确诊红斑狼疮看哪几个指标

来源:民福康

红斑狼疮相关检查包括抗核抗体谱、血常规、补体及尿常规等指标。抗核抗体谱中抗核抗体是筛选结缔组织病重要指标,抗双链DNA抗体与疾病活动性相关,抗Sm抗体是红斑狼疮特异性抗体;血常规中白细胞、红细胞、血小板计数异常与红斑狼疮病情相关;补体C3、C4降低多见于红斑狼疮活动期;尿常规中尿蛋白、尿红细胞异常提示肾脏受累。不同年龄患者相关指标临床意义有差异,生活方式影响较小,病史对指标意义判断有辅助作用。

一、抗核抗体谱相关指标

1.抗核抗体(ANA)

意义:ANA是筛选结缔组织病的重要指标,红斑狼疮患者中ANA阳性率较高。其滴度与病情活动性有一定相关性,例如在系统性红斑狼疮患者中,ANA阳性率可高达95%以上。不同年龄患者中,ANA阳性的临床意义相似,但儿童患者可能需要结合其他指标综合判断病情。对于有红斑狼疮疑似症状的患者,ANA检测是初步筛查的重要项目。

影响因素:年龄方面,不同年龄段人群ANA阳性的背景疾病可能不同,但红斑狼疮相关的ANA阳性主要与自身免疫紊乱有关。生活方式一般无直接影响,但病史方面,如果患者有自身免疫性疾病家族史,ANA阳性提示患红斑狼疮等自身免疫病的风险增加。

2.抗双链DNA抗体(抗ds-DNA抗体)

意义:抗ds-DNA抗体对系统性红斑狼疮有较高的特异性,且其滴度与疾病活动性密切相关。例如,疾病处于活动期时,抗ds-DNA抗体滴度往往升高。在诊断红斑狼疮时,抗ds-DNA抗体阳性结合临床症状等可辅助确诊。对于儿童红斑狼疮患者,抗ds-DNA抗体阳性同样提示病情可能处于活动状态,需要密切监测。

影响因素:年龄上,儿童和成人患者中抗ds-DNA抗体阳性的临床意义一致,但儿童患者在监测时需要考虑其生长发育等特殊情况。生活方式一般不影响该抗体的检测结果,病史方面,如果患者有明确的红斑狼疮家族史,抗ds-DNA抗体阳性更支持红斑狼疮的诊断。

3.抗Sm抗体

意义:抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的特异性抗体,一旦阳性,对红斑狼疮的诊断有重要意义,且一般认为其与疾病活动度关系不大。在红斑狼疮的诊断标准中,抗Sm抗体阳性是重要依据之一。无论年龄大小,抗Sm抗体阳性都高度提示系统性红斑狼疮,但在儿童患者中相对少见。

影响因素:年龄对其临床意义无特殊影响,生活方式不影响该抗体检测,病史方面,若患者有自身免疫病病史且抗Sm抗体阳性,更支持红斑狼疮的诊断。

二、血常规相关指标

1.白细胞计数

意义:红斑狼疮患者可能出现白细胞减少,这与疾病本身的免疫炎症反应有关。例如,系统性红斑狼疮活动期患者常伴有白细胞计数降低。不同年龄患者中,白细胞减少的临床意义相似,但儿童患者白细胞计数的正常范围与成人不同,需要参考儿童的正常参考值范围来判断是否异常。生活方式一般不直接影响白细胞计数,病史方面,如果患者有长期免疫性疾病病史,白细胞减少可能提示红斑狼疮病情活动或合并其他感染等情况。

2.红细胞计数及血红蛋白

意义:红斑狼疮患者可出现贫血,表现为红细胞计数减少和血红蛋白降低。贫血的原因与疾病导致的慢性炎症、肾脏受累引起的红细胞生成抑制等有关。在不同年龄患者中,贫血的处理需要考虑年龄因素,儿童患者贫血可能影响生长发育,需要更谨慎评估。生活方式对其影响不大,病史方面,若患者有慢性疾病病史,需要鉴别贫血是红斑狼疮本身引起还是其他基础疾病导致。

3.血小板计数

意义:红斑狼疮患者可能出现血小板减少,血小板减少可导致出血倾向等。血小板计数异常在红斑狼疮患者中较为常见,其原因与免疫破坏血小板等因素有关。对于不同年龄患者,血小板减少的处理方式有所不同,儿童患者血小板减少时需要注意避免外伤等。生活方式一般不影响血小板计数,病史方面,若患者有出血倾向病史,血小板减少需要高度重视是否与红斑狼疮相关。

三、补体相关指标

1.补体C3

意义:系统性红斑狼疮患者血清补体C3常常降低,尤其是在疾病活动期。补体C3降低提示免疫系统的激活和补体的消耗。不同年龄患者中,补体C3的正常参考值有差异,儿童患者需要依据儿童正常范围判断。生活方式对其影响较小,病史方面,若患者有红斑狼疮病史且补体C3降低,提示病情可能活动。

