牙龈疼可由口腔局部因素和全身系统性疾病引起。口腔局部因素包括牙龈炎（牙菌斑是主要病因，各年龄段均可发病，吸烟、高糖饮食影响）、牙周炎（由牙龈炎发展而来，中老年人高发，男性稍高，糖尿病等基础病影响）、智齿冠周炎（智齿萌出不全或阻生致，18-25岁多见，机体抵抗力下降诱发）；全身系统性疾病包括血液系统疾病（白血病等致牙龈肿胀疼痛，长期接触放射性等物质影响）、内分泌紊乱（妊娠期龈炎与激素有关，糖尿病与血糖控制有关）、其他全身疾病（艾滋病等机会性感染致牙龈疼，偏食等致维生素缺乏引发相关病变）。
一、口腔局部因素引起的牙龈疼
（一）牙龈炎
1.病因及机制：牙菌斑是主要病因，牙菌斑不断堆积，刺激牙龈组织引发炎症。牙菌斑是一种细菌性生物膜，由大量细菌、细胞间物质等组成，长期附着在牙齿表面。比如，刷牙不彻底的人群，牙齿表面易残留食物残渣等，为牙菌斑滋生提供条件，进而导致牙龈炎，出现牙龈红肿、疼痛等症状，一般在刷牙或咬硬物时易出血。
2.年龄因素影响：各年龄段均可发病，儿童和青少年因口腔卫生习惯不佳等因素，牙龈炎患病率相对较高；成年人若不注意口腔清洁，也易患牙龈炎。不同年龄人群牙龈炎表现可能相似，但儿童处于牙齿发育阶段，需特别注意口腔卫生维护，防止影响牙齿正常发育。
3.生活方式影响：长期吸烟人群，烟草中的有害物质会加重牙龈炎症反应，使牙龈疼症状更明显；饮食中糖分摄入过多，易导致细菌滋生，增加牙龈炎发生风险，进而引起牙龈疼。
（二）牙周炎
1.病因及机制：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，除牙菌斑外，局部牙结石、不良修复体等也是重要致病因素。牙结石会持续刺激牙龈和牙周组织，导致牙周支持组织破坏，出现牙龈红肿、出血、疼痛，同时伴有牙齿松动等症状。例如，有不良修复体的患者，修复体边缘不贴合，易积存食物残渣和细菌，引发牙周炎，导致牙龈疼。
2.年龄性别因素：中老年人是牙周炎高发人群，随着年龄增长，牙周组织逐渐衰退，抵抗力下降，易患牙周炎；男性患病率相对高于女性，可能与男性口腔卫生习惯相对较差、吸烟等生活方式因素有关。
3.生活方式影响：患有糖尿病等基础疾病的人群，由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，牙周炎发病风险增加，且牙龈疼等症状可能更严重，病情更难控制。
（三）智齿冠周炎
1.病因及机制：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症，是引起牙龈疼的常见原因之一。智齿位置靠后，萌出空间不足，易被牙龈瓣覆盖，形成盲袋，食物残渣易积存其中，滋生细菌，引发冠周炎，出现牙龈红肿、疼痛，严重时可伴有张口受限、吞咽疼痛等。比如，智齿部分萌出的人群，牙龈瓣与智齿之间的盲袋易成为细菌繁殖的温床，导致智齿冠周炎，引起牙龈疼。
2.年龄性别因素：18-25岁左右的人群多见智齿萌出，所以该年龄段智齿冠周炎发病率较高；性别差异相对不明显，但不同个体智齿萌出情况存在差异。
3.生活方式影响：机体抵抗力下降时，如熬夜、过度疲劳等，易诱发智齿冠周炎，导致牙龈疼加重。
二、全身系统性疾病引起的牙龈疼
（一）血液系统疾病
1.病因及机制：如白血病，白血病患者外周血中出现大量幼稚的白细胞，抑制了正常的粒细胞、血小板和红细胞的生长，导致牙龈组织出血、感染，出现牙龈肿胀、疼痛等症状。另外，血小板减少性紫癜等疾病，由于血小板数量减少或功能异常，易导致牙龈自发性出血，继发感染后引起牙龈疼。研究表明，约有20%-40%的白血病患者以牙龈肿胀为首发症状，其中就包括牙龈疼的表现。
2.年龄性别因素：白血病可发生在各年龄段，儿童和青壮年相对多见；血小板减少性紫癜在儿童和成人均可发病，无明显性别差异，但不同年龄患者病情表现可能有所不同。
3.生活方式影响：长期接触放射性物质、化学毒物等可能增加血液系统疾病的发病风险，进而影响牙龈健康，导致牙龈疼。例如，长期在有化学毒物环境中工作的人群，若防护不当，易患血液系统疾病，出现牙龈相关症状。
（二）内分泌紊乱
1.病因及机制：妊娠期女性由于体内雌激素和孕激素水平升高，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，易发生牙龈炎症，出现牙龈红肿、疼痛，尤其在妊娠前3个月和后3个月较明显，称为妊娠期龈炎。另外，糖尿病患者血糖控制不佳时，血糖升高导致牙龈组织血管通透性改变，易受细菌感染，引发牙龈炎症，出现牙龈疼。
2.年龄性别因素：妊娠期龈炎主要发生在妊娠期女性；糖尿病则在各年龄段均可发病，无明显性别差异，但女性在妊娠期内分泌变化易诱发妊娠期龈炎。
3.生活方式影响：妊娠期女性若不注意口腔卫生，会加重妊娠期龈炎的症状，导致牙龈疼更严重；糖尿病患者若不控制饮食、不规律用药，血糖波动大，会使牙龈炎症难以控制，牙龈疼反复发作。
（三）其他全身疾病
1.病因及机制：一些免疫系统疾病，如艾滋病，患者免疫系统受损，易发生各种机会性感染，包括口腔牙龈的感染，出现牙龈线性红斑等病变，伴有牙龈疼等症状。另外，某些维生素缺乏症，如维生素C缺乏引起的坏血病，会导致牙龈出血、肿胀、疼痛，因为维生素C参与胶原蛋白的合成，缺乏时牙龈组织胶原合成障碍，易出现牙龈病变。
2.年龄性别因素：艾滋病可发生在各个年龄段和不同性别人群；维生素C缺乏症在儿童和成人均可发病，无明显性别差异，但儿童若饮食中缺乏富含维生素C的食物，易患坏血病。
3.生活方式影响：长期偏食、饮食不均衡的人群，易出现维生素缺乏，增加牙龈疾病发生风险，导致牙龈疼；艾滋病患者多有不洁性行为、输血等高危行为史，这些生活方式因素与疾病发生密切相关，进而影响牙龈健康。
