尿潜血指尿液有红细胞但肉眼难察，正常几乎无或极少量。常见原因有泌尿系统结石（中青年饮水少等易形成，老年代谢降也易）、泌尿系统感染（中青年不注意卫生等易患，老年免疫力低等易发）、肾小球肾炎（各年龄段可发病，中青年因感染等，老年因基础病继发，不良生活方式加重）、泌尿系统肿瘤（中老年多见，长期吸烟风险高）、剧烈运动（可致一过性尿潜血，休息可缓）、药物副作用（较少见，停相关药可能改善）。相关检查有尿常规（初筛）、泌尿系统超声（排查结石、肿瘤等）、肾功能检查（了解肾功，评估肾小球肾炎）、膀胱镜检查（疑膀胱病变时用）。发现尿潜血的男性应及时就医查因并治，老年男性查治要全面评估防药物相互作用等，中青年男性要回顾生活方式，注意卫生，有结石病史者调饮食、增饮水、适当运动防复发。
一、定义与正常情况
尿潜血是指尿液中存在红细胞，但肉眼无法观察到尿液颜色改变，需通过尿常规等检查发现。正常情况下，尿液中几乎不存在红细胞或仅有极少量红细胞。
二、常见原因
1.泌尿系统结石
成因：男性泌尿系统结石（如肾结石、输尿管结石等）是导致尿潜血的常见原因之一。结石在泌尿系统内移动时，会损伤尿路黏膜，从而引起红细胞渗出，导致尿潜血。例如，草酸钙结石等在尿路中摩擦尿路黏膜，使黏膜破损出血，进而出现尿潜血情况。不同部位的结石引起尿潜血的机制类似，结石刺激黏膜引发炎症反应和机械性损伤。
年龄与生活方式影响：中青年男性若长期饮水较少、饮食中高钙、高草酸等成分摄入过多，且缺乏足够运动，更容易形成泌尿系统结石。而老年男性可能因代谢功能下降等因素，也有较高的结石形成风险。
2.泌尿系统感染
成因：泌尿系统感染（如膀胱炎、肾盂肾炎等）时，病原体侵袭尿路黏膜，导致黏膜充血、水肿、糜烂等，使得红细胞渗出进入尿液，出现尿潜血。例如，大肠杆菌等细菌感染膀胱后，引发膀胱黏膜的炎症反应，破坏黏膜的完整性，引起出血，表现为尿潜血阳性。
年龄与生活方式影响：中青年男性若不注意个人卫生，尤其是会阴部清洁，或有不洁性生活史，容易发生泌尿系统感染。老年男性由于机体免疫力相对较低，且可能存在前列腺增生等基础疾病，也较易发生泌尿系统感染，从而出现尿潜血。
3.肾小球肾炎
成因：原发性肾小球肾炎等肾脏疾病可导致肾小球滤过膜受损，使得红细胞漏出进入尿液，引起尿潜血。例如，IgA肾病是一种常见的原发性肾小球肾炎，患者体内产生的IgA免疫复合物沉积在肾小球系膜区，导致肾小球炎症，破坏滤过膜的结构和功能，红细胞通过受损的滤过膜进入尿液，出现尿潜血。
年龄与生活方式影响：各年龄段男性均可发病，但不同类型的肾小球肾炎发病年龄有一定差异。中青年男性可能因感染等因素诱发肾小球肾炎，而老年男性可能因其他基础疾病（如糖尿病、高血压等）继发肾小球损伤，进而出现尿潜血。长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可能会加重肾小球肾炎患者的病情，导致尿潜血情况变化。
4.泌尿系统肿瘤
成因：泌尿系统肿瘤（如肾癌、膀胱癌等）也会引起尿潜血。肿瘤组织生长迅速，血供丰富，且肿瘤表面的组织容易坏死、脱落，侵犯周围组织，导致尿路黏膜出血，从而出现尿潜血。例如，膀胱癌肿瘤细胞浸润膀胱黏膜，使黏膜血管破裂出血，引起尿潜血。
年龄与生活方式影响：泌尿系统肿瘤多见于中老年男性，长期吸烟的男性患泌尿系统肿瘤的风险明显增加。吸烟产生的多种致癌物质可损伤泌尿系统的细胞，增加肿瘤发生的几率，进而可能导致尿潜血。
5.其他原因
剧烈运动：男性剧烈运动后可能出现一过性尿潜血。这是因为剧烈运动时，肾脏受到震动，肾小球滤过膜通透性暂时增加，红细胞漏出增加，但一般这种情况在休息后可逐渐缓解。例如，长跑、打篮球等剧烈运动后可能出现这种情况。
药物副作用：某些药物如抗凝剂等可能导致出血倾向增加，从而引起尿潜血。但这种情况相对较少见，一般在停用相关药物后尿潜血情况可能会改善。
三、相关检查与诊断
1.尿常规检查：是初步筛查尿潜血的重要检查。通过尿常规可以明确尿潜血的程度，同时还能观察尿液中是否有其他异常成分，如白细胞、蛋白质等，辅助判断病因。例如，尿潜血（+）、（++）等不同程度的阳性结果，结合其他指标可以为进一步检查提供方向。
2.泌尿系统超声检查：可用于排查泌尿系统结石、肿瘤等病变。通过超声检查可以清晰地看到肾脏、输尿管、膀胱等部位是否有结石、肿块等异常情况。例如，对于肾结石，超声可以发现肾脏内的强回声团，并能判断结石的大小、位置等。
3.肾功能检查：有助于了解肾脏的功能状态，对于肾小球肾炎等肾脏疾病的诊断和病情评估有重要意义。肾功能检查包括血肌酐、尿素氮等指标，通过检测这些指标可以判断肾脏的滤过功能是否受损。
4.膀胱镜检查：对于怀疑膀胱癌等膀胱病变的患者，膀胱镜检查是重要的诊断手段。通过膀胱镜可以直接观察膀胱内的情况，发现肿瘤等病变，并可取组织进行病理检查，明确病变的性质。
四、应对与注意事项
1.对于发现尿潜血的男性：应及时就医，进一步完善相关检查，明确病因。根据不同的病因采取相应的治疗措施。例如，如果是泌尿系统结石引起的尿潜血，根据结石的大小、位置等情况，可选择药物排石、体外冲击波碎石或手术取石等治疗方法；如果是泌尿系统感染引起的，需要进行抗感染治疗。
2.特殊人群注意事项
老年男性：老年男性出现尿潜血时，往往需要更全面地评估身体状况，因为可能同时合并多种基础疾病。在检查和治疗过程中，要特别注意药物的相互作用以及对肝肾功能的影响。例如，老年男性常合并高血压、糖尿病等，使用药物时需要谨慎选择，避免加重肝肾负担。
中青年男性：中青年男性出现尿潜血，要注意回顾自己的生活方式，如是否有长期饮水不足、久坐、过度劳累等情况。同时，要注意个人卫生，避免泌尿系统感染的发生。如果有泌尿系统结石病史，要注意调整饮食结构，增加饮水量，适当运动，预防结石复发。