2.补体C4

意义:补体C4在红斑狼疮患者中也常降低,与疾病活动相关。其临床意义与补体C3类似,但特异性可能略有不同。对于不同年龄患者,补体C4的异常同样需要结合临床症状等综合判断病情。生活方式一般不影响补体C4检测,病史方面,补体C4降低结合其他指标可辅助评估红斑狼疮病情。

四、尿常规相关指标

1.尿蛋白

意义:红斑狼疮患者若出现肾脏受累,可表现为尿蛋白阳性。尿蛋白的量与肾脏受损程度相关,例如大量蛋白尿提示肾脏病变较严重。不同年龄患者中,儿童患者肾脏受累时尿蛋白阳性的处理需要考虑儿童肾脏的发育情况等。生活方式一般不直接影响尿蛋白情况,病史方面,若患者有肾脏疾病病史,尿蛋白阳性需要考虑红斑狼疮是否累及肾脏。

2.尿红细胞

意义:肾脏受累的红斑狼疮患者可出现尿红细胞增多,提示肾小球滤过膜受损等情况。对于不同年龄患者,尿红细胞增多的临床意义相似,但儿童患者需要注意与泌尿系统其他疾病鉴别。生活方式一般不影响尿红细胞情况,病史方面,若患者有泌尿系统症状病史,尿红细胞增多需要考虑红斑狼疮肾脏受累的可能。

