糖尿病无论急性还是慢性并发症都会对患者产生多方面影响，急性并发症如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征会有不同发生机制、表现及对不同人群影响；慢性并发症中心血管系统、微血管、神经系统等并发症各有其发生发展及对不同性别年龄、特殊人群等影响；且血糖控制不好还会使患者日常活动受限、心理状态改变，严重影响生活质量。
一、急性并发症
1.糖尿病酮症酸中毒
发生机制及表现：当糖尿病血糖控制不好时，体内胰岛素严重缺乏，脂肪分解加速，产生大量酮体，当酮体堆积超过机体的代偿能力时，就会发生糖尿病酮症酸中毒。患者可出现多饮、多食、多尿症状加重，伴有恶心、呕吐、腹痛等，呼吸深快，呼气中有烂苹果味，严重时可出现意识障碍、昏迷等。例如，有研究表明，长期高血糖未得到有效控制的糖尿病患者，发生糖尿病酮症酸中毒的风险显著增加，血糖水平持续高于16.7mmol/L时，酮症酸中毒的发生率明显升高。
对不同人群的影响：对于儿童糖尿病患者，血糖控制不好更容易引发糖尿病酮症酸中毒，因为儿童的代谢调节能力相对较弱，且往往不能很好地自我管理血糖。而老年糖尿病患者由于可能合并多种基础疾病，发生糖尿病酮症酸中毒时病情进展可能更为迅速，且容易出现器官功能障碍等严重后果，因为老年患者的脏器储备功能下降，对酮症酸中毒的耐受性较差。
2.高渗高血糖综合征
发生机制及表现：主要是由于血糖极度升高，血浆渗透压显著增高，而胰岛素相对缺乏的一种严重急性并发症。患者表现为严重脱水，如皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少等，同时可出现神经系统症状，如烦躁、嗜睡、抽搐、昏迷等。在临床研究中发现，2型糖尿病患者，尤其是老年2型糖尿病患者，在血糖控制不佳的情况下，容易发生高渗高血糖综合征，当血糖超过33.3mmol/L时，发生高渗高血糖综合征的风险明显上升。
对特殊人群的影响：老年糖尿病患者本身多有不同程度的血管及神经病变，在高渗高血糖状态下，更容易出现心脑血管意外等并发症。而对于妊娠期糖尿病患者，血糖控制不好引发高渗高血糖综合征时，不仅会严重影响孕妇的健康，还可能危及胎儿的生命，因为高血糖和高渗状态会通过胎盘影响胎儿的代谢和发育。
二、慢性并发症
1.心血管系统并发症
动脉粥样硬化：长期血糖控制不好会导致血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化的发生发展。高血糖可使血液中脂质代谢紊乱，低密度脂蛋白胆固醇容易沉积在血管壁，形成粥样斑块，导致血管狭窄、硬化。研究显示，糖尿病患者血糖控制不佳时，冠心病的发生率比血糖控制良好的患者高出2-3倍。对于有吸烟、高血压等其他心血管危险因素的糖尿病患者，血糖控制不好会进一步加重心血管系统的损害，因为多种危险因素之间存在协同作用，共同加速动脉粥样硬化的进程。
对不同性别和年龄的影响：在性别方面，男性和女性糖尿病患者在血糖控制不好时发生心血管并发症的风险都会增加，但具体的表现可能有所不同。女性糖尿病患者在绝经后，由于雌激素水平下降，心血管并发症的发生风险可能进一步升高。在年龄方面，年轻的糖尿病患者如果血糖控制不好，虽然短期内可能症状不明显，但随着时间的推移，心血管系统的损害会逐渐显现，而老年糖尿病患者本身心血管系统已经存在一定程度的退变，血糖控制不好会加速心血管功能的恶化，更容易出现心肌梗死、心力衰竭等严重心血管事件。
2.微血管并发症
糖尿病肾病：高血糖会损伤肾小球毛细血管壁，导致肾小球硬化、肾功能逐渐减退。早期可出现尿微量白蛋白增多，随着病情进展，可发展为大量蛋白尿、肾功能衰竭。流行病学调查发现，在血糖控制不佳的糖尿病患者中，糖尿病肾病的患病率较高，病程超过10年且血糖控制不好的1型糖尿病患者，约有50%会发展为糖尿病肾病，而2型糖尿病患者发生糖尿病肾病的比例也在不断上升。对于有家族遗传易感性的糖尿病患者，血糖控制不好时糖尿病肾病的发生风险更高，因为遗传因素和高血糖的协同作用会加速肾脏病变的进展。
糖尿病视网膜病变：高血糖会引起视网膜血管的病变，导致视网膜出血、水肿、新生血管形成等，严重影响视力甚至导致失明。研究表明，糖尿病病程较长且血糖控制不好的患者，糖尿病视网膜病变的发生率明显增加，病程超过15年且血糖控制不佳的糖尿病患者，几乎都会出现不同程度的视网膜病变。儿童糖尿病患者如果血糖控制不好，视网膜病变的发生可能会更早，因为儿童的视网膜处于不断发育的阶段，高血糖对其血管的损害会影响视网膜的正常发育和功能。
3.神经系统并发症
周围神经病变：主要表现为四肢末端麻木、刺痛、感觉减退等。长期高血糖会损伤周围神经的髓鞘和轴突，导致神经传导功能障碍。在糖尿病患者中，血糖控制不好是周围神经病变的重要危险因素，约有30%-60%的糖尿病患者在病程中会出现周围神经病变，且血糖控制越差，周围神经病变发生的时间越早，病情越严重。对于糖尿病病程较长、血糖波动较大的患者，周围神经病变的症状往往更为明显，如老年糖尿病患者，由于长期高血糖未得到良好控制，周围神经病变的发生率较高，且可能伴有自主神经功能紊乱等表现，如体位性低血压、胃肠功能紊乱等。
自主神经病变：可累及心血管、消化、泌尿等多个系统，引起心率失常、胃排空延迟、尿潴留等。血糖控制不好时，自主神经的结构和功能都会受到影响，导致自主神经调节功能失调。例如，糖尿病患者出现胃排空延迟时，会影响食物的消化吸收，导致营养状况不佳，进一步影响血糖的控制，形成恶性循环。对于妊娠期糖尿病患者，血糖控制不好引发自主神经病变时，可能会影响孕期的正常生理功能，如影响子宫的血供调节等，对妊娠结局产生不良影响。
三、对生活质量的影响
1.日常活动受限
血糖控制不好会使患者容易出现疲劳、乏力等症状，严重影响患者的日常活动能力。例如，患者可能无法进行正常的家务劳动、散步等活动，长期如此会导致身体机能进一步下降，生活自理能力受到影响。对于糖尿病患者中的劳动人群，血糖控制不好会影响其工作效率，降低工作能力，进而影响经济收入和生活质量。
2.心理状态改变
长期受糖尿病困扰且血糖控制不好的患者，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。因为疾病带来的身体不适、对并发症的担忧以及生活质量的下降等因素，会影响患者的心理健康。例如，有调查显示，血糖控制不佳的糖尿病患者中，焦虑和抑郁的发生率明显高于血糖控制良好的患者。对于儿童糖尿病患者，长期血糖控制不好会影响其生长发育和心理发展，因为儿童需要面对疾病带来的诸多限制和不便，容易产生自卑、孤僻等心理问题，需要更多的心理支持和干预。
