肺大泡和支气管扩张

来源:民福康

肺大泡是肺泡腔内压力升高致肺泡壁破裂融合形成含气囊腔,分先天性和后天性,小型可无症状,大型致胸闷气短,破裂可致气胸;支气管扩张是支气管及其周围肺组织慢性化脓炎症等致支气管变形持久扩张,有慢性咳嗽、咳脓痰、咯血等表现。发病机制不同,诊断分别靠胸部X线、CT及胸部高分辨CT等,治疗依病情而异,特殊人群有不同情况,需综合患者具体情况个体化治疗并关注特殊人群特点。

支气管扩张:是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。多起病于儿童和青年,大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后,反复发生支气管炎症,致使支气管壁结构破坏,引起支气管异常和持久性扩张。主要症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。

肺大泡和支气管扩张的发病机制

肺大泡的发病机制:

先天性因素导致的肺大泡,是因为支气管发育异常,使得气体进出肺泡不平衡,肺泡内压力逐渐增高,最终肺泡壁破裂融合形成肺大泡。

后天性因素中,慢性支气管炎、肺气肿患者,由于气道炎症,气道狭窄,气体呼出受阻,肺泡内压力增加,加上炎症破坏肺泡壁弹性纤维,促使肺大泡形成。

支气管扩张的发病机制:

呼吸道感染可引起支气管黏膜的炎症、水肿、溃疡,导致支气管管腔阻塞,分泌物引流不畅,进而加重感染,反复的感染又进一步破坏支气管壁的结构,包括肌肉、弹性组织等,使得支气管扩张逐渐加重。

支气管阻塞如肿瘤、异物等可导致远端支气管分泌物潴留,继发感染,引起支气管扩张。儿童时期的麻疹、百日咳等呼吸道感染是引起支气管扩张的常见原因,这些感染可导致细支气管阻塞、肺不张,长期的肺不张使得支气管壁受周围肺组织纤维化的牵拉而发生扩张。

肺大泡和支气管扩张的临床表现

肺大泡:

小型肺大泡:常无明显症状,多在胸部影像学检查时发现。

大型肺大泡:可出现胸闷、气短,尤其是在活动后明显。如果肺大泡破裂发生自发性气胸,患者可突然出现一侧胸痛,伴有明显的呼吸困难,严重时可危及生命。

支气管扩张:

慢性咳嗽、咳痰:咳嗽多为慢性、反复性,清晨及傍晚较重,咳痰量较多,痰液多呈黏液性、脓性,合并感染时可呈脓性臭痰。

咯血:部分患者以反复咯血为主要症状,咯血量不等,可为痰中带血至大量咯血。

反复肺部感染:由于支气管扩张部位的引流不畅,容易发生反复的肺部感染,出现发热、咳嗽加剧、脓痰量增多等症状。

肺大泡和支气管扩张的诊断方法

肺大泡:

胸部X线检查:可发现肺内有透亮区,其内无肺纹理,有助于诊断肺大泡。

胸部CT检查:能更清晰地显示肺大泡的大小、数量及部位,对于诊断和评估病情有重要价值,还可与其他肺部疾病相鉴别。

支气管扩张:

胸部高分辨CT(HRCT):是诊断支气管扩张的重要检查方法,可显示支气管管壁增厚、支气管扩张的形态,如柱状扩张、囊状扩张等。

支气管造影:曾是诊断支气管扩张的金标准,但由于是有创检查,现已被HRCT取代。

纤维支气管镜检查:有助于明确是否存在支气管阻塞、异物、肿瘤等引起支气管扩张的原因。

肺大泡和支气管扩张的治疗

肺大泡:

对于无症状的肺大泡,一般无需特殊治疗,但需要定期复查胸部影像学,观察肺大泡的变化。

对于有症状的肺大泡,如肺大泡较大引起明显胸闷、气短或反复发生自发性气胸者,可考虑手术治疗,如肺大泡切除术等。

支气管扩张:

控制感染:根据痰培养及药敏试验结果选用敏感抗生素,如存在铜绿假单胞菌感染时,可选用哌拉西林/他唑巴坦等抗生素。

祛痰止咳:使用祛痰药物,如氨溴索等,促进痰液排出,缓解咳嗽症状。

止血治疗:对于咯血患者,根据咯血量的多少采取相应的止血措施,如小量咯血可使用止血敏等药物,大量咯血时可考虑支气管动脉栓塞等治疗。

手术治疗:对于反复感染、大出血,病变局限的支气管扩张患者,可考虑手术切除病变肺组织。

特殊人群的情况

儿童肺大泡和支气管扩张:

儿童先天性肺大泡多需要关注其生长发育情况,若肺大泡较大影响呼吸功能,可能需要尽早手术干预,避免影响儿童的肺功能发育。儿童支气管扩张多与儿童时期的呼吸道感染有关,如麻疹、百日咳等,在治疗时要注意选择儿童适用的抗生素,避免使用对儿童有不良影响的药物,同时要加强呼吸道护理,帮助儿童排出痰液,促进病情恢复。

老年肺大泡和支气管扩张:

老年肺大泡患者常合并其他基础疾病,如冠心病、高血压等,在治疗肺大泡时要综合考虑其全身情况,手术风险相对较高,需要谨慎评估。老年支气管扩张患者由于机体抵抗力下降,反复感染容易导致病情加重,在治疗感染时要注意抗生素的选择和使用疗程,同时要加强营养支持,提高老年患者的机体抵抗力。

女性肺大泡和支气管扩张:

女性在妊娠、哺乳期等特殊时期患有肺大泡或支气管扩张时,治疗需要更加谨慎。例如,在妊娠期间发生自发性气胸的肺大泡患者,治疗气胸时要考虑对胎儿的影响;哺乳期支气管扩张患者使用抗生素时,要选择对婴儿影响较小的药物。

有吸烟史人群:

吸烟是导致肺大泡和支气管扩张加重的重要危险因素。有吸烟史的肺大泡患者,戒烟是非常重要的治疗措施,可减缓肺功能的进一步恶化;对于支气管扩张患者,戒烟能减少呼吸道的刺激,降低感染的发生率,从而减轻咳嗽、咳痰等症状。

总之,肺大泡和支气管扩张是两种不同但又可能相互关联的肺部疾病,在诊断和治疗过程中需要综合考虑患者的具体情况,采取个体化的治疗方案,同时关注特殊人群的特点,给予针对性的处理。

