糖尿病有典型症状如多饮、多食、多尿与体重减轻，皮肤瘙痒；不典型症状如疲劳乏力、视物模糊、伤口愈合缓慢；特殊人群表现不同，儿童糖尿病起病急且可能生长发育迟缓，婴幼儿起病不典型；妊娠糖尿病部分无典型症状且易有外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作；老年糖尿病症状不典型，易混淆且低血糖时感知差，治疗需谨慎。
一、典型症状
（一）多饮、多食、多尿与体重减轻
1.机制：糖尿病患者由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有，导致血糖不能被有效摄取利用，血糖升高后引起渗透性利尿，出现多尿症状，进而因失水而口渴多饮；同时，机体不能充分利用葡萄糖，能量供应不足，患者会产生饥饿感而多食；而由于糖代谢紊乱，机体不能正常利用葡萄糖，脂肪和蛋白质分解增加以补充能量，导致体重减轻。这种“三多一少”症状常见于1型糖尿病患者，起病较急时症状较为明显。例如，有研究显示，1型糖尿病患者中约70%会出现典型的“三多一少”表现。
2.年龄、性别等因素影响：不同年龄、性别的糖尿病患者可能在“三多一少”症状出现的时间和程度上有所差异。一般来说，儿童1型糖尿病患者可能起病更急，“三多一少”症状更为典型；而一些2型糖尿病患者早期可能“三多一少”症状不典型，尤其是一些肥胖的2型糖尿病患者，可能首先表现为体重超重或肥胖，随后才逐渐出现血糖升高相关症状。女性患者在相同病情下，可能因激素水平等因素影响，症状表现有时会略有不同，但总体还是以“三多一少”为主。
（二）皮肤瘙痒
1.机制：高血糖状态下，葡萄糖在皮肤组织中积聚，会刺激神经末梢引起瘙痒；另外，高血糖环境有利于细菌和真菌滋生，如皮肤真菌病等也会导致皮肤瘙痒。皮肤瘙痒可发生于身体多个部位，尤以会阴部等部位较为常见。例如，有研究发现，约30%-40%的糖尿病患者会出现皮肤瘙痒症状，其中部分患者是由于血糖控制不佳引起。
2.年龄、性别等因素影响：老年糖尿病患者由于皮肤本身较为干燥，再加上高血糖的影响，皮肤瘙痒的发生率可能相对较高；女性糖尿病患者在妊娠等特殊生理时期，由于激素变化等因素，可能会加重皮肤瘙痒的症状，而男性患者也可能因局部卫生等问题导致皮肤瘙痒加重。
二、不典型症状
（一）疲劳乏力
1.机制：因为机体不能有效利用葡萄糖，能量产生不足，患者会经常感到疲劳、乏力，即使经过休息也难以缓解。这种情况在2型糖尿病患者中较为常见，尤其是病情控制不佳时。例如，一项对2型糖尿病患者的研究表明，约60%的患者存在不同程度的疲劳乏力症状。
2.年龄、性别等因素影响：老年糖尿病患者由于身体机能本身有所下降，再加上糖尿病导致的能量代谢障碍，更容易出现疲劳乏力的情况；女性糖尿病患者在月经周期等生理阶段，可能会因激素变化等因素，使疲劳乏力症状相对更为明显，而男性患者也可能因工作、生活等压力因素，在糖尿病影响下更容易感到疲劳。
（二）视物模糊
1.机制：血糖升高时，眼内房水渗透压发生改变，晶体屈光度随之改变，从而引起视物模糊；长期高血糖还可能导致视网膜病变，影响视力。例如，糖尿病视网膜病变是导致糖尿病患者视力下降甚至失明的重要原因，在糖尿病患者中，约20%-40%会出现不同程度的视网膜病变相关的视物模糊症状。
2.年龄、性别等因素影响：糖尿病病程较长的患者，尤其是老年患者，发生视物模糊的风险相对较高；女性糖尿病患者在妊娠期间，由于血糖波动等因素，可能会使视物模糊症状加重，而男性患者如果有长期用眼过度等情况，在糖尿病影响下更容易出现视物模糊的问题。
（三）伤口愈合缓慢
1.机制：高血糖环境不利于白细胞的功能发挥，影响伤口的炎症反应和修复过程；同时，高血糖还会导致血管病变，影响局部组织的血液供应，从而使伤口愈合缓慢。例如，糖尿病患者发生足部溃疡等伤口时，愈合时间可能比正常人延长数倍甚至更久。
2.年龄、性别等因素影响：老年糖尿病患者由于本身血管弹性下降等因素，再加上糖尿病导致的血管病变加重，伤口愈合缓慢的情况更为突出；女性糖尿病患者如果存在一些自身免疫等方面的因素影响，可能会在伤口愈合上相对男性患者更为缓慢，而男性患者如果有吸烟等不良生活方式，也会加重伤口愈合缓慢的情况，因为吸烟会进一步影响血管收缩和血液供应。
三、特殊人群表现
（一）儿童糖尿病
1.症状特点：儿童1型糖尿病起病多较急，除了典型的“三多一少”症状外，可能还会出现生长发育迟缓等情况。因为糖尿病影响了机体对营养物质的利用，导致儿童身体发育所需的能量和营养供应不足。例如，一些儿童糖尿病患者身高、体重增长明显低于同龄人。
2.年龄因素影响：婴幼儿糖尿病起病时症状可能不典型，往往以遗尿、消瘦等为首发表现，容易被家长忽视。随着年龄增长，儿童能够表达自身不适后，才逐渐出现多饮、多食、多尿等典型症状。
（二）妊娠糖尿病
1.症状特点：部分妊娠糖尿病患者可能没有明显的“三多一少”症状，而是在孕期常规产检的血糖筛查中被发现。另外，妊娠糖尿病患者可能会出现外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作的情况，因为高血糖环境有利于真菌生长。
2.性别、妊娠因素影响：只有女性在妊娠期间才会出现妊娠糖尿病，妊娠期间由于胎盘分泌的激素等影响，胰岛素抵抗增加，更容易发生血糖升高。而且妊娠糖尿病对母婴健康都有影响，如可能导致胎儿过大、早产等，所以需要密切监测血糖。
（三）老年糖尿病
1.症状特点：老年糖尿病患者症状往往不典型，容易与老年退行性病变等混淆。可能仅表现为乏力、头晕等非特异性症状，也可能因低血糖等并发症而出现意识障碍等较为严重的情况，因为老年患者对低血糖的感知能力下降。例如，老年糖尿病患者发生低血糖时，可能不会像年轻人那样出现明显的心悸、手抖等预警症状，而是直接表现为嗜睡、昏迷等。
2.年龄因素影响：老年糖尿病患者由于各器官功能衰退，血糖波动对机体的影响更为复杂，在治疗和血糖控制上需要更加谨慎，既要考虑控制血糖达标，又要避免低血糖等并发症的发生。
