风湿病有多样症状表现，关节方面有不同类型的疼痛肿胀、后期可能出现畸形，全身有发热、疲劳乏力等；实验室检查中自身抗体检测里类风湿因子在类风湿关节炎等病可阳性、抗核抗体在系统性红斑狼疮等病多阳性、尿酸检测对痛风性关节炎有辅助诊断意义；影像学检查中X线可评估关节病变及初步筛查其他风湿病，超声能检测关节滑膜病变和血管病变，出现相关症状需及时就医综合检查诊断治疗。
一、症状表现方面
（一）关节症状
1.疼痛与肿胀
不同类型的风湿病关节疼痛特点有所差异，例如类风湿关节炎常累及小关节，多为对称性的关节疼痛、肿胀，疼痛通常在早晨较为明显，称为晨僵，持续时间一般超过30分钟，随着活动可有所缓解，但病情进展后缓解不明显。而痛风性关节炎往往突然发作，多累及第一跖趾关节，疼痛剧烈，如刀割样或撕裂样，局部还会出现明显肿胀、发红、皮温升高。对于儿童，幼年特发性关节炎也会有关节疼痛、肿胀，可能伴有发热等全身症状，不同亚型的表现也有差异，如全身型幼年特发性关节炎可出现皮疹、肝脾淋巴结肿大等。
2.关节畸形
一些慢性进展性的风湿病后期可出现关节畸形，像类风湿关节炎患者晚期可能出现掌指关节尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花畸形等；银屑病关节炎患者可能出现远端指间关节受累后的畸形改变等。在不同年龄人群中，儿童类风湿关节炎导致关节畸形的情况相对较少见，但若未得到及时规范治疗也可能出现，而中老年人群中因长期关节病变积累，关节畸形相对更常见。
（二）全身症状
1.发热
许多风湿病会伴有发热症状，比如系统性红斑狼疮患者可出现低、中度发热，部分患者以发热为首发症状；成人斯蒂尔病则常常表现为高热，体温可达39℃以上，发热呈间歇性，体温波动较大，一天内可出现多次体温高峰。对于女性患者，系统性红斑狼疮在育龄期女性中更为常见，发热表现可能与自身免疫紊乱导致的炎症反应有关。儿童风湿性疾病中，川崎病也会出现持续发热，体温常超过39℃，持续5天以上，同时伴有球结膜充血、口唇皲裂、手足硬性水肿等表现。
2.疲劳乏力
风湿病患者普遍会有疲劳乏力的感觉，这在类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病中较为常见。无论是哪个年龄阶段的患者，都会感觉身体虚弱，活动耐力明显下降，日常生活中的活动，如洗漱、走路等都可能受到影响。例如老年风湿病患者，本身身体机能就有所下降，再加上疾病导致的疲劳乏力，会进一步影响其生活自理能力和生活质量。
二、实验室检查方面
（一）自身抗体检测
1.类风湿因子（RF）
类风湿关节炎患者中，约70%-80%可检测到类风湿因子阳性，但它并不是类风湿关节炎的特异性抗体，其他疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征等也可能出现类风湿因子阳性。一般通过血清学检测来明确类风湿因子水平，其数值升高往往提示关节炎症处于活动期的可能性较大，但需要结合临床症状综合判断。对于不同年龄人群，类风湿因子阳性在中老年人群中相对更常见于类风湿关节炎患者，但儿童类风湿关节炎中类风湿因子阳性率相对较低。
2.抗核抗体（ANA）
系统性红斑狼疮患者几乎都可检测到抗核抗体阳性，其阳性率高达95%以上。抗核抗体检测是通过免疫荧光等方法进行，ANA的滴度对疾病的诊断、病情评估有一定意义。ANA阳性还可见于其他自身免疫性疾病，如干燥综合征、混合性结缔组织病等。在女性患者中，系统性红斑狼疮的发病率高于男性，所以女性患者检测ANA时更要关注结果，结合临床症状排查系统性红斑狼疮等疾病。儿童自身免疫性疾病中，幼年特发性关节炎也可能出现ANA阳性，但阳性率相对较低。
3.尿酸检测
痛风性关节炎患者血尿酸水平通常升高，通过血尿酸测定可以辅助诊断痛风。血尿酸的检测需要空腹采血，正常男性血尿酸值为150-416μmol/L，女性为89-357μmol/L，当血尿酸超过正常范围时，结合关节症状等可考虑痛风性关节炎。不同生活方式的人群，如长期高嘌呤饮食、饮酒的人群，血尿酸升高的风险更高，更容易患痛风性关节炎。
三、影像学检查方面
（一）X线检查
1.关节病变评估
对于类风湿关节炎患者，X线检查早期可表现为关节周围软组织肿胀、关节端骨质疏松，随着病情进展，可见关节间隙狭窄、关节面破坏、关节畸形等。在不同年龄人群中，儿童类风湿关节炎的X线表现早期可能不典型，随着病情发展才会逐渐出现骨质疏松、关节间隙改变等；而中老年类风湿关节炎患者X线表现相对更典型。X线检查可以直观地看到关节结构的变化，帮助医生判断病情的严重程度和进展情况。
2.其他风湿病的初步筛查
对于银屑病关节炎，X线可发现指（趾）端骨质吸收、关节间隙增宽或变窄、末节指（趾）骨溶蚀性破坏等改变。对于强直性脊柱炎，X线早期可表现为骶髂关节的模糊、硬化等，随着病情进展可出现骶髂关节间隙狭窄、融合，脊柱呈“竹节样”改变等。
（二）超声检查
1.关节滑膜病变
超声可以检测关节滑膜的增厚情况，对于类风湿关节炎等疾病，能够早期发现关节滑膜的炎症，比X线更早发现病变。超声还可以观察关节腔积液情况、滑膜血管翳形成等，对于评估病情活动度有重要意义。在儿童风湿病中，超声也可用于评估关节病变，比如幼年特发性关节炎，能更早地发现关节内的异常改变，为早期诊断和治疗提供依据。
2.血管病变
对于一些血管炎相关的风湿病，如贝赫切特综合征，超声可以检测血管的血流情况、血管壁的改变等，帮助判断血管受累的程度。不同生活方式的人群，如长期吸烟的人群，血管病变的风险增加，超声检查对于发现早期血管病变有重要作用。
如果出现上述相关症状，应及时就医，通过综合的症状评估、实验室检查和影像学检查等多方面来判断是否得了风湿病，并在专业医生的指导下进行规范诊断和治疗。
