口腔舌头溃疡是舌头黏膜破损溃烂，有局部创伤、营养缺乏、免疫系统异常、精神因素、感染因素等常见原因，可通过病史采集、口腔检查、实验室检查诊断，需与创伤性溃疡、癌性溃疡鉴别，治疗分局部和全身治疗，预防要保持口腔卫生、均衡饮食、缓解精神压力、避免局部创伤。
一、定义与表现
口腔舌头溃疡是指发生在舌头部位的黏膜破损、溃烂现象，表现为舌头表面有圆形或椭圆形的凹陷，周围黏膜红肿，伴有疼痛，尤其是在进食刺激性食物（如酸、辣、咸等）时疼痛会加剧。
二、常见原因
（一）局部创伤
年龄因素：儿童和青少年在玩耍时可能咬伤舌头，老年人牙齿不整齐或佩戴不合适的假牙等都容易造成舌头局部创伤从而引发溃疡。例如儿童在嬉笑打闹中不小心咬到舌头，老年人佩戴的假牙边缘不光滑长期摩擦舌头等。
生活方式：长期进食过烫、过硬的食物，会对舌头黏膜造成物理性损伤，进而引发溃疡。比如喜欢吃火锅、烧烤等温度较高食物的人群，或者经常吃坚果等过硬食物的人群。
（二）营养缺乏
维生素缺乏：缺乏维生素B族（如维生素B2、B6、B12等）以及维生素C等，会影响口腔黏膜的正常代谢，增加舌头溃疡的发生风险。以维生素B2为例，它参与体内生物氧化与能量代谢等过程，缺乏时会导致黏膜修复障碍。不同年龄段对维生素的需求不同，儿童生长发育快，若挑食、偏食易出现维生素缺乏；老年人胃肠功能减退，也可能存在维生素摄入不足的情况。
微量元素缺乏：如锌、铁等微量元素缺乏，会影响机体的免疫功能和组织修复。锌参与多种酶的合成和激活，对细胞的生长、分裂和伤口愈合有重要作用，缺乏锌时舌头黏膜的修复能力下降，容易长溃疡。
（三）免疫系统异常
年龄与免疫：儿童免疫系统尚在发育中，相对较弱，容易受到外界因素影响出现免疫功能紊乱，引发舌头溃疡；老年人免疫系统衰退，免疫监视、自稳和防御功能降低，也易发生舌头溃疡。
疾病影响：一些自身免疫性疾病，如白塞病，主要临床表现就包括口腔黏膜反复溃疡，其中舌头溃疡较为常见。另外，患有艾滋病等免疫缺陷性疾病时，机体免疫功能严重受损，舌头溃疡的发生率也会显著升高。
（四）其他因素
精神因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等，会通过神经内分泌系统影响机体的免疫功能和口腔黏膜的代谢，从而诱发舌头溃疡。不同年龄段人群面临的精神压力源不同，儿童可能因学习压力、家庭关系等产生精神紧张；成年人可能因工作压力、人际关系等出现焦虑情绪；老年人可能因退休后的生活变化等产生心理压力。
感染因素：病毒感染是引起舌头溃疡的常见原因之一，如单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒等感染人体后，可在口腔黏膜尤其是舌头部位引发溃疡。儿童由于接触外界环境的机会多，且自身免疫力相对较低，更容易感染相关病毒而出现舌头溃疡。
三、诊断与鉴别
（一）诊断方法
病史采集：详细询问患者的发病经过，包括溃疡出现的时间、部位、疼痛程度、发作频率等，以及是否有局部创伤史、营养状况、既往病史、精神状态等情况。例如询问儿童是否有咬伤舌头的经历，老年人是否有假牙摩擦舌头的情况等。
口腔检查：医生通过肉眼观察舌头溃疡的形态、大小、部位、周围黏膜情况等。一般舌头溃疡为单个或多个，形态规则或不规则，边界清楚。
实验室检查：对于怀疑有营养缺乏或免疫系统异常的患者，可能需要进行血液检查，如检测维生素水平、微量元素水平、免疫相关指标等。比如检测血清中维生素B12的含量来判断是否缺乏维生素B12。
（二）鉴别诊断
与创伤性溃疡鉴别：创伤性溃疡有明确的创伤因素，如咬伤、烫伤、摩擦等，溃疡部位与创伤部位相对应，去除创伤因素后溃疡会逐渐愈合。而其他原因引起的溃疡没有明显的局部创伤诱因。
与癌性溃疡鉴别：癌性溃疡多见于老年人，溃疡形态多不规则，边界不清，基底有硬结，疼痛不明显或疼痛较轻，且溃疡经久不愈，逐渐增大。而良性溃疡一般形态规则，边界清楚，疼痛明显，经过适当治疗后可在较短时间内愈合。
四、治疗与预防
（一）治疗原则
局部治疗：主要是使用药物减轻疼痛、促进溃疡愈合。可使用含漱液，如氯己定含漱液，起到抗菌消炎的作用；也可使用溃疡贴膜、溃疡散等药物直接作用于溃疡部位，促进愈合。
全身治疗：对于因营养缺乏引起的舌头溃疡，需要补充相应的维生素和微量元素；对于免疫系统异常相关的溃疡，可能需要根据具体疾病进行相应的免疫调节治疗等。
（二）预防措施
保持口腔卫生：每天早晚正确刷牙，饭后漱口，使用合适的牙线等清洁工具，保持口腔清洁，减少细菌滋生，降低舌头溃疡的发生风险。不同年龄段人群刷牙方法可能有所不同，儿童需要家长帮助监督并指导正确刷牙；成年人要掌握正确的巴氏刷牙法；老年人刷牙时要注意力度，避免损伤牙龈和舌头。
均衡饮食：保证摄入富含维生素和微量元素的食物，如新鲜的蔬菜（菠菜、西兰花等）、水果（橙子、苹果等）、全谷类食物、坚果等。儿童要养成不挑食、偏食的习惯，保证营养全面；老年人要注意饮食搭配，确保各种营养素的摄入。
缓解精神压力：通过适当的方式缓解精神压力，如运动、冥想、听音乐等。儿童可以通过玩耍、参加兴趣班等方式放松；成年人可以利用业余时间进行体育锻炼、瑜伽等；老年人可以参加社交活动、培养爱好等，保持心情舒畅，减少因精神因素导致的舌头溃疡发生。
避免局部创伤：进食时细嚼慢咽，避免咬伤舌头；选择合适的假牙，定期检查假牙情况，避免假牙摩擦舌头；儿童玩耍时注意安全，避免碰撞导致舌头受伤等。
