孕妇妊娠糖尿病有多种常见症状,包括多饮(因血糖高致肾脏失水多刺激口渴中枢)、多食(胰岛素不足致细胞“饥饿”)、多尿(血糖高致渗透性利尿)、体重异常(或过快增长或不增反降)、皮肤瘙痒(高血糖利于霉菌生长致外阴瘙痒)、反复外阴阴道假丝酵母菌病(高血糖环境利于该菌繁殖)、疲乏无力(细胞不能利用葡萄糖致能量不足)、羊水过多(高血糖致胎儿高渗性利尿使尿液增多)、胎儿过大(高血糖致胎儿胰岛素分泌增加促进生长),且年龄、生活方式、病史等因素会对部分症状产生影响。
表现:孕妇会感觉到口渴明显,比平时饮用更多的水。这是因为体内血糖升高,肾脏需要通过尿液排出多余的糖分,在这个过程中会丢失大量水分,从而刺激口渴中枢,导致孕妇频繁饮水。例如,正常情况下孕妇每天饮水量可能在1500-2000毫升左右,但妊娠糖尿病孕妇可能会增加到3000毫升甚至更多。
与年龄、生活方式等因素的关系:一般来说,年轻孕妇如果生活方式上活动量相对较少,更容易因血糖升高出现多饮症状。因为活动少会影响身体对血糖的利用,使得血糖更容易升高,进而引发多饮表现。
多食
表现:孕妇食量较平时明显增加。这是由于体内的胰岛素相对不足,不能充分发挥作用,细胞无法有效摄取和利用葡萄糖,虽然血液中葡萄糖含量高,但细胞处于“饥饿”状态,所以孕妇会产生强烈的饥饿感,从而进食量增多。比如,原本每餐吃一碗饭的孕妇,可能会增加到两碗甚至更多。
年龄等因素影响:年龄较小的孕妇如果本身新陈代谢较快,可能在妊娠糖尿病时更容易出现多食症状。因为年轻孕妇身体代谢相对活跃,当血糖不能被有效利用时,饥饿感会更明显。
多尿
表现:孕妇排尿次数明显增多,而且尿量也比平时多。主要是因为血糖升高后,经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性利尿,导致尿量增多。例如,正常孕妇夜间排尿1-2次,而妊娠糖尿病孕妇可能会增加到3-4次甚至更多,且每次尿量也较多。
与生活方式的关系:如果孕妇在妊娠期间活动量少,尿液排出相对不顺畅,但更主要的还是血糖升高导致的渗透性利尿。不过活动少可能会间接影响身体对血糖的调节,加重多尿症状。
体重异常
表现:部分孕妇可能体重增长过快,超出正常的妊娠体重增长范围;也有少数孕妇可能体重不增反降。体重增长过快是因为体内葡萄糖不能被充分利用,身体转而分解脂肪和蛋白质来提供能量,导致体重增加;而体重下降则是因为机体能量供应不足。比如,在妊娠中晚期,正常孕妇每周体重增长约0.3-0.5千克,而妊娠糖尿病孕妇可能每周体重增长超过0.5千克,甚至有的会出现体重下降情况。
年龄因素影响:高龄孕妇相对年轻孕妇来说,身体各方面机能有所下降,在妊娠糖尿病时体重异常的表现可能会更明显,因为机体调节血糖和代谢的能力相对较弱。
皮肤瘙痒
表现:孕妇可能会出现皮肤瘙痒的症状,尤其是外阴部位瘙痒较为常见。这是因为高血糖环境有利于霉菌等真菌生长繁殖,外阴部位温暖潮湿,容易受到霉菌感染,从而引起瘙痒。例如,孕妇会感觉外阴部瘙痒难忍,经常忍不住搔抓。
生活方式与病史影响:如果孕妇在妊娠前就有皮肤敏感等问题,或者妊娠期间个人卫生习惯不佳,比如不经常更换内裤等,会增加皮肤瘙痒的发生风险。而且有过霉菌感染病史的孕妇,在妊娠糖尿病时更容易出现外阴皮肤瘙痒症状。
反复外阴阴道假丝酵母菌病
表现:孕妇会反复出现外阴阴道假丝酵母菌感染的相关症状,如白带增多,呈豆腐渣样,外阴红肿、灼热感等。由于妊娠糖尿病患者血糖高,阴道内糖原含量增加,酸度增高,适合假丝酵母菌生长繁殖,所以容易反复发生外阴阴道假丝酵母菌病。比如,孕妇可能在短时间内多次出现白带异常和外阴瘙痒等症状,经治疗后容易复发。
年龄和病史因素:年龄较大的孕妇自身免疫力相对较低,加上妊娠糖尿病的影响,更容易反复发生外阴阴道假丝酵母菌病。如果孕妇既往有过阴道假丝酵母菌病病史,在妊娠糖尿病情况下复发的几率会更高。
疲乏无力
表现:孕妇会感觉身体疲倦、乏力,即使经过充分休息也难以缓解。这是因为细胞不能很好地利用葡萄糖,能量供应不足,所以孕妇会出现疲乏无力的症状。例如,孕妇原本可以正常从事家务劳动,但妊娠糖尿病时可能稍微活动一下就会感觉很累。
与生活方式的关系:如果孕妇在妊娠期间生活方式不健康,比如睡眠不足、过度劳累等,会加重疲乏无力的感觉。因为本身妊娠糖尿病就会导致能量供应不足,再加上不良生活方式,会使疲乏症状更加明显。
羊水过多
表现:部分妊娠糖尿病孕妇可能会出现羊水过多的情况。这是因为高血糖可通过胎盘进入胎儿体内,刺激胎儿胰岛细胞增生,使胰岛素分泌增加,促进胎儿体内蛋白质、脂肪合成和抑制脂解作用,导致胎儿血糖增高,产生高渗性利尿,胎儿尿液排出增多,进而引起羊水过多。一般通过B超检查可以发现羊水指数超过正常范围(正常羊水指数为5-25厘米)。
年龄因素影响:年龄较大的孕妇发生羊水过多的风险相对较高,因为年龄大的孕妇身体各方面机能相对较弱,对血糖的调节和对胎儿的影响可能更明显,从而更容易出现羊水过多的情况。
胎儿过大
表现:由于妊娠糖尿病孕妇血糖高,过多的葡萄糖可以通过胎盘进入胎儿体内,刺激胎儿胰岛素分泌增加,促进胎儿生长发育,导致胎儿过大,胎儿体重超过4000克称为巨大胎儿。通过B超检查可以估计胎儿体重,若胎儿双顶径、腹围等指标明显大于孕周正常范围,就要考虑胎儿过大的可能。
与妊娠年龄等因素关系:妊娠年龄较大的孕妇,在妊娠糖尿病时胎儿过大的发生率相对较高。因为随着年龄增加,孕妇自身的代谢和对胎儿的影响调节能力下降,更容易出现胎儿过大的情况。同时,孕妇如果在妊娠期间营养过剩,也会加重胎儿过大的风险,而妊娠糖尿病孕妇本身血糖高,容易导致胎儿营养过剩,进而出现胎儿过大。



