红斑狼疮相关检查包括抗核抗体谱、血常规、补体及尿常规等指标。抗核抗体谱中抗核抗体是筛选结缔组织病重要指标,抗双链DNA抗体与疾病活动性相关,抗Sm抗体是红斑狼疮特异性抗体;血常规中白细胞、红细胞、血小板计数异常与红斑狼疮病情相关;补体C3、C4降低多见于红斑狼疮活动期;尿常规中尿蛋白、尿红细胞异常提示肾脏受累。不同年龄患者相关指标临床意义有差异,生活方式影响较小,病史对指标意义判断有辅助作用。
一、抗核抗体谱相关指标
1.抗核抗体(ANA)
意义:ANA是筛选结缔组织病的重要指标,红斑狼疮患者中ANA阳性率较高。其滴度与病情活动性有一定相关性,例如在系统性红斑狼疮患者中,ANA阳性率可高达95%以上。不同年龄患者中,ANA阳性的临床意义相似,但儿童患者可能需要结合其他指标综合判断病情。对于有红斑狼疮疑似症状的患者,ANA检测是初步筛查的重要项目。
影响因素:年龄方面,不同年龄段人群ANA阳性的背景疾病可能不同,但红斑狼疮相关的ANA阳性主要与自身免疫紊乱有关。生活方式一般无直接影响,但病史方面,如果患者有自身免疫性疾病家族史,ANA阳性提示患红斑狼疮等自身免疫病的风险增加。
2.抗双链DNA抗体(抗ds-DNA抗体)
意义:抗ds-DNA抗体对系统性红斑狼疮有较高的特异性,且其滴度与疾病活动性密切相关。例如,疾病处于活动期时,抗ds-DNA抗体滴度往往升高。在诊断红斑狼疮时,抗ds-DNA抗体阳性结合临床症状等可辅助确诊。对于儿童红斑狼疮患者,抗ds-DNA抗体阳性同样提示病情可能处于活动状态,需要密切监测。
影响因素:年龄上,儿童和成人患者中抗ds-DNA抗体阳性的临床意义一致,但儿童患者在监测时需要考虑其生长发育等特殊情况。生活方式一般不影响该抗体的检测结果,病史方面,如果患者有明确的红斑狼疮家族史,抗ds-DNA抗体阳性更支持红斑狼疮的诊断。
3.抗Sm抗体
意义:抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的特异性抗体,一旦阳性,对红斑狼疮的诊断有重要意义,且一般认为其与疾病活动度关系不大。在红斑狼疮的诊断标准中,抗Sm抗体阳性是重要依据之一。无论年龄大小,抗Sm抗体阳性都高度提示系统性红斑狼疮,但在儿童患者中相对少见。
影响因素:年龄对其临床意义无特殊影响,生活方式不影响该抗体检测,病史方面,若患者有自身免疫病病史且抗Sm抗体阳性,更支持红斑狼疮的诊断。
二、血常规相关指标
1.白细胞计数
意义:红斑狼疮患者可能出现白细胞减少,这与疾病本身的免疫炎症反应有关。例如,系统性红斑狼疮活动期患者常伴有白细胞计数降低。不同年龄患者中,白细胞减少的临床意义相似,但儿童患者白细胞计数的正常范围与成人不同,需要参考儿童的正常参考值范围来判断是否异常。生活方式一般不直接影响白细胞计数,病史方面,如果患者有长期免疫性疾病病史,白细胞减少可能提示红斑狼疮病情活动或合并其他感染等情况。
2.红细胞计数及血红蛋白
意义:红斑狼疮患者可出现贫血,表现为红细胞计数减少和血红蛋白降低。贫血的原因与疾病导致的慢性炎症、肾脏受累引起的红细胞生成抑制等有关。在不同年龄患者中,贫血的处理需要考虑年龄因素,儿童患者贫血可能影响生长发育,需要更谨慎评估。生活方式对其影响不大,病史方面,若患者有慢性疾病病史,需要鉴别贫血是红斑狼疮本身引起还是其他基础疾病导致。
3.血小板计数
意义:红斑狼疮患者可能出现血小板减少,血小板减少可导致出血倾向等。血小板计数异常在红斑狼疮患者中较为常见,其原因与免疫破坏血小板等因素有关。对于不同年龄患者,血小板减少的处理方式有所不同,儿童患者血小板减少时需要注意避免外伤等。生活方式一般不影响血小板计数,病史方面,若患者有出血倾向病史,血小板减少需要高度重视是否与红斑狼疮相关。
三、补体相关指标
1.补体C3
意义:系统性红斑狼疮患者血清补体C3常常降低,尤其是在疾病活动期。补体C3降低提示免疫系统的激活和补体的消耗。不同年龄患者中,补体C3的正常参考值有差异,儿童患者需要依据儿童正常范围判断。生活方式对其影响较小,病史方面,若患者有红斑狼疮病史且补体C3降低,提示病情可能活动。
2.补体C4
意义:补体C4在红斑狼疮患者中也常降低,与疾病活动相关。其临床意义与补体C3类似,但特异性可能略有不同。对于不同年龄患者,补体C4的异常同样需要结合临床症状等综合判断病情。生活方式一般不影响补体C4检测,病史方面,补体C4降低结合其他指标可辅助评估红斑狼疮病情。
四、尿常规相关指标
1.尿蛋白
意义:红斑狼疮患者若出现肾脏受累,可表现为尿蛋白阳性。尿蛋白的量与肾脏受损程度相关,例如大量蛋白尿提示肾脏病变较严重。不同年龄患者中,儿童患者肾脏受累时尿蛋白阳性的处理需要考虑儿童肾脏的发育情况等。生活方式一般不直接影响尿蛋白情况,病史方面,若患者有肾脏疾病病史,尿蛋白阳性需要考虑红斑狼疮是否累及肾脏。
2.尿红细胞
意义:肾脏受累的红斑狼疮患者可出现尿红细胞增多,提示肾小球滤过膜受损等情况。对于不同年龄患者,尿红细胞增多的临床意义相似,但儿童患者需要注意与泌尿系统其他疾病鉴别。生活方式一般不影响尿红细胞情况,病史方面,若患者有泌尿系统症状病史,尿红细胞增多需要考虑红斑狼疮肾脏受累的可能。



