牙龈红肿出血由局部因素和全身因素及其他因素引起。局部因素包括菌斑牙石刺激、牙龈炎、牙周炎、食物嵌塞、不良修复体；全身因素有血液系统疾病（白血病、血小板减少性紫癜、血友病）、内分泌紊乱（妊娠期牙龈炎、糖尿病）、其他全身疾病（艾滋病、维生素C缺乏）；其他因素包含药物因素（抗癫痫药、免疫抑制剂等）和不良生活习惯（吸烟、酗酒），不同因素对不同人群影响各异。
一、局部因素引起的牙龈红肿出血
1.菌斑、牙石
成因：口腔卫生不良时，菌斑会不断堆积，逐渐钙化形成牙石。菌斑和牙石会持续刺激牙龈，引发炎症，导致牙龈红肿出血。例如，长期不认真刷牙、使用牙线等清洁工具的人群，更容易在牙齿表面形成菌斑和牙石。
影响因素：年龄方面，随着年龄增长，口腔清洁效率可能下降，更易积累菌斑牙石；生活方式上，吸烟、饮酒等不良习惯会加重菌斑牙石对牙龈的刺激；有牙周病史的人群复发风险更高。
2.牙龈炎
成因：主要是由于牙龈组织受到细菌感染等因素引发炎症。细菌产生的毒素等会破坏牙龈组织，使其出现红肿、易出血的症状。
影响因素：不同年龄阶段都可能发生，儿童若口腔卫生差也可能患牙龈炎；生活不规律、压力大等可能降低身体免疫力，增加牙龈炎发病几率；有正畸装置的人群，口腔清洁难度增加，易患牙龈炎。
3.牙周炎
成因：是由牙龈炎进一步发展而来，牙周组织遭到破坏。牙周袋形成，细菌及其毒素深入牙周组织，导致牙龈红肿出血，同时可能伴有牙齿松动等症状。
影响因素：年龄较大者牙周组织更易出现退变，患牙周炎风险高；糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，牙周炎发病风险增加且病情更难控制；吸烟会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，加重牙周炎病情。
4.食物嵌塞
成因：进食时食物碎块嵌入牙齿邻接处，会压迫牙龈，导致牙龈发炎、红肿出血。比如，牙齿排列不整齐、有缺失牙等情况容易造成食物嵌塞。
影响因素：牙齿排列不齐的人群，如存在牙列拥挤、错位等，食物嵌塞几率高；年龄增长可能导致牙齿磨耗、邻接关系改变，增加食物嵌塞风险；假牙佩戴不合适也可能引起食物嵌塞。
5.不良修复体
成因：不合适的假牙、补牙材料等修复体边缘不贴合，会刺激牙龈，引起牙龈红肿出血。
影响因素：制作修复体的技术水平、材料质量等会影响修复体的贴合度；佩戴修复体的时间长短以及个人口腔适应情况等也有影响，老年人可能因口腔组织变化对修复体更敏感。
二、全身因素引起的牙龈红肿出血
1.血液系统疾病
白血病
成因：白血病患者体内异常的白细胞大量增殖，影响正常的凝血功能，同时牙龈组织可能受到浸润，导致牙龈红肿出血。例如，急性白血病患者常出现牙龈肿胀、出血等症状。
影响因素：各年龄段均可发病，儿童和青少年也有一定概率；有白血病家族史或长期接触某些化学物质、放射性物质的人群发病风险可能增加。
血小板减少性紫癜
成因：血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，牙龈容易出现自发性出血，表现为红肿出血。
影响因素：不同年龄都可能患病，自身免疫紊乱是常见诱因；一些药物、感染等因素可能诱发该疾病，老年人身体机能下降，免疫调节相对较弱，发病后恢复可能相对缓慢。
血友病
成因：遗传性凝血因子缺乏，凝血功能异常，轻微损伤就可能导致牙龈等部位出血不止，且牙龈会红肿。
影响因素：主要是遗传因素导致，男性发病居多，女性为携带者；患者需要特别注意口腔卫生，避免牙龈损伤引发严重出血。
2.内分泌紊乱
妊娠期牙龈炎
成因：女性妊娠期体内激素水平变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，易出现红肿出血。一般在妊娠2-3个月后开始出现症状，8个月时达到高峰。
影响因素：仅发生在妊娠期女性，与孕期激素改变密切相关；孕期口腔卫生状况也会影响病情严重程度，口腔卫生差者更易加重牙龈炎症。
糖尿病
成因：糖尿病患者血糖控制不佳时，口腔内环境改变，抵抗力下降，容易发生牙龈炎症，出现红肿出血。同时，高血糖状态不利于伤口愈合，会使牙龈炎症难以消退。
影响因素：各年龄段糖尿病患者都可能出现牙龈问题，年龄较大、病程较长的糖尿病患者并发症风险更高；血糖长期控制不稳定的患者，牙龈炎症更易反复发作。
3.其他全身疾病
艾滋病
成因：艾滋病患者免疫系统受损，容易发生各种机会性感染，包括口腔内的感染，可出现牙龈线性红斑、牙龈红肿出血等症状。
影响因素：有高危性行为、输入污染血液等经历的人群易感染艾滋病；发病后不同阶段牙龈症状表现不同，晚期患者免疫系统严重受损，牙龈症状可能更严重。
维生素C缺乏
成因：长期缺乏维生素C会导致胶原蛋白合成障碍，使牙龈结缔组织的形成受到影响，牙龈变得脆弱，容易红肿出血。
影响因素：各年龄均可因饮食不均衡等导致维生素C缺乏，儿童、青少年若挑食、偏食易出现这种情况；老年人牙齿咀嚼功能下降，可能影响富含维生素C食物的摄入。
三、其他因素
1.药物因素
抗癫痫药：如苯妥英钠，长期服用可能引起牙龈增生，进而导致牙龈红肿出血。
免疫抑制剂：器官移植患者服用的免疫抑制剂等药物，可能影响牙龈组织的代谢等，引发牙龈问题。
影响因素：服用相关药物的人群需要密切关注牙龈状况，不同药物的副作用表现和程度可能因个体差异不同，年龄、肝肾功能等也会影响药物在体内的代谢和副作用表现。
2.不良生活习惯
吸烟：吸烟会使口腔内氧气含量降低，影响牙龈的血液循环和免疫功能，增加牙龈炎症和出血的风险。
酗酒：过量饮酒会干扰身体的营养吸收和代谢，削弱免疫力，间接导致牙龈问题。
影响因素：长期吸烟、酗酒的人群，年龄越大可能牙龈问题越严重；青少年时期开始养成不良生活习惯的人群，成年后牙龈健康风险更高。
