妊娠合并糖尿病孕妇饮食需综合考虑碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质的合理选择与摄入，采用少食多餐餐次安排，肥胖、体重不足、有妊娠高血压等特殊人群需分别注意相应饮食事项以保障自身及胎儿健康，包括优先选低GI碳水、保证优质蛋白、选健康脂肪、保证维矿摄入、少食多餐及特殊人群针对性饮食调整等。
一、碳水化合物的选择
1.优先选择低升糖指数（GI）的碳水化合物
低GI碳水化合物进入人体后消化吸收相对较慢，血糖升高幅度相对较小，有利于血糖的控制。例如全谷物，像燕麦、糙米等，它们富含膳食纤维，能延缓碳水化合物的消化吸收。研究表明，孕妇食用燕麦后，血糖上升速度比精制米面慢，可使血糖在较长时间内保持相对稳定状态。
而精制谷物如白面包、白米饭等，GI值较高，食用后血糖升高较快，应适量限制摄入。
2.控制碳水化合物的摄入量
根据孕妇的体重、孕周、活动量等因素来确定碳水化合物的摄入量。一般来说，妊娠合并糖尿病孕妇每天碳水化合物的摄入量占总热量的50%-60%较为合适。例如，一位体重正常、孕周为28周、轻体力活动的妊娠合并糖尿病孕妇，每天碳水化合物的摄入量大约在200-250克左右，但具体还需由医生根据个体情况进行精准计算。
二、蛋白质的摄入
1.保证优质蛋白质的充足供应
优质蛋白质来源包括瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。鱼类富含不饱和脂肪酸，如三文鱼、鳕鱼等，不仅能提供优质蛋白质，还对胎儿的大脑和眼睛发育有益。研究发现，孕妇摄入足够的鱼类蛋白质有助于胎儿神经系统的正常发育。
瘦肉中的蛋白质易于被人体吸收利用，如鸡肉、牛肉等，每天可适量摄入，一般建议占总蛋白质摄入量的一半以上。
豆类及豆制品也是优质蛋白质的良好来源，像黄豆、黑豆制作的豆腐、豆浆等，富含植物蛋白，且含有丰富的膳食纤维，对血糖影响较小，适合妊娠合并糖尿病孕妇食用。
2.蛋白质摄入量的计算
妊娠合并糖尿病孕妇每天蛋白质的摄入量应根据体重来计算，一般每千克体重1.2-1.5克左右。例如，体重为60千克的孕妇，每天蛋白质摄入量大约在72-90克。
三、脂肪的摄入
1.选择健康脂肪
应多摄入不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油等。橄榄油富含单不饱和脂肪酸，有助于降低胆固醇水平，对孕妇和胎儿健康有益。鱼油中含有丰富的DHA，对胎儿的大脑和视网膜发育至关重要。研究显示，孕妇补充适量的DHA可促进胎儿神经系统的发育，提高胎儿的认知能力。
要限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。饱和脂肪酸主要存在于动物脂肪如猪油、黄油中，反式脂肪酸常见于油炸食品、部分加工食品中，这些脂肪摄入过多会导致血脂升高，增加心血管疾病的风险，妊娠合并糖尿病孕妇更应注意避免。
2.脂肪摄入量的控制
脂肪摄入量应占总热量的20%-30%。对于妊娠合并糖尿病孕妇，每天脂肪摄入量一般控制在50克左右，但具体还需根据个体情况调整，如孕妇的血脂水平等。
四、维生素和矿物质的摄入
1.维生素的摄入
妊娠合并糖尿病孕妇应保证各种维生素的充足摄入。例如维生素B族，对碳水化合物的代谢有重要作用，可从全麦食品、瘦肉、豆类等食物中获取。维生素C具有抗氧化作用，能增强免疫力，柑橘类水果、草莓、猕猴桃等富含维生素C，可适量食用。维生素D有助于钙的吸收，孕妇可通过适当晒太阳来合成维生素D，也可从深海鱼类、蛋黄等食物中获取。
2.矿物质的摄入
钙是胎儿骨骼发育的重要元素，妊娠合并糖尿病孕妇每天应摄入1000-1200毫克的钙，可通过牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等食物补充。铁对于预防孕妇贫血很重要，瘦肉、动物肝脏、红枣等富含铁元素，应适当摄入。锌对胎儿的生长发育也有重要作用，坚果、瘦肉、海鲜等是锌的良好来源。
五、饮食的餐次安排
1.少食多餐
妊娠合并糖尿病孕妇可采用少食多餐的饮食模式，将一天的食物分成5-6餐。这样可以避免一次进食过多导致血糖迅速升高，又能保证胎儿的营养供应。例如，可在三餐之间增加2-3次加餐，加餐食物可选择一些低GI的食物，如无糖酸奶、少量坚果等。少食多餐有助于维持血糖的稳定，减少血糖的波动幅度。
早餐可以选择全麦面包、鸡蛋、牛奶；上午加餐可选择无糖酸奶；午餐可包含适量的主食、瘦肉、蔬菜；下午加餐可选择少量坚果；晚餐则以清淡的蔬菜、鱼类等为主，这样的餐次安排有利于血糖的控制和营养的均衡摄入。
六、特殊人群注意事项
1.肥胖的妊娠合并糖尿病孕妇
对于肥胖的妊娠合并糖尿病孕妇，在饮食控制时要更加注重热量的限制，但同时要保证营养的均衡。要严格控制碳水化合物、脂肪的摄入量，增加膳食纤维的摄入，选择低热量、高营养的食物。例如，多吃蔬菜，如黄瓜、西红柿、芹菜等，这些蔬菜富含膳食纤维，热量低，且能增加饱腹感。同时，要适当增加运动量，但要注意运动的安全性，避免剧烈运动，可选择散步等温和的运动方式。
2.体重不足的妊娠合并糖尿病孕妇
体重不足的妊娠合并糖尿病孕妇在饮食上需要在控制血糖的基础上保证足够的热量摄入以满足自身和胎儿的生长需求。要适当增加碳水化合物、优质蛋白质和健康脂肪的摄入量，但要注意选择合适的食物种类。例如，增加全谷物的摄入，保证足够的蛋白质来源如瘦肉、鱼类等，同时摄入适量的健康脂肪如橄榄油等。要密切监测血糖和体重变化，根据情况调整饮食方案，确保血糖稳定的同时体重逐渐增长至合理范围。
3.有妊娠高血压的妊娠合并糖尿病孕妇
这类孕妇在饮食上除了遵循妊娠合并糖尿病的饮食原则外，还需要限制钠盐的摄入。每天钠盐摄入量应控制在3-5克以下，避免食用腌制食品、咸菜等含钠盐高的食物。同时，要保证蛋白质等营养的合理摄入，选择低钠的优质蛋白质来源，如低钠的瘦肉、鱼类等。要密切关注血压和血糖的变化，在医生的指导下制定个性化的饮食方案。