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系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种可以侵犯人体全身系统的慢性弥漫性结缔组织病,以育龄期女性较为常见,10-40岁为高发年龄段,女性患者明显多于男性患者。
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红斑狼疮是什么病,能治好吗?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
红斑狼疮属于一种风湿免疫系统的疾病,目前还没有办法可以治愈,但是进行治疗后,可以让疾病得到控制。红斑狼疮的发病可能是因为遗传因素、性激素过多、紫外线照射等因素引起的。患者可能会出现皮肤损害,为鲜红色斑,绿豆至黄豆大,表面会出现粘着性鳞屑。建议平时要避免阳光的直射,可以使用防晒霜、防晒衣等物品,防止加
系统性红斑狼疮肾炎挂什么科?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
系统性红斑狼疮引起的肾炎建议您挂风湿免疫科,系统性红斑狼疮肾炎的症状主要表现为全身发热、乏力等症状,有些患者还会出现皮肤黏膜症状、其他皮肤黏膜症状、肌肉骨骼症状、心血管症状、浆膜炎、血液系统症状以及神经系统症状等。您可以前往医院通过B超、常规的X线检查、磁共振检查以及超声波检查来明确病因,确诊后可以
患系统性红斑狼疮该怎么治疗?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
系统性红斑狼疮患者治疗时可选用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物控制关节炎、缓解疼痛,同时可合用氯喹、羟氯喹等抗疟药减轻光过敏、控制皮疹,维持病情稳定。另外,患者需选用糖皮质激素控制免疫系统功能、减轻脏器组织损害,不宜使用糖皮质激素者可换用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂。但若患者病情
红斑狼疮检查哪些项目?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
红斑狼疮患者就诊时需由医师进行体格检查并结合患者的主观描述以初步评估患者全身的损害情况,然后需进行血常规、尿常规、抗核抗体谱检查、B超、CT、磁共振成像等常规检查项目确认心脏、脾脏、脑血管、脑实质及其他各类脏器组织的损伤情况。疑似累及中枢神经系统或诱发红斑狼疮肾炎的患者还可能需进行腰椎穿刺、病理活检
系统性红斑狼疮饮食要注意什么呢?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
系统性红斑狼疮患者应多补充热量、蛋白质、维生素等营养物质,应多食用牛肉、鸡肉、鸡蛋、鱼、虾、蟹、鸡蛋及各类新鲜的蔬菜水果,但不宜过多食用辛辣刺激、油腻荤腥、生冷灼热食物。但若患者合并糖尿病、高脂血症、高血压等慢性疾病,则应严格限制钠盐、脂肪、糖类物质的摄入量以控制血压、血糖、血脂,减轻脏器损害。若患
红斑狼疮是怎么得来的?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
红斑狼疮的病因目前暂时不清楚,研究发现可能是激素、遗传、免疫和环境等多种因素相互作用所致。红斑狼疮的症状可重可轻,如果是系统性红斑狼疮,典型的症状为发热、乏力、蝶形红斑、黏膜溃疡、关节疼痛与活动障碍、头痛、血压升高、全身水肿以及血尿等;如果是皮肤型红斑狼疮,局部可形成蝶形红斑,并伴有融合性斑疹、丘疹
系统性红斑狼疮能吃萝卜吗?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
正常情况下,系统性红斑狼疮能吃萝卜。系统性红斑狼疮患者的饮食上要食用富含热量、蛋白质、维生素等易消化的食物,避免食用腌制、油腻、辛辣等刺激性的食物以及芹菜、蘑菇、香菜等增加光敏性的食物,防止引起光过敏。而萝卜中富含维生素、纤维素、多种微量元素等,具有清热解毒、生津止渴、利湿利便、健胃顺气等功效,系统
红斑狼疮传染吗是怎样引起的?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,并不会传染。目前造成红斑狼疮的病因还不清楚,可能是遗传造成的,尤其是家族直系亲属中有红斑狼疮病史者,子女发生红斑狼疮几率较高;其次,红斑狼疮也怀疑与感染、药物以及化学试剂刺激有关。因为人体免疫系统在遭受刺激后会产生抗体,自身抗体损伤人体正常组织造成的。此外,体内雌激素增
皮肤型红斑狼疮吃什么药?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
皮肤型红斑狼疮患者,患病期间需要遵医嘱使用抗疟药物如羟氯喹治疗。此外,也可以使用糖皮质激素、维A酸类药物、沙利度胺以及免疫抑制剂等药物,并外用钙调磷酸酶抑制剂来控制病情。除了在医生指导下用药外,患病后还需调整好生活习惯,做好防晒工作,不要长时间被紫外线照射,并戒烟戒酒,以免病情加重。饮食上可以多补充
系统性红斑狼疮是什么引起的?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
系统性红斑狼疮目前病因还不清楚,考虑和遗传因素有关,据研究表明,系统性红斑狼疮患者一级亲属患病风险是正常人群的八倍以上。其次和环境因素也有一定关系,如长期受到紫外线照射、接触化学制剂、服用特殊药物或受到感染性因素影响,也容易诱发系统性红斑狼疮。最后也不排除是受到雌激素水平异常影响造成的。确诊后可以遵
红斑狼疮可以治愈吗
于清宏 主任医师
南方医科大学珠江医院 三甲
目前红斑狼疮不能治愈,现有的治疗都是抗炎和免疫抑制,不是针对病因和根本机制的治疗。因为红斑狼疮的发病原因还不是很清楚,但是与遗传有一定的关系。虽然红斑狼疮不能治愈,但是所有的狼疮患者都要有信心。经过正规的治疗,红斑狼疮患者可以像正常人一样生活,甚至可以接近正常人的寿命。
红斑狼疮一般长在哪里
于清宏 主任医师
南方医科大学珠江医院 三甲
红斑狼疮最典型的症状是蝶形红斑,蝶形红斑主要长在面部,跨两个颧部和腮部,看起来像两个蝴蝶翅膀,中间鼻柱是蝴蝶的腹部。蝶形红斑的特点是不痒或者不是非常痒,可以是渗出性的红斑、丘疹或者是融合性的糜烂斑,甚至还会有腰线、糜烂或者留有斑痕。如果斑痕太严重,就叫盘状红斑。
系统性红斑狼疮能治好吗
刘爱华 副主任医师
北京医院 三甲
系统性红斑狼疮是全身多脏器、多器官受累的自身免疫性疾病。是由于体内自身免疫调节出现异常引发疾病。通过临床治疗能够使疾病得到缓解,而且能够长期维持缓解,但是治疗不能使产生疾病免疫失衡机制得到纠正。免疫失衡可能会持续存在,这一类病人不能治愈,伴随患者终身。即使长时间达到无药物临床缓解情况,还是红斑狼疮疾病。
红斑狼疮的红斑会自己消失吗
刘玉龙 副主任医师
黑龙江中医药大学附属第二医院 三甲
红斑狼疮形成的红斑不会自己消失。红斑狼疮分为系统性红斑狼疮和盘状红斑狼疮,两种红斑狼疮都可能会形成皮肤表面红斑,如果不及时治疗,疾病造成红斑面积可能会逐渐扩大,症状可能会逐渐加重但并不会自己消失,所以不要等待自愈。
红斑狼疮一般长在哪里
梁歌宏 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
红斑狼疮患者会出现皮肤以及身体多脏器功能受损,大多数患者皮肤表现都会在面颊部、颧部出现类似蝴蝶样红斑,或者在脚趾和手指部位出现。少数患者也可能不会在面部或四肢部位出现红斑,会出现一些肾脏损伤,这些都需要风湿免疫科专科医生进行检查诊治。
红斑狼疮晚期什么症状
汪治国 副主任医师
咸宁市中心医院 三甲
红斑狼疮晚期时候可以出现以下几方面症状,皮肤方面症状可以出现颜面部红斑,典型的是蝶状红斑,接触紫外线之后红斑加重,口腔可以出现溃疡,身上其他部位皮肤可以出现紫红斑,双手表面可以有破溃,可以引起关节疼痛、肌肉无力,后期引起肾脏病变导致少尿、全身浮肿等。
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