右耳乳突炎的引发因素包括感染因素（细菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌及病毒如麻疹病毒、风疹病毒等可致）、咽鼓管功能障碍（解剖结构因素如儿童咽鼓管短宽直，炎症或阻塞因素如上呼吸道感染致咽鼓管肿胀阻塞、腺样体肥大阻塞咽鼓管咽口等）、免疫力低下（年龄因素中儿童和老年人因免疫特点易患，基础疾病因素如糖尿病、艾滋病会降低免疫力致耳部易感染引发）、耳部外伤（直接外伤如耳部受外力打击致组织损伤，医源性外伤如耳部医疗操作不当致组织损伤）。
一、感染因素
1.细菌感染
肺炎链球菌：是引起右耳乳突炎较为常见的病原菌之一。肺炎链球菌可通过上呼吸道感染蔓延至中耳，进而累及乳突部位。儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对更容易受到肺炎链球菌的侵袭。例如，在一些儿童群体中，当发生上呼吸道感染后，肺炎链球菌可能沿着咽鼓管逆行进入中耳，引发中耳炎症，若未得到及时有效的控制，炎症进一步扩散至乳突，就会导致右耳乳突炎的发生。
流感嗜血杆菌：也是常见的致病因。它可以通过血行感染等途径到达中耳乳突部位。在患有流感等疾病时，流感嗜血杆菌可能进入血液循环，随着血流到达中耳乳突区域，引起局部的炎症反应。对于有流感病史或者流感高发季节的人群，相对更容易出现由流感嗜血杆菌引起的右耳乳突炎。
金黄色葡萄球菌：多为继发性感染因素。当耳部局部皮肤有破损等情况时，金黄色葡萄球菌容易侵入中耳乳突。比如，耳部受到外伤后，皮肤屏障被破坏，金黄色葡萄球菌就可能乘虚而入，导致右耳乳突炎的发生。
2.病毒感染
如麻疹病毒、风疹病毒等。病毒感染可首先引起上呼吸道的炎症反应，然后通过咽鼓管影响到中耳。例如，儿童在感染麻疹病毒后，上呼吸道黏膜会出现炎症，病毒可能通过咽鼓管进入中耳，引发中耳的炎症，若炎症持续发展，就可能累及乳突，导致右耳乳突炎。病毒感染可能会降低中耳局部的抵抗力，使得细菌更容易继发感染，从而加重乳突炎的病情。
二、咽鼓管功能障碍
1.解剖结构因素
儿童的咽鼓管相对较短、宽且直，呈水平位，这使得鼻咽部的病原体更容易通过咽鼓管进入中耳。例如，婴幼儿的咽鼓管形态结构特点决定了他们相对成人更易发生中耳及乳突的感染。当婴幼儿仰卧位吃奶时，乳汁容易通过短而宽的咽鼓管逆流进入中耳，增加了中耳感染的风险，进而可能引发右耳乳突炎。
2.炎症或阻塞因素
上呼吸道感染时，鼻咽部的炎症可能波及咽鼓管，导致咽鼓管黏膜肿胀、阻塞。例如，患有普通感冒时，鼻咽部黏膜充血、水肿，炎症蔓延至咽鼓管，使其管腔变窄甚至阻塞，中耳内的分泌物无法顺利排出，导致中耳内压力变化，引发炎症，炎症进一步扩散至乳突，引起右耳乳突炎。此外，腺样体肥大也可阻塞咽鼓管咽口，影响中耳的通气和引流。腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，在儿童时期较为发达，若腺样体发生肥大，就会堵塞咽鼓管的开口，使中耳内的空气吸收，形成负压，导致中耳黏膜充血、渗出，进而累及乳突，引发右耳乳突炎。
三、免疫力低下
1.年龄因素
儿童：儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，对病原体的抵抗力较弱。如婴幼儿，其自身产生的免疫球蛋白等抗体水平较低，细胞免疫功能也不完善，容易受到各种病原体的侵袭。在面对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见病原体时，儿童的中耳和乳突部位更容易发生感染，从而引发右耳乳突炎。随着年龄增长，免疫系统逐渐完善，儿童患右耳乳突炎的概率相对会有所降低，但在特定的感染高发季节或自身免疫力暂时低下时，仍可能发病。
老年人：老年人由于身体机能衰退，免疫力下降。其耳部的生理结构也会发生一定的退变，例如中耳黏膜的防御功能减弱等。老年人容易患有一些基础疾病，如糖尿病等，这会进一步降低机体的免疫力。在这种情况下，老年人更容易受到细菌等病原体的感染，引发右耳乳突炎。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，机体的抗感染能力下降，耳部发生感染后更难控制，容易导致乳突炎的发生。
2.基础疾病因素
糖尿病：糖尿病患者由于血糖升高，会影响机体的免疫功能，使中性粒细胞的趋化、吞噬等功能下降，容易发生感染。耳部感染后，炎症不易控制，容易累及乳突。例如，糖尿病患者若发生了中耳的细菌感染，由于自身免疫力低下，感染可能迅速扩散至乳突，引发右耳乳突炎。而且，糖尿病患者伤口愈合能力差，若右耳乳突炎伴有局部组织损伤等情况，愈合会更加困难，病情容易反复。
艾滋病：艾滋病患者由于免疫系统严重受损，CD4T淋巴细胞数量显著减少，机体几乎丧失了对各种病原体的抵抗力。耳部很容易受到各种机会性感染病原体的侵袭，如真菌、病毒等，从而引发右耳乳突炎。而且，艾滋病患者的右耳乳突炎病情往往较为严重，治疗难度大，预后也相对较差。
四、耳部外伤
1.直接外伤
耳部受到外力打击，如头部受到撞击、耳部被拳击等，可导致耳部组织损伤，包括鼓膜穿孔、乳突骨膜损伤等。例如，头部遭受车祸撞击后，耳部受到直接的外力冲击，可能引起鼓膜破裂，同时乳突部位的组织也可能受到损伤，为细菌等病原体的侵入提供了途径，从而引发右耳乳突炎。耳部外伤后，局部的皮肤和组织屏障被破坏，细菌容易进入中耳乳突部位，引发炎症反应。
2.医源性外伤
在耳部相关的医疗操作中，如鼓膜穿刺、鼓膜切开等操作时，如果操作不当，可能会损伤中耳乳突的组织。例如，鼓膜穿刺时进针位置或深度不合适，可能导致中耳内的感染扩散至乳突，引发右耳乳突炎。医源性外伤相对较少见，但一旦发生，也需要引起重视，因为它可能会导致严重的耳部感染并发症，如右耳乳突炎。
