损伤、导致炎症反应等有关，在使用这类药物时需要密切监测尿液情况，一旦出现血尿等不良反应需及时处理。
