缺钙的检查需综合血液生化、骨代谢标志物、影像学检查及临床症状判断。血液生化检查包括血清钙、磷测定；骨代谢标志物检查有骨碱性磷酸酶、Ⅰ型前胶原羧基端前肽测定；影像学检查包含X线和双能X线骨密度测定；儿童缺钙有夜间多汗等症状，成年人缺钙有腰腿疼痛等症状，不同人群检查侧重点不同且要结合个体因素综合分析。
一、血液生化检查
1.血清钙测定
意义：血清钙是检查缺钙较常用的指标之一。正常血清总钙浓度为2.25-2.58mmol/L，离子钙浓度为1.10-1.34mmol/L。血清总钙降低可能提示缺钙，但需要结合临床症状等综合判断，因为血清总钙受血浆蛋白浓度等因素影响，如妊娠、哺乳期妇女血浆蛋白减少时，血清总钙可能降低，但离子钙不一定低；而多发性骨髓瘤等疾病可使血清总钙升高。对于不同年龄人群，儿童、孕妇、老年人等人群的钙需求不同，血清钙的参考范围也有差异，例如儿童正常血清总钙浓度在2.2-2.7mmol/L。
检测方法：一般采用偶氮砷Ⅲ比色法等进行检测，通过采集静脉血，然后在实验室中对血液样本进行分析测定血清钙的含量。
2.血清磷测定
意义：钙和磷在体内是相关联的代谢物质。正常血清磷浓度成人是0.97-1.45mmol/L，儿童是1.29-2.10mmol/L。钙磷代谢紊乱时，如缺钙可能会影响磷的代谢，反之亦然。例如维生素D缺乏性佝偻病时，常伴有血清钙降低、血清磷降低。对于不同年龄的人群，儿童处于生长发育阶段，磷的需求相对较高，其正常范围与成人不同，需要依据相应年龄的参考值来判断。
二、骨代谢标志物检查
1.骨碱性磷酸酶（BALP）测定
意义：骨碱性磷酸酶是成骨细胞合成和分泌的一种酶，与骨形成密切相关。儿童正常参考值一般在200U/L以下，当机体缺钙时，骨代谢活跃，骨碱性磷酸酶水平会升高，可用于儿童缺钙的早期诊断。对于儿童来说，由于其骨骼处于快速生长发育阶段，缺钙时骨碱性磷酸酶的变化更具敏感性。例如在维生素D缺乏性佝偻病初期，骨碱性磷酸酶就可能升高，随着病情发展，还会出现其他骨骼改变等表现。
检测方法：通常采用酶联免疫吸附法等进行检测，采集静脉血进行测定。
2.Ⅰ型前胶原羧基端前肽（PICP）测定
意义：PICP是反映成骨细胞活性和骨形成的特异性指标。正常成人血清PICP浓度为10-50μg/L，儿童由于生长发育快，数值可能有所不同。当机体缺钙时，骨形成过程受影响，PICP水平可能会发生变化，对于评估骨骼的形成状态以及是否缺钙有一定的参考价值。在儿童生长发育过程中，如果PICP水平异常，结合其他检查可以辅助判断是否存在缺钙导致的骨形成异常情况。
三、影像学检查
1.X线检查
意义：对于儿童缺钙导致的骨骼病变有一定的诊断价值。例如维生素D缺乏性佝偻病患儿，X线检查可发现长骨骨骺端钙化带消失，呈杯口状、毛刷样改变，骨骺软骨盘增宽（>2mm），骨干骨质疏松，皮质变薄等表现。不同年龄儿童的骨骼X线表现有所差异，婴儿期主要观察腕部、膝部等部位的骨骼情况，随着年龄增长，观察的骨骼部位也会相应变化。通过X线检查可以直观地看到骨骼的形态结构变化，从而辅助判断是否存在缺钙引起的骨骼病变。
检查过程：让受检者处于合适的体位，用X线机对相应骨骼部位进行拍摄，然后由放射科医生进行读片诊断。
2.双能X线骨密度测定（DXA）
意义：可以准确测量骨密度，是诊断骨质疏松的重要指标，对于成年人缺钙导致的骨质疏松有重要的诊断价值。正常成年人的骨密度有相应的参考范围，当骨密度低于正常参考值时，提示可能存在缺钙引起的骨量减少甚至骨质疏松。对于老年人来说，随着年龄增长，缺钙更容易导致骨密度降低，通过DXA检查可以早期发现骨密度的变化，以便及时采取措施预防缺钙相关的骨骼疾病。儿童也可以进行骨密度测定，了解骨骼的发育情况以及是否存在缺钙导致的骨密度异常，但儿童的骨密度参考范围与成人不同，需要依据儿童的标准来判断。
检查过程：受检者平卧于检查床上，仪器发出的X线对骨骼进行扫描，然后通过计算机软件分析得出骨密度值。
四、临床症状结合判断
1.儿童缺钙的常见症状
婴儿期缺钙可能出现夜间多汗、易惊、烦躁不安等症状。因为婴儿神经系统发育不完善，缺钙会导致神经肌肉兴奋性增高。例如有的婴儿在睡眠中会频繁惊醒，头部出汗较多，在枕头上摩擦后出现枕秃等表现。幼儿及儿童缺钙可能会出现出牙延迟、囟门闭合延迟、鸡胸、漏斗胸、O型腿或X型腿等骨骼畸形表现。这是因为儿童处于生长发育阶段，骨骼对钙的需求大，缺钙会影响骨骼的正常生长和发育。
2.成年人缺钙的常见症状
成年人缺钙可能会出现腰腿疼痛、骨质疏松、牙齿松动等症状。尤其是中老年人，随着年龄增长，钙流失增加，如果缺钙容易导致骨质疏松，进而引起腰腿疼痛等不适。例如一些中老年人会经常感到腰酸背痛，活动后疼痛可能会加重，这可能与缺钙导致的骨质疏松有关。女性在更年期后，由于雌激素水平下降，钙流失加快，更容易出现缺钙相关症状。
在检查缺钙时，需要综合以上多种检查方法以及临床症状进行判断。对于不同年龄、不同健康状况的人群，检查的侧重点可能会有所不同。例如儿童主要侧重于血液生化中的钙磷相关指标、骨代谢标志物以及X线检查等，而成年人则更关注血清钙、骨密度等检查。同时，在检查过程中要考虑到个体的生活方式等因素，比如长期缺乏日照的人群，维生素D合成减少，更容易导致缺钙，在检查时需要结合这一情况综合分析。