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肺大泡
肺大泡一般是指肺大疱,肺大疱通常是指患者肺泡腔内压力升高,肺泡壁破裂,破裂的肺泡互相融合形成直径超过1cm含气囊腔的一种疾病。
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什么是肺大泡
郭晓云 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
肺大泡一般是指肺大疱,这种症状是由于肺泡内的压力增高,导致肺泡壁破裂,并且相互融合所引起的。肺大疱分为先天性的和后天性,先天性主要是由于支气管发育异常引起的。后天性的是由于慢性支气管炎以及肺气肿疾病引起的。如果患者没有特殊的症状可以不用治疗。如果伴有肺部感染的患者,需要及时进行原发疾病的治疗。如果症
请问支气管扩张怎么治疗?
刘春云 主任医师
赣州市第五人民医院 三甲
病例分析:您好,支气管扩张的主要病因是支气管和肺的反复感染、阻塞以及支气管受到牵连,导致管腔扩张、变形,牵拉血管,血管破裂后会引起咯血。呼吸道感染易诱发症状加重,且治疗过程较为缓慢,应积极抗感染并预防感染的反复发生。痰液是细菌的培养基,所以促进排痰有利于恢复。意见建议:对于所开的药物,是可以使用的。
支气管扩张的方法?
王立芹 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
支气管扩张,首先在治疗上需要使用敏感抗生素的药物进行治疗,控制感染的炎症。其次,对于咳嗽严重的患者,可以使用盐酸氨溴索进行化痰治疗,对于严重的患者伴有咳血的症状时,需要使用酚磺乙胺等药物止血治疗。此外,对于反复咳血且咳血量较大的患者,保守治疗无效的,则需要去医院采取支气管动脉栓塞手术的方式进行治疗。
支气管扩张出血怎么办老年人?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
老年人因为支气管扩张而出现出血的情况,此时我们要根据患者出血量多少进行处理。如果患者出血量较少,在一百毫升以内,一般服用止血、镇咳药即可。如果超出一百毫升,患者就需要进行介入治疗。
左肺肺大泡
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺大泡是肺气肿的一个类型,会导致患者出现胸闷气喘、呼吸困难等表现。建议:确诊为肺大泡之后,您需要在医生的指导下使用抗生素积极治疗,必要时需要进行手术治疗,平时需要注意休息,注意饮食的清淡易消化。
右肺下叶肺大泡是什么意思?
王立芹 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
右肺下叶肺大泡是指两个或两个以上的肺泡结合产生的肺大泡,属于病理生理学的改变。如果是单个较小的肺大泡,一般不需要特殊治疗,不会对身体产生影响。如果肺大泡总数较多或体积较大,患者可能会出现胸闷气短、呼吸困难等症状,还需要及时采取手术来治疗,可以使病情得到明显的改善。在日常生活中需要注意休息,多吃些鸡蛋
肺大泡是什么病?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
小肺大泡本身并不会引起人体发生症状,您属于单纯性的肺大泡,您应该考虑慢性支气管炎或者晚期尘肺以及结节病等疾病。建议:您应该到医院进行胸部X线、CT的检查,确定病情,并在医生的指导下进行针对性治疗。
支气管扩张需要做手术吗?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
支气管扩张的患者,如果疾病属于早期是可以进行手术的,一般会在纤维镜下进行手术,但是如果支气管扩张已经处于中晚期时,是不可以进行手术治疗,可以用抗生素控制感染,并对症处理。
肺大泡能治好吗?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
您好,首先您知道虽然肺大泡是一种肺部的肺泡壁破裂出现的严重疾病,而且是不可逆的,但是在通过现在的医学治疗之后,主要就是手术治疗之后是可以达到治愈目的的,所以您也不用担心,并且要做好患者的心里护理。
得了肺大泡怎么办?
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
对于肺大泡的病症主要和患者长期吸烟有关,所以想要治疗肺大泡的病症患者首先需要改变生活方式并且采取戒烟措施,同时可以适当的进行运动以此加强锻炼肺部功能,若患者明显感到不适症状,可以使用舒张支气管类的药物进行治疗,从而改善肺通气的功能。对于反复出现自发性气胸的患者,此时药物治疗已经不能明显改善不适病症,
支气管扩张术后注意什么
徐琴 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
支气管扩张部分病人会采取手术治疗,那手术治疗以后,他注意没有什么特殊的,跟我们一些术后的病人要求有部分是相同的。第一,例如术后要充分休息,因为在我们没有完全恢复之前,休息非常重要,保证高质量的的睡眠有利于我们病情的恢复。第二个,当然一样的需要就是营养支持,包括我们的高蛋白,包括我们的维生素补充等等。第三,我们呼吸科,胸科的手术以后,我们肺
支气管扩张和支气管哮喘的区别
徐建强 主任医师
深圳市儿童医院 三甲
支气管哮喘是表现为慢性反复咳嗽、喘息,而肺部往往急性发作时候,可以听到肺部有哮鸣音,这种小孩往往自己有过敏病史,包括有湿疹、过敏性鼻炎等等,家族当中往往是有爸爸妈妈出现了过敏体质。支气管扩张是表现为咳嗽、咳痰,往往痰也是脓痰,而这种情况下,一般肺部没有哮鸣音,这就是非常大区别。肺部肺功能,两者区别是支气管哮喘有小气道功能障碍,而支气管扩张
支气管扩张怎么治疗
乌兰图雅 副主任医师
内蒙古国际蒙医医院 三甲
支气管扩张症状不明显的患者基本上不需要处理,但是如果患者平时痰液非常多,则需要进行物理治疗。物理治疗主要包括体位引流、拍背排痰、用排痰机叩击排痰等方法,家里如果没有设备,体位排痰应为最佳选择。体位排痰不需要很多仪器,主要是依靠患者自身体位的改变,使痰液引流更加通畅。比如背上有病灶的患者,需要经常坐位或者半坐卧位;肺叶下叶有病灶的患者可以将
左肺上叶肺大泡怎么办
郭晓云 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
左肺上叶出现肺大泡的处理,要根据肺大泡体积具体分析。如果肺大泡体积比较小,患者也没有相关临床表现,一般可以采取临床观察。如果肺大泡体积比较大,患者出现了肺功能下降,并且有喘息、气急、胸闷等症状,一般建议采取外科手术切除。注意肺大泡患者要避免剧烈运动,不要做重体力活,以免导致肺大泡破裂,造成继发性气胸。
左肺下叶肺大泡严重吗
郭晓云 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
左肺下叶肺大泡是否严重,要看肺大泡的大小和体积来决定,如果肺大泡体积很小,并且没有相关的临床症状,一般不是很严重。如果肺大泡体积很大,并且导致患者出现了肺功能下降,有胸闷、气急、喘息、呼吸困难的现象,通常比较严重,有可能需要做手术将肺大泡切除,患者在平时要注意戒烟,并且要避免剧烈运动,以免导致肺大泡破裂,造成自发性气胸。
支气管扩张出血严重吗
郭晓云 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
支气管扩张出血是否严重,要结合出血量以及病灶范围的大小来进行分析,如果支气管扩张出血量很大,每日咯血量达到了500毫升以上,该情况比较严重,称之为大咯血,需要及时到医院就诊,进行止血、抗感染治疗。如果支气管扩张出血,咯血量非常小,并且支气管扩张的范围也比较小,该情况不是很严重,一般可以通过口服止血药物来进行缓解。
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