红斑狼疮可引发多种症状，皮肤黏膜有红斑（如蝶形红斑、亚急性皮肤型红斑）、黏膜溃疡；全身有发热、乏力；关节肌肉有关节疼痛、肌肉无力；肾脏受累有蛋白尿、水肿；血液系统有贫血、白细胞减少、血小板减少，不同人群各症状表现有差异。
一、皮肤黏膜症状
1.红斑表现
约80%的红斑狼疮患者会出现皮肤红斑，其中最具特征性的是蝶形红斑，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶，这是系统性红斑狼疮较为典型的皮肤表现，其形成与自身免疫反应导致的皮肤血管炎等病理改变相关，在光照后可能会加重，因为紫外线可能会诱发机体免疫反应的异常激活，进而影响皮肤组织。
还有亚急性皮肤型红斑狼疮，表现为环形或丘疹鳞屑性红斑，好发于曝光部位，如颈部、上胸部、手臂等，这种红斑的发生机制与自身抗体对皮肤细胞的攻击以及局部免疫微环境的改变有关，其皮疹的分布与光照有一定关联，可能是光照促使自身免疫反应在这些部位更易发生。
2.黏膜损害
可出现黏膜溃疡，常见于口唇部位，表现为圆形或椭圆形的溃疡，伴有疼痛，这与自身免疫性炎症累及黏膜组织有关，自身抗体攻击黏膜细胞，导致局部组织的损伤和炎症反应，进而形成溃疡，在女性患者中相对较为常见，可能与女性体内激素水平等因素对自身免疫状态的影响有关，激素水平的波动可能会影响自身免疫反应的强度，从而影响黏膜损害的发生和发展。
二、全身症状
1.发热
多数患者会出现发热症状，可为低热（体温37.5-38℃左右）或中度发热，也有少数患者会出现高热（体温39℃以上）。发热的原因与免疫系统异常激活，产生大量炎性介质有关，这些炎性介质会作用于体温调节中枢，导致体温调节紊乱而出现发热。不同年龄的患者发热表现可能略有差异，儿童患者可能发热相对更易波动，而老年患者发热可能相对不典型，需综合其他症状进行判断，这是因为不同年龄段的患者机体的免疫功能、基础健康状况等有所不同，对发热的反应和伴随表现会有差异。
2.乏力
患者常感到全身乏力，即使经过充分休息也难以缓解。这是由于疾病状态下机体代谢紊乱，能量产生不足，以及炎症反应消耗过多能量等多种因素导致。生活方式方面，长期乏力会影响患者的日常活动，如工作、运动等，需要患者适当调整生活节奏，保证充足的休息，但要注意避免过度卧床导致肌肉萎缩等问题，对于老年患者，乏力可能会增加跌倒等意外风险，需要家人给予更多的照顾和协助，帮助患者进行适度的活动以维持肌肉功能。
三、关节肌肉症状
1.关节疼痛
约90%以上的患者会出现关节疼痛，可累及多个关节，如手指关节、腕关节、膝关节等，呈对称性或非对称性疼痛。关节疼痛的机制是自身免疫反应累及关节滑膜，引起滑膜炎症、充血、水肿，导致关节疼痛。不同性别患者关节疼痛的表现可能有一定差异，女性患者可能在月经周期等激素变化时期关节疼痛有所加重，这与激素对自身免疫状态的影响有关，激素水平的变化可能会影响关节局部的炎症反应程度，从而影响关节疼痛的程度。
2.肌肉无力
部分患者会出现肌肉无力，可影响肢体活动，如上下楼梯困难、持物无力等。肌肉无力是因为自身免疫反应损伤肌肉组织，导致肌肉的收缩功能障碍。年龄较小的儿童患者出现肌肉无力可能会影响其生长发育和运动功能的正常发展，需要及时就医评估并采取相应的康复措施来促进肌肉功能的恢复，而老年患者肌肉无力可能会进一步影响其日常生活自理能力，如穿衣、洗漱等，需要加强生活照护和康复训练。
四、肾脏受累相关症状
1.蛋白尿
肾脏受累时可出现蛋白尿，表现为尿液中泡沫增多且不易消散。这是因为肾脏的滤过功能受损，原本不能通过肾小球滤过膜的蛋白质漏入尿液中。不同年龄的患者蛋白尿的表现可能不同，儿童患者肾脏受累时蛋白尿可能更易被忽视，因为儿童可能不太会准确描述尿液的变化，而老年患者肾脏功能本身可能存在一定程度的减退，合并红斑狼疮肾脏受累时蛋白尿的表现可能与单纯肾脏老化引起的蛋白尿有所不同，需要通过详细的尿液检查来明确诊断，并且根据患者的年龄等因素调整治疗方案的监测频率等。
2.水肿
当肾脏病变导致水钠潴留时可出现水肿，初期可能表现为眼睑水肿、下肢水肿等，严重时可出现全身性水肿。水肿的发生是由于肾脏对水和钠的排泄功能障碍，体内水钠潴留，组织间隙液体增多。对于特殊人群如老年患者，水肿可能会加重心脏等器官的负担，需要密切关注患者的心肺功能情况，而儿童患者出现水肿可能会影响其身体的正常发育和外观，需要及时采取措施减轻水肿并治疗原发病。
五、血液系统症状
1.贫血
患者可出现贫血，表现为面色苍白、乏力加重等。贫血的原因是自身免疫性溶血或骨髓造血受抑制等。不同性别患者贫血的表现可能有差异，女性患者可能因为月经失血等因素使贫血表现相对更明显，需要关注患者的血红蛋白水平等指标变化，根据贫血程度采取相应的治疗或支持措施，对于儿童患者，贫血会影响其生长发育和体力活动能力，需要及时纠正贫血状态以保证其正常的生长发育。
2.白细胞减少
部分患者会出现白细胞减少，导致机体抵抗力下降，容易发生感染。白细胞减少的机制与自身免疫攻击白细胞相关前体细胞等有关。在生活方式上，白细胞减少的患者需要注意避免去人员密集的场所，减少感染风险，对于老年患者，白细胞减少更易引发严重感染，需要加强防护和监测，儿童患者白细胞减少则会影响其免疫系统的正常功能，需要密切观察感染迹象并及时处理。
3.血小板减少
可出现血小板减少，表现为皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等。血小板减少是因为自身抗体破坏血小板或影响血小板的生成等。特殊人群如孕妇患者出现血小板减少需要特别谨慎处理，因为可能会影响孕期安全和分娩过程，需要多学科协作进行管理，而儿童患者血小板减少则需要注意避免外伤，防止出血不止等严重情况发生。
